Dieta při onemocnění ledvin

Z klinického hlediska může být onemocnění ledvin stavem rychle se rozvíjejícího a šířícího se zánětlivého onemocnění vedoucího k akutnímu selhání ledvin, nebo se může jednat o progresivní proces od počátku, kdy chronický zánět postupně a nevratně narušuje funkci ledvin.

Z dietetického hlediska je při onemocnění ledvin důležité podávání tekutin, soli, draslíku a bílkovin. Při plánování diety je třeba vzít v úvahu tělesnou hmotnost, vodní bilanci a koncentraci elektrolytů v krvi. Při akutním selhání ledvin, zejména při vysoké koncentraci močoviny v krvi, je doporučena dieta s omezením bílkovin, s energetickým přísunem optimálně 30-50 kcal / 1 kg tělesné hmotnosti, pokud je onemocnění bez komplikací. Z jídelníčku byste měli vyloučit maso, uzeniny, sýry, vejce, omezit mléko a potraviny bohaté na draslík a fosfor. Omezení se týká i přísunu soli a tekutin. Výjimkou je stadium časné polyurie s doporučením dostatečného pití tekutin. Doporučuje se kašovitá strava s přídavkem sucharů, pšeničné rolády z nízkobílkovinné mouky, pyré z vařeného ovoce, šťouchaných kompotů, bramborové kaše s máslem. Tuk se doporučuje 1 g / 1 kg tělesné hmotnosti. Při akutním selhání ledvin mohou být pacienti léčeni konzervativně nebo dialýzou. Jak se zotavujete, přecházíte na fyziologickou stravu, postupně zvyšujete množství tekutin a bílkovinných produktů.

U chronického renálního selhání závisí klinický obraz na závažnosti renálního postižení. Dietní doporučení v tomto období lze rozdělit do 4 období: 0,6. období – latentní selhání, kde nejsou žádná dietní omezení, 0,8. období – kompenzovaná insuficience, dochází k redukci bílkovin 1-0,4 g/0,6, 1 kg tělesné hmotnosti, fosfor, sůl, III. období – dekompenzovaná insuficience, při které se aplikuje nízkobílkovinná dieta 20-25 g / 15 kg tělesné hmotnosti, dieta s nízkým obsahem sodíku a draslíku, často by měla být obohaceno o kalorické přípravky s nízkým obsahem bílkovin, období IV – konečné selhání, při kterém je přísun bílkovin 20-XNUMX g/den nebo dialýza, omezení sodíku, draslíku, fosforu a tekutin, je nutné přidat esenciální amino kyseliny XNUMX-XNUMX g / den do pokrmů, např. Ketosteril.

Obecné zásady diety při konzervativní léčbě: spotřeba energie u pacientů s normální tělesnou hmotností nad 60 let věku by měla zajistit 35 kcal / 1 kg tělesné hmotnosti / den a u pacientů do 60 let. měl by poskytnout 30-35 kcal / 1 kg tělesné hmotnosti / den, tj. asi 2000-2500 kcal / den. U méně aktivních pacientů je dostatečný příjem 1800-2000 kcal/den. omezení bílkovin oddaluje dialyzační léčbu, množství bílkovin je určeno koncentrací močoviny a kreatininu v krevní plazmě a clearance kreatinu (GFR). Minimální obsah bílkovin ve stravě je 20 g / den s přídavkem esenciálních aminokyselin. Takové omezení lze dosáhnout použitím bramborové diety v množství 1 kg brambor + 300 g zeleniny a ovoce + 120 g čerstvého másla a oleje + 50 g cukru a přidáním bramborové mouky nebo nízkobílkovinného škrobu mouka s čerstvým nebo sušeným kořením, bez solení. Techniky přípravy bramborových pokrmů jsou vaření, pečení, smažení je vyloučeno při poruchách metabolismu tuků. Jídla, která lze připravit, jsou nudle, knedlíky, knedlíky, kastrol, plněné brambory, saláty. Průměrný limit bílkovin je 40-50 g/den a malý limit je 60-70 g/den. Bílkoviny by měly být plnohodnotné, z živočišných produktů: libové maso, odstředěné mléko, tvaroh, vaječný bílek, kefír, jogurt. přísun tuku nevyžaduje omezení 1 g / 1 kg tělesné hmotnosti. Měl by pocházet z rostlinných produktů, tedy olivového oleje, sójového oleje, slunečnicového oleje, řepkového oleje. Kontraindikované tučné produkty živočišného původu jsou: sádlo, lůj, tvrdé margaríny, slanina, dále tučná masa jako skopové, vepřové, vnitřnosti, kachna, husa, tučné ryby, žluté a tavené sýry, slanina, paštiky, uzeniny. Stejně tak se nedoporučují cukrářské výrobky obsahující velké množství tuku, jako jsou bábovky a koláče. omezení tekutin závisí na edému, hypertenzi a množství moči vyloučené během dne. Měli byste věnovat pozornost obsahu vody ve výrobcích, např. omáčkach, zelenině, ovoci, poskytujících v průměru 400-500 ml. omezení sodíku v období kompenzované insuficience není nutné, ale doporučuje se preventivně omezit na 3 g (1 čajová lžička) soli denně z důvodu rozšířené nadměrné konzumace. Pokrmy stačí nedosolovat, v technologickém postupu vyloučit solené produkty jako: konzervy, kyselé okurky, uzeniny, uzeniny, uzené sýry, žluté sýry, siláže, koncentráty polévek a omáček, hotové koření, např. vegeta, zelenina, bujón kostky. snížení fosforu z produktů bohatých na fosfor, jako jsou: droby, obilné výrobky, syřidlo a tavený sýr, semena luštěnin, ryby, vaječné žloutky, houby, uzeniny, sušené plnotučné mléko.

Během jídla se také doporučuje jíst přípravky, které vážou fosfáty v trávicím traktu. poptávka po draslíku v období kompenzovaného nedostatku by měla být zvýšena a v období konečného selhání by měla být omezena na 1500-2000 mg / den, s výjimkou produktů bohatých na tento minerál: suché luštěniny, otruby, kakao, čokoláda , ořechy, sušené ovoce, banány, avokádo, rajčata, brambory, listová zelenina, houby. Draslík lze snížit namáčením a vařením jídla, přičemž voda se během vaření mění. potřeba dalších minerálů by měla doplňovat nedostatek vápníku, vzhledem k omezením proteinových produktů suplementace nedostatku železa vedoucí k anémii. potřeba vitamínů doplňuje nedostatek vitamínů. ze skupiny B, kyselina listová, vit. C a D kvůli dietě s nízkým obsahem draslíku.

Obecné zásady diety v období dialýzy: energetická potřeba v důsledku časté malnutrice dialyzovaných pacientů by měla být 35-40 kcal / 1 kg tělesné hmotnosti, tj. 2000-2500 kcal / den. Hlavním zdrojem sacharidů by měly být obilné výrobky: těstoviny, krupice, škrobová mouka, nízkobílkovinný škrobový chléb. U pacientů léčených peritoneální dialýzou je tento požadavek částečně pokryt glukózou v dialyzační tekutině. potřeba bílkovin v důsledku ztrát při dialýze je u hemodialyzovaných pacientů 1,2-1,4 g / 1 kg tělesné hmotnosti, u peritoneální dialýzy 1,2-1,5 g / 1 kg tělesné hmotnosti, tj. 75-110 g / den. Stravu lze obohatit o bílkoviny z doplňků výživy, např. Protifar. potřeba tuku při mimotělní dialýze by měla být 30–35 % energie a při peritoneální dialýze 35–40 %. energie získaná z rostlinných produktů, zejména olivového oleje a olejů. poptávka po draslíku by měla být omezena na 1500-2000 mg / den, neměly by se používat masové a zeleninové vývary. potřeba fosforu by měla omezit spotřebu produktů bohatých na tuto složku a použití léků, které vážou fosfát v gastrointestinálním traktu. platí omezení sodíku. poptávka po minerálech a vitamínech vyžaduje suplementaci vápníku, vit. D, A a C. omezení tekutin počítáno na množství vyloučené moči + 500 ml, zvýšené množství je indikováno pouze v horkém počasí, vysoké horečce, zvracení a průjmu.

Zdroj: přednosta a Klinika nefrologie, hypertenze a vnitřních nemocí, Collegium Medicum im. L. Rydygier v Bydhošti

1. I období – latentní selhání, kde nejsou žádná dietní omezení,
2. IV období – konečné selhání, při kterém je přísun bílkovin 20-25 g/den nebo dialýza, omezení sodíku, draslíku, fosforu a tekutin, je nutné přidat esenciální aminokyseliny 15-20 g/den nádobí, např. Ketosteril.
3. omezení bílkovin oddaluje dialyzační léčbu, množství bílkovin je určeno koncentrací močoviny a kreatininu v krevní plazmě a clearance kreatinu (GFR). Minimální obsah bílkovin ve stravě je 20 g / den s přídavkem esenciálních aminokyselin. Takové omezení lze dosáhnout použitím bramborové diety v množství 1 kg brambor + 300 g zeleniny a ovoce + 120 g čerstvého másla a oleje + 50 g cukru a přidáním bramborové mouky nebo nízkobílkovinného škrobu mouka s čerstvým nebo sušeným kořením, bez solení. Techniky přípravy bramborových pokrmů jsou vaření, pečení, smažení je vyloučeno při poruchách metabolismu tuků. Jídla, která lze připravit, jsou nudle, knedlíky, knedlíky, kastrol, plněné brambory, saláty. Průměrný limit bílkovin je 40-50 g/den a malý limit je 60-70 g/den. Bílkoviny by měly být plnohodnotné, z živočišných produktů: libové maso, odstředěné mléko, tvaroh, vaječný bílek, kefír, jogurt.
4. omezení tekutin závisí na edému, hypertenzi a množství moči vyloučené během dne. Měli byste věnovat pozornost obsahu vody ve výrobcích, např. omáčkach, zelenině, ovoci, poskytujících v průměru 400-500 ml.
5. omezení sodíku v období kompenzované insuficience není nutné, ale doporučuje se preventivně omezit na 3 g (1 čajová lžička) soli denně z důvodu rozšířené nadměrné konzumace. Pokrmy stačí nedosolovat, z technologického postupu vyloučit solené produkty jako: konzervy, nakládaná zelenina, maso, uzeniny, uzené, žluté sýry, siláže, koncentráty polévek a omáček, hotové koření, např. vegeta, zelenina, bujón kostky.
6. snížení fosforu z produktů bohatých na fosfor, jako jsou: droby, obilné výrobky, syřidlo a tavený sýr, semena luštěnin, ryby, vaječné žloutky, houby, uzeniny, sušené plnotučné mléko. Během jídla se také doporučuje jíst přípravky, které vážou fosfáty v trávicím traktu.
7. poptávka po draslíku v období kompenzovaného nedostatku by měla být zvýšena a v období konečného selhání by měla být omezena na 1500-2000 mg / den, s výjimkou produktů bohatých na tento minerál: suché luštěniny, otruby, kakao, čokoláda , ořechy, sušené ovoce, banány, avokádo, rajčata, brambory, listová zelenina, houby. Draslík lze snížit namáčením a vařením jídla, přičemž voda se během vaření mění.
8. potřeba dalších minerálů by měla doplňovat nedostatek vápníku, vzhledem k omezením proteinových produktů suplementace nedostatku železa vedoucí k anémii.
9. potřeba vitamínů doplňuje nedostatek vitamínů. ze skupiny B, kyselina listová, vit. C a D kvůli dietě s nízkým obsahem draslíku.
10. potřeba tuku při mimotělní dialýze by měla být 30–35 % energie a při peritoneální dialýze 35–40 %. energie získaná z rostlinných produktů, zejména olivového oleje a olejů.
11. poptávka po draslíku by měla být omezena na 1500-2000 mg / den, neměly by se používat masové a zeleninové vývary.
12. potřeba fosforu by měla omezit spotřebu produktů bohatých na tuto složku a použití léků, které vážou fosfát v gastrointestinálním traktu.
13. platí omezení sodíku.
14. poptávka po minerálech a vitamínech vyžaduje suplementaci vápníku, vit. D, A a C.
15. omezení tekutin se počítá z množství vyloučené moči + 500 ml, zvýšené množství je indikováno pouze v horkém počasí, vysoké horečce, zvracení a průjmu.

Některé bylinky podporují léčbu a prevenci onemocnění ledvin. V Medonet Marketu zakoupíte Herbal detox – ekologický bylinkový čaj s chrpou, maceškou, řebříčkem a černým rybízem ve složení.