Enterovirové infekce postihují mnoho částí těla a mohou být způsobeny mnoha různými kmeny enterovirů. Příznaky, které mohou naznačovat enterovirovou infekci, zahrnují: horečku, bolest hlavy, respirační onemocnění, bolest v krku a někdy vředy nebo vyrážku. Diagnostika je založena na pozorování příznaků a vyšetření kůže a úst. Léčba enterovirových infekcí je zaměřena na zmírnění příznaků.

Enteroviry jsou součástí čeledi Picornaviridae. Enteroviry, které infikují člověka, jsou seskupeny do 4 skupin: enteroviry A, B, C a D. Patří sem mimo jiné:

• les virus Coxsackie;
• echoviry;
• polioviry.

Enterovirové infekce mohou postihnout všechny věkové skupiny, ale riziko je vyšší u malých dětí. Jsou velmi nakažlivé a často postihují lidi ze stejné komunity. Někdy mohou dosáhnout epidemických rozměrů.

Enteroviry jsou rozšířeny po celém světě. Jsou velmi odolné a dokážou v prostředí přežít týdny. Jsou zodpovědné za různá onemocnění u mnoha lidí každý rok, hlavně v létě a na podzim. Sporadické případy však lze pozorovat v průběhu roku.

Následující onemocnění jsou prakticky způsobena pouze enteroviry:

• Respirační infekce enterovirem D68, která u dětí připomíná běžné nachlazení;
• epidemická pleurodynie nebo Bornholmova choroba: nejčastěji se vyskytuje u dětí;
• syndrom ruka-noha-ústa;
• herpangina: obvykle postihuje kojence a děti;
• obrna;
• post-polio syndrom.

Další onemocnění mohou být způsobena enteroviry nebo jinými mikroorganismy, jako jsou:

• aseptická meningitida nebo virová meningitida: postihuje nejčastěji kojence a děti. Enteroviry jsou hlavní příčinou virové meningitidy u dětí a dospělých;
• encefalitida;
• myoperikarditida: může se objevit v jakémkoli věku, ale většina lidí je ve věku 20 až 39 let;
• hemoragická konjunktivitida.

Enteroviry mají schopnost infikovat trávicí trakt a někdy se krví šíří jinam v těle. Existuje více než 100 různých sérotypů enterovirů, které se mohou prezentovat různými způsoby. Každý ze sérotypů enteroviru není spojen výhradně s klinickým obrazem, ale může způsobit specifické příznaky. Například syndrom ruka-noha-ústa a herpangina jsou častěji spojovány s viry coxsackie skupiny A, zatímco echoviry jsou často zodpovědné za virovou meningitidu.

Enteroviry jsou vylučovány respiračními sekrety a stolicí a někdy jsou přítomny v krvi a mozkomíšním moku infikovaných pacientů. Mohou se tedy přenášet přímým kontaktem nebo kontaminovanými zdroji životního prostředí:

• požitím potravy nebo vody kontaminované stolicí infikované osoby, ve které může virus přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců;
• přikládání rukou k ústům po dotyku s povrchem kontaminovaným slinami infikované osoby nebo kapkami vystříknutými, když infikovaná osoba kýchá nebo kašle;
• vdechováním kontaminovaných vzdušných kapiček. Vylučování viru v respiračních sekretech obvykle trvá 1 až 3 týdny;
• přes sliny;
• v kontaktu s kožními lézemi v případě syndromu noha-ruka-ústa;
• přenosem z matky na plod během porodu.

Inkubační doba trvá od 3 do 6 dnů. Období nakažlivosti je největší v akutní fázi onemocnění.

Zatímco virus může zasáhnout různé orgány a příznaky a závažnost onemocnění závisí na postiženém orgánu, většina enterovirových infekcí je asymptomatická nebo způsobuje mírné nebo nespecifické příznaky, jako jsou:

• horečka ;
• infekce horních cest dýchacích;
• Bolesti hlavy;
• průjem;
• zánět spojivek;
• generalizovaná, nesvědivá vyrážka;
• vředy (vředy) v ústech.

Často mluvíme o „letní chřipce“, i když to není chřipka. Průběh je obecně benigní, s výjimkou novorozenců, u kterých se může vyvinout potenciálně smrtelná systémová infekce, a pacientů s humorální imunosupresí nebo s určitou imunosupresivní léčbou. 

Příznaky obvykle odezní do 10 dnů.

K diagnostice enterovirových infekcí lékaři hledají jakékoli vyrážky nebo léze na kůži. Mohou také provádět krevní testy nebo posílat vzorky materiálu odebraného z krku, stolice nebo mozkomíšního moku do laboratoře, kde budou kultivovány a analyzovány.

Neexistuje žádný lék. Léčba enterovirových infekcí je zaměřena na zmírnění příznaků. Je to založeno na:

• antipyretika na horečku;
• léky proti bolesti;
• hydratace a výměna elektrolytů.

V okolí pacientů je nezbytné posílit pravidla rodinné a/nebo kolektivní hygieny – zejména mytí rukou –, aby se omezil přenos viru, zejména na osoby s oslabenou imunitou nebo těhotné ženy.

Obvykle enterovirové infekce zcela vymizí, ale poškození srdce nebo centrálního nervového systému může být někdy smrtelné. To je důvod, proč jakákoli febrilní symptomatologie spojená s neurologickou symptomatologií musí naznačovat diagnózu enterovirové infekce a vyžaduje lékařskou konzultaci.