Membrána je základní sval v mechanice dýchání.

Membrána je inspirační sval umístěný pod plícemi. Odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní. Ve tvaru kopule je označen dvěma kopulemi vpravo a vlevo. Jsou asymetrické, pravá brániční kupole je normálně o 1 až 2 cm vyšší než levá kopule.

Membrána je tvořena centrální šlachou, šlachovým středem bránice nebo středem bránice. Na periferii se svalová vlákna spojují v úrovni hrudní kosti, žeber a obratlů.

Má přirozené otvory, které umožňují průchod orgánů nebo cév z jedné dutiny do druhé. To je například případ otvorů jícnu, aorty nebo dolní duté žíly. Je inervován bránicovým nervem, který způsobuje jeho smrštění.

Membrána je hlavní dýchací sval. Ve spojení s mezižeberními svaly zajišťuje mechaniku dýchání střídáním pohybů inspirace a výdechu.

Po inspiraci se bránice a mezižeberní svaly stáhnou. Při smršťování se membrána spouští a zplošťuje. Působením mezižeberních svalů žebra jdou nahoru, což zvedá hrudní koš a tlačí hrudní kost dopředu. Hrudník se pak zvětšuje, jeho vnitřní tlak klesá, což způsobuje volání venkovního vzduchu. Výsledek: vzduch vstupuje do plic.

Frekvence kontrakce bránice definuje dechovou frekvenci.

Při výdechu se bránice a mezižeberní svaly uvolní, což způsobí, že žebra klesnou, zatímco bránice stoupne zpět do původní polohy. Postupně se hrudní koš snižuje, jeho objem se zmenšuje, což zvyšuje jeho vnitřní tlak. V důsledku toho se plíce zatáhnou a vzduch z nich uniká.

škytavka : označuje sled nedobrovolných a opakovaných křečových stahů bránice spojených s uzavřením glottis a často kontrakcí mezižeberních svalů. K tomuto reflexu dochází náhle a nekontrolovatelně. Výsledkem je řada charakteristických zvukových „hics“. Můžeme rozlišit takzvané nezhoubné škytavky, které netrvají déle než několik sekund nebo minut, a chronické škytavky, mnohem vzácnější, které mohou trvat několik hodin až několik dní a které obecně postihují osoby starší 50 let.

Posttraumatické ruptury : protržení membrány, ke kterému dochází po traumatu hrudníku nebo ranami kulkami nebo čepelí zbraní. K prasknutí obvykle dochází na úrovni levé kopule, pravá kopule je částečně skryta játry.

Transdiafragmatická kýla : vzestup orgánu v břiše (žaludek, játra, střeva) otvorem v bránici. Kýla může být vrozená, otvor, kterým migrující orgán prochází, je malformací přítomnou od narození. Lze jej také získat, díra je pak důsledkem nárazu například při dopravní nehodě; v tomto případě mluvíme o diafragmatické eventraci. Jedná se o vzácný stav, který postihuje téměř jedno ze 4000 dětí.

Výška diafragmatické kopule : pravá kopule je obvykle o 1 až 2 cm vyšší než levá kopule. Když je vzdálenost od levé kopule větší než 2 cm, dojde k „elevaci pravé kopule“. Tato vzdálenost se kontroluje na rentgenu hrudníku pořízeného s hlubokou inspirací. Hovoříme o „výšce levé kopule“, je -li vyšší než pravá nebo jednoduše na stejné úrovni. Může odrážet extra-diafragmatickou patologii (například poruchy ventilace nebo plicní embolie) nebo diafragmatickou patologii (například traumatické léze bráničního nervu nebo hemiplegie) (5).

Nádory : jsou velmi vzácné. Nejčastěji se jedná o nezhoubné nádory (lipomy, angio a neurofibromy, fibrocytomy). U maligních nádorů (sarkomy a fibrosarkomy) často dochází ke komplikaci s pleurálním výpotkem.

Neurologické patologie : Jakékoli poškození struktury umístěné mezi mozkem a membránou může mít důsledky pro její fungování (6).

Například Guillain-Barrého syndrom (7) je zánětlivé autoimunitní onemocnění, které napadá periferní nervový systém, jinými slovy nervy. Projevuje se svalovou slabostí, která může vést až k paralýze. V případě bránice je ovlivněn brániční nerv a objevují se poruchy dýchání. Během léčby většina postižených lidí (75%) obnoví své fyzické schopnosti.

Amyotrofní laterální sklerózanebo Charcotova choroba je neurodegenerativní onemocnění charakterizované progresivní svalovou paralýzou v důsledku degenerace motorických neuronů, které do svalů vysílají příkazy k pohybu. Jak nemoc postupuje, může postihnout svaly nezbytné k dýchání. Po 3 až 5 letech může tedy Charcotova choroba způsobit respirační selhání, které může vést k úmrtí.

Pouze škytavka může být předmětem několika opatření. Je obtížné zabránit jeho vzhledu, který je zcela náhodný, ale můžeme se pokusit snížit rizika tím, že se vyhneme příliš rychlému jídlu, stejně jako přebytečnému tabáku, alkoholu nebo syceným nápojům, stresovým situacím nebo náhlým změnám teploty.

Membrána je obtížné studovat na zobrazování (8). Ultrazvuk, CT a / nebo MRI často doplňují standardní radiografii k potvrzení a upřesnění diagnózy patologie.

Radiografie: lékařská zobrazovací technika, která využívá rentgenové záření. Toto vyšetření je bezbolestné. Membrána není na rentgenu hrudníku přímo viditelná, ale její poloha může být identifikována čárou, která označuje rozhraní plic a jater vpravo, slezina plic-žaludek-vlevo (5).

Ultrazvuk: lékařská zobrazovací technika založená na použití ultrazvuku, neslyšitelných zvukových vln, které umožňují „vizualizovat“ vnitřek těla.

MRI (zobrazování magnetickou rezonancí): lékařské vyšetření pro diagnostické účely prováděné pomocí velkého válcového zařízení, ve kterém se vytváří magnetické pole a rádiové vlny, aby se generovaly velmi přesné obrazy 2D nebo 3D částí vnitřních částí těla nebo orgánů (zde membrána).

Skener: diagnostická zobrazovací technika, která spočívá v vytváření obrazů v příčném řezu určité části těla pomocí rentgenového paprsku. Termín „skener“ je ve skutečnosti název zařízení, ale běžně jsme ho používali k označení vyšetření (počítačová tomografie nebo CT).

V lidské anatomii se slovo clona také používá k označení oční duhovky. Duhovka ovládá množství světla, které vstupuje do oka. Srovnání této funkce s membránou fotoaparátu stojí za to.