Elektrokardiograf zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a posuzuje jeho zdravotní stav tím, že zjišťuje jakékoli abnormality v jeho fungování. Provedené vyšetření, známé jako elektrokardiogram, je jedním ze základních vyšetření srdce prováděného při každé kardiologické konzultaci.

Na činnost srdce působí elektrický nervový impuls, který automatickým a periodickým způsobem vyvolává jeho kontrakci a relaxaci. Tento nervový impuls, vycházející ze sinusového uzlu umístěného v horní části pravé síně, je přenášen do sousedních buněk srdečního svalu ve formě elektrických vln, které se šíří směrem ke špičce srdce (vlevo dole).

Elektrokardiografy zaznamenávají tyto srdeční elektrické vlny a převádějí je do křivky, jejíž analýza poskytuje cenné informace o frekvenci a povaze zaznamenaných signálů a umožňuje sestavit přesnou mapu srdce a jeho pracovní mechaniky: elektrokardiogramu (EKG).

Složení

Elektrokardiografy se skládají ze 3 prvků:

• monitor vybavený obrazovkou, která zaznamenává srdeční elektrické impulsy;
• elektrody, jednorázové nebo opakovaně použitelné;
• kabely pro připojení elektrod k monitoru.

Různé formáty

Elektrokardiografy existují v různých formátech:

• upevněno ve skříni;
• přenosný na vozíku (7 až 10 kilogramů);
• ultrapřenosný (méně než 1 kilogram a běží na dobíjecí baterii).

Dešifrování EKG umožňuje lékaři znát srdeční frekvenci a diagnostikovat různé patologie spojené s arytmiemi, malformací srdce, fyziologickou poruchou nebo srdečním onemocněním:

• tachykardie;
• bradykardie;
• arytmie;
• extrasystola;
• bod zkroucení;
• ventrikulární fibrilace;
• ischémie;
• infarkt;
• perikarditida (zánět osrdečníku);
• onemocnění chlopní (spojené s hypertrofií síní a / nebo komor);
• atd.

Záznam EKG

Elektrokardiograf zaznamenává elektrické vlny srdce prostřednictvím elektrod umístěných na kůži pacienta na určitých místech. Elektrody pracují ve dvojicích. Změnou kombinací elektrod získáme různé svody, celkem 12, které umožňují vysledovat EKG.

EKG je graf na milimetrový papír, jehož svislá osa odpovídá amplitudě elektrického signálu (s 1 mV = 1 cm) a vodorovná osa jeho trvání (1 s = 25 mm). Všechny grafy jsou pro účely srovnání kalibrovány stejně.

Interpretace EKG

• Vlna P je první zaznamenanou vlnou: elektrický signál přicházející ze sinusového uzlu dosáhne síní, které se stahují, aby umožnily průchod krve do komor;
• Následující QRS komplex je rozdělen do 3 vln: Q a S, které symbolizují relaxaci síní a jejich plnění, a R, které odpovídá komorové kontrakci umožňující výron krve směrem k tepnám. QRS také pomáhá určit elektrickou osu srdce;
• Vlna T je poslední vlna: odpovídá relaxaci komor;
• Segment PQ je doba, za kterou se elektrická vlna dostane ze síní do komor: jedná se o atrioventrikulární vedení;
• ST segment představuje konec komorové kontrakce;
• QT interval odpovídá trvání komorové systoly, to znamená úplnému cyklu kontrakce/relaxace komor.

Tepová frekvence je počet QRS komplexů za minutu. Normálně je to 60 až 100 tepů za minutu v klidu.

Abnormality EKG

EKG poskytuje množství informací o zdraví srdce. Změny v trvání, amplitudě, směru vln a/nebo výskytu dalších signálů jsou všechny příznaky srdečních abnormalit.

V některých případech může kardiolog také nařídit ambulantní Holterův záznam trvající 24 až 48 hodin, během kterého si pacient musí zaznamenat dobu své aktivity a odpočinku, jakož i jakékoli další informace, které by mohly vrhnout světlo. interpretace EKG. Holter může umožnit detekci intermitentních srdečních problémů.

Fáze provozu

Vyšetření, které je neinvazivní a nebolestivé, trvá cca 10 minut. Může být prováděna v nemocnici, v ordinaci kardiologa nebo lékaře, doma nebo dokonce venku u pohotovostních lékařů.

Pacient leží s rukama v bok, nohy natažené. Mělo by být uvolněné, aby se zabránilo elektrickému rušení způsobenému kontrakcí jiných svalů. Elektrody potažené vodivým gelem jsou umístěny na kůži pacienta, která musí být čistá, suchá a v případě potřeby oholená, aby byla umožněna optimální přilnavost. Jejich umístění se řídí velmi přesnými pravidly:

• 4 čelní elektrody jsou umístěny na zápěstích a kotnících: umožňují znát elektrickou osu srdce.
• Na hrudník je umístěno 6 prekordiálních elektrod: 2 pro studium elektrické aktivity pravé komory, 2 pro studium mezikomorové stěny a hrotu srdce a 2 pro levou komoru.

K pořízení EKG lze umístit až 18 elektrod. Body umístění jsou vždy stejné, aby bylo možné porovnat vytvořené EKG.

Kdy jej použít?

EKG lze provést jako rutinní vyšetření ke kontrole správné funkce srdce, jako kontrolní vyšetření během léčby, pro předoperační vyšetření nebo jako diagnostické vyšetření, když si pacient stěžuje na bolest, závratě nebo bušení srdce. srdeční.

EKG lze provést také jako součást zátěžového testu, například u sportovce. V tomto případě musí pacient vyvinout trvalé úsilí po dobu 10 až 30 minut. Elektrod je méně a dechová frekvence a krevní tlak se měří paralelně.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná kontraindikace ani specifická příprava pacienta na provedení EKG.

Operátor se musí ujistit, že elektrokardiograf je správně nastaven: žádné rušení, stabilní základní čára, správná kalibrace (10 mm / mV), dobrá rychlost toku papíru (25 mm / s), konzistentní stopa ( elektrody se nesmějí obrátit).

Kritéria výběru

Použití elektrokardiografů je omezeno na lékařský personál.

Při nákupu elektrokardiografu je třeba vzít v úvahu několik bodů:

• sedavé nebo ambulantní použití;
• použití pro měření v klidu nebo zátěžové testy;
• obrazovka: velikost, barva, počet zobrazitelných stop, dotyková obrazovka nebo ne;
• tisk EKG;
• napájení: síť, akumulátor, baterie;
• kapacita paměti pro ukládání nahrávek;
• konektivita: Bluetooth připojení, USB;
• existence softwaru věnovaného interpretaci dat;
• příslušenství: tiskový papír, sady elektrod, kabely, přepravní pouzdro atd. ;
• cena: několik set až několik tisíc eur;
• ověřování norem (označení CE).