Douglas je jméno skotského anatomského lékaře Jamese Douglase (1675-1742), který pojmenoval různé termíny Douglasovy slepé uličky a s nimi související patologie: douglassektomie, douglascele, douglassit, Douglasova linie atd. .

Douglasův slepý vak je anatomy popsán jako záhyb pobřišnice umístěný mezi konečníkem a dělohou a tvoří slepou uličku.

Douglasova slepá ulička se nachází ve vzdálenosti pod pupkem 4 až 6 cm. Jedná se o nejnižší bod peritoneální dutiny, který je sám tvořen pobřišnicí, serózní membránou, která lemuje břišní dutinu.

U mužů

U mužů se tato slepá ulička nachází mezi močovým měchýřem a konečníkem. Je to jednoduše spodní konec pobřišnice, mezi zadním povrchem močového měchýře a předním povrchem konečníku.

U žen

U žen se Douglasův vak nazývá také rektomaternicový vak, nachází se mezi konečníkem a dělohou. Je tedy omezen za konečníkem, vpředu dělohou a pochvou; a laterálně rektomaternicovými záhyby.

Jeho úkolem je podporovat orgány a chránit je před infekcemi.

Operace

Skládá se z husté pojivové tkáně obsahující bílkoviny podobné kolagenu a elastických vláken. Tato pevná membrána se také nazývá aponeuróza. 

Tato membrána má schopnost vylučovat serozity, druh lymfatické tekutiny ekvivalentní tekuté části krve nazývané plazma. 

Sérum se tvoří v serózních membránách, což jsou membrány, které lemují uzavřené dutiny těla.

Douglasova slepá ulička je přístupná vaginálním vyšetřením u žen, rektálním vyšetřením u mužů.

Toto vyšetření digitální palpace je obvykle bezbolestné.

Pokud tento dotek způsobuje bolest, pacient křičí, protože bolest je tak prudká. Tento výkřik je zdravotníky znám jako „výkřik Douglasových“, protože příznaky jsou tak specifické.

Palpace ukazuje intraperitoneální výpotek, absces nebo solidní nádor. V případě abscesu může být palpace velmi bolestivá.

Tato bolest může být příznakem mnoha patologií, které mohou sahat od mimoděložního těhotenství u žen, kýly nebo dokonce douglassitidy.

Mimoděložní (nebo mimoděložní) těhotenství 

Mimoděložní (nebo mimoděložní) těhotenství se vyvíjí mimo děložní dutinu:

• ve vejcovodu jde o vejcovodové těhotenství;
• ve vaječníku jde o těhotenství vaječníků;
• v peritoneální dutině jde o břišní těhotenství.

V případě mimoděložního těhotenství je vaginální vyšetření porodníka nebo porodní asistentky extrémně bolestivé (Douglasova bolest) a může být doprovázeno synkopou, bledostí, zrychlením pulsu, horečkou, nadýmáním. Douglas může být naplněn sépiově hnědou barvou krve.

Výpotek malé pánve, tedy za tímto vaginálním slepým vakem, za dělohou, se často vyskytuje v případě roztrženého mimoděložního těhotenství. Toto prasknutí způsobí výpotek krve, který se hromadí za touto slepou uličkou. Jeho palpace je pak extrémně bolestivá a pro diagnózu dost významná.

Tento orgánový sestup (nebo prolaps) je způsoben střevní kýlou, která sestoupila do Douglasova slepého ucha a která tlačí zadní vaginální stěnu zpět vulvou.

Douglassitida je chronický zánět pobřišnice, který se nachází v Douglasově jedlovém vaku. Obvykle je způsobeno intraperitoneálním výpotkem (v pobřišnici, tumoru, odběru krve z krvácení způsobeného GEU (mimoděložní těhotenství) nebo abscesem nebo abscesem.

Lékař provádí rektální (pro muže) nebo vaginální (pro ženu), aby poznal stav slepé uličky.

Různé zásahy

Když je třeba výpotek odstranit, lékař provede drenáž. U žen je to kolpotomie, zásah přes poševní stěnu a u mužů se tento zásah nazývá rektotomie, protože zásah se provádí přes rektální stěnu.

Když je Douglasův slepý vak naplněn krví nebo tekutinou, je nutné provést drenáž, zejména u žen přes vaginální stěny. Toto gesto je kolpotomie.

U lidí je někdy nutná také drenáž. V tomto případě je nutné jej provést přes přední stěnu konečníku, tento zásah se nazývá rektotomie.

Lokalizaci výpotku lze potvrdit ultrazvukem a punkcí přesně určující jeho povahu.

Douglassektomie

Douglassektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění Douglasovy slepé uličky. Provádí se laparoskopií nebo otvorem v břiše nazývaným laparotomie.