Záškrt je vysoce nakažlivá bakteriální infekce, která se šíří mezi lidmi a způsobuje infekci horních cest dýchacích, což může vést k dýchacím potížím a udušení. Záškrt způsobil v celé historii ničivé epidemie po celém světě a na konci 7. století byla nemoc stále hlavní příčinou dětské úmrtnosti ve Francii. V průmyslových zemích, kam se dovážejí extrémně vzácné případy, již není endemický. Nemoc je však stále zdravotním problémem v některých částech světa, kde očkování dětí není rutinou. V roce 000 bylo WHO na celém světě hlášeno více než 2014 1 případů. (XNUMX)

Rozlišuje se respirační záškrt a kožní záškrt.

Po inkubační době dvou až pěti dnů se nemoc projeví bolestí v krku: podráždění hrdla, horečka, otok žláz na krku. Onemocnění se rozpoznává tvorbou bělavých nebo našedlých membrán v krku a někdy i v nosu, což způsobuje potíže s polykáním a dýcháním (v řečtině „záškrt“ znamená „blána“).

V případě kožního záškrtu, hlavně v tropických oblastech, se tyto membrány nacházejí na úrovni rány.

Záškrt způsobují bakterie, Corynebacterium diphtheriae, který útočí na tkáně hrdla. Produkuje toxin, který způsobuje akumulaci mrtvé tkáně (falešné membrány), která může dojít až k zablokování dýchacích cest. Tento toxin se také může šířit v krvi a způsobit poškození srdce, ledvin a nervového systému.

Dva další druhy bakterií jsou schopné produkovat toxin záškrtu, a proto způsobují onemocnění: Ulcerans Corynebacterium et Corynebacterium pseudotuberculosis.

Respirační záškrt se šíří z člověka na člověka pomocí kapiček, které se promítají při kašli a kýchání. Bakterie pak vstupují nosem a ústy. Kožní záškrt, který je vidět v některých tropických oblastech, se šíří přímým kontaktem s ránou.

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od Corynebacterium diphtheriae který se přenáší z člověka na člověka, další dvě bakterie zodpovědné za záškrt se přenášejí ze zvířat na člověka (jedná se o zoonózy):

• Ulcerans Corynebacterium se přenáší požitím syrového mléka nebo kontaktem s dobytkem a domácími zvířaty.
• Corynebacterium pseudotuberculosis, nejvzácnější, se přenáší kontaktem s kozami.

V našich zeměpisných šířkách je v zimě nejčastější záškrt, ale v tropických oblastech je pozorován po celý rok. Epidemická ohniska snáze postihnou hustě osídlené oblasti.

Vakcína

Očkování dětí je povinné. Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byla vakcína podána v kombinaci s očkovacími látkami proti tetanu a černému kašli (DCT) v 6, 10 a 14 týdnech, po nichž bude každých 10 let podáno posilovací očkování. Podle odhadů WHO očkování každoročně celosvětově zabrání 2 až 3 milionům úmrtí na záškrt, tetanus, pertus a spalničky. (2)

léčba

Léčba spočívá v co nejrychlejším podání séra proti záškrtu, aby se zastavil účinek toxinů produkovaných bakteriemi. Je doprovázena antibiotickou léčbou k usmrcení bakterií. Pacient může být umístěn na několik dní do respirační izolace, aby se vyhnul nákaze lidmi kolem sebe. WHO varuje asi 10% lidí se záškrtem, a to i při léčbě.