Dupuytrenova choroba je progresivní onemocnění, které způsobuje progresivní a neredukovatelnou flexi jednoho nebo více prstů ruky. Tato chronická kontraktura postihuje přednostně čtvrtý a pátý prst. Útok je ve své těžké formě deaktivující (když je prst velmi složený v dlani), ale obecně bezbolestný. Původ této nemoci, pojmenované po baronu Guillaume de Dupuytrenovi, který ji popsal v roce 1831, není dodnes znám. K obnovení schopnosti pohyblivého prstu může být nutná operace, ale opakování je běžné.

Dupuytrenova choroba je charakterizována zesílením tkáně mezi kůží a šlachami na dlani na úrovni prstů (palmární fascie). Jak se vyvíjí (často nepravidelně, ale nevyhnutelně), „stočí“ prst nebo prsty směrem k dlani a zabrání jejich prodloužení, ale ne jejich flexi. Postupné zatahování tkání je okem rozpoznatelné vytvořením „šňůr“.

Často se objevují první příznaky Dupuytrenovy choroby ve věku kolem 50 let. Je třeba poznamenat, že ženy mají tendenci k rozvoji onemocnění později než muži. Ať je to jakkoli, čím dříve útok proběhne, tím bude důležitější.

Postiženy mohou být všechny prsty ruky, ale v 75% případů postižení začíná čtvrtým a pátým prstem. (1) Je to mnohem vzácnější, ale Dupuytrenova choroba může postihnout zadní část prstů, plosky nohou (Ledderhoseova choroba) a mužské pohlaví (Peyronieho choroba).

Původ Dupuytrenovy choroby není dodnes znám. Bylo by to částečně (ne -li úplně) genetického původu, často je postiženo několik členů rodiny.

Konzumace alkoholu a tabáku je uznávána jako rizikový faktor, stejně jako je pozorováno, že s Dupuytrenovou nemocí je někdy spojeno několik nemocí, jako je epilepsie a cukrovka. Kontroverze vyvolává v lékařském světě expozici biomechanické práci jako rizikovému faktoru Dupuytrenovy choroby. Vědecké studie prováděné mezi manuálními pracovníky skutečně naznačují souvislost mezi vystavením vibracím a Dupuytrenovou chorobou, ale manuální činnosti nejsou dodnes uznávány jako příčina nebo rizikový faktor. (2) (3)

Příčiny onemocnění jsou neznámé, dosud neexistuje žádná léčba, kromě chirurgického zákroku. Skutečně, když zasunutí brání úplnému prodloužení jednoho nebo více prstů, pak je zvažována operace. Je určen k obnovení rozsahu pohybu postiženého prstu a k omezení rizika rozšíření na ostatní prsty. Jednoduchý test je umět položit ruku zcela rovně na rovný povrch. Typ intervence závisí na stádiu onemocnění.

• Sekce uzdeček (aponeurotomie): provádí se v lokální anestezii, ale představuje riziko poranění cév, nervů a šlach.
• Odstranění uzdeček (aponevrektomie): operace trvá 30 minut až 2 hodiny. V těžkých formách je ablace doprovázena kožním štěpem. Tento „těžší“ chirurgický zákrok má tu výhodu, že omezuje riziko recidivy, ale nevýhodu zanechání výrazných estetických následků.

Jelikož nemoc postupuje a chirurgie neléčí její příčiny, je riziko recidivy vysoké, zejména v případě aponeurotomie. Míra recidivy se pohybuje mezi 41% a 66% v závislosti na zdrojích. (1) Během nemoci je však možné opakovat několik zásahů.

Po operaci musí pacient několik týdnů nosit ortézu, zařízení, které udržuje operovaný prst v prodloužení. Vyvíjí jej ergoterapeut. Poté je předepsána rehabilitace prstů, aby se obnovil jeho rozsah pohybu prstu. Operace představuje ve 3% případů riziko odhalení trofických poruch (špatná vaskularizace) nebo algodystrofie. (IFCM)