Obsah
Eroze děložního čípku během těhotenství je porušením integrity jeho sliznice, která se vyskytuje během porodu dítěte.
V tomto případě je normální dlaždicový epitel cervikálního hltanu nahrazen cylindrickým epitelem cervikálního kanálu. Většinou je eroze benigní proces, který ženu neohrožuje vážnými problémy.
Skutečnost, že patologie je často diagnostikována během období těhotenství, je způsobena skromnými příznaky onemocnění, takže žena nechodí k lékaři kvůli nedostatku stížností.
Důkladné lékařské vyšetření po početí odhaluje přítomnost erozivního procesu.
Příznaky cervikální eroze během těhotenství
Klinický obraz eroze je skrytý. Pokud tedy není těhotenství, patologie je detekována pouze při rutinním vyšetření gynekologem nebo pokud se vyskytnou problémy v práci genitourinárního systému.
Jak však ukazují statistiky, příznaky eroze se začínají projevovat s větší silou právě po početí dítěte. Důvodem je změna hormonálního pozadí a zvýšení obsahu pohlavních hormonů v těle. Často se stává, že při kontaktu s gynekologem o rušivých příznacích eroze je žena v počátečních stádiích zjištěna jako těhotná.
Následující příznaky jsou důvodem k obavám:
Vzhled krvavého výtoku po pohlavním styku;
Nepohodlí, vyjádřené tažným pocitem bolesti v dolní části břicha;
Přítomnost patologického výtoku v intervalech mezi menstruací. Jejich charakter může být buď hlenovitý nebo hnisavý. To je způsobeno skutečností, že zánět se připojuje k erozivnímu procesu;
Pocit svědění a pálení ve vulvě a v pochvě.
Tyto znaky lze pozorovat jak v kombinaci, tak odděleně. Právě oni však ženu většinou donutí navštívit lékaře.
Příčiny cervikální eroze během těhotenství
Je třeba bezpodmínečně objasnit příčiny erozivního procesu, který se projevil během těhotenství nebo před ním. Tím se optimalizuje terapeutický režim, protože to umožní vymýtit provokující faktor.
Mezi nejčastější příčiny vývoje patologického procesu v děložním čípku během porodu se rozlišují:
Hormonální výkyvy v těle ženy. Navíc ty, které se nevyskytují plynule, ale náhle, jsou obzvláště nebezpečné;
Pohlavně přenosné nemoci. Patří mezi ně chlamydie, ureplazmóza, kapavka, papilomatóza, trichomoniáza a genitální herpes. V případě, že mikroorganismy proniknou do epiteliálních buněk, značně to komplikuje erozivní proces. Navíc zavedení lidských papilomavirů do poškozených vrstev děložního čípku může vést k rozvoji maligních nádorů;
dlouhodobé užívání perorální antikoncepce nebo jiných hormonálních léků používaných před těhotenstvím;
Raný věk pohlavního styku;
Umělé přerušení těhotenství. Nebezpečné jsou zejména pravidelně opakované potraty;
Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, která nejsou infekční povahy;
Rakoviny reprodukčního systému;
Snížení imunitních sil těla;
Sexuální násilí nebo hrubé sexuální kontakty vedoucí k poranění děložního čípku;
Poškození sliznice dělohy v důsledku nesprávného výplachu nebo v důsledku instalace nitroděložního tělíska apod.;
Časté stresové zatížení těla.
Navíc kombinace dvou faktorů, jako je přítomnost zánětlivého procesu a hormonální selhání v těle, často vede k tomu, že se onemocnění tvoří u žen, které dříve nerodily, a u těch, které neměly jakákoli poranění genitálií.
Proč je cervikální eroze během těhotenství nebezpečná?
Plánování těhotenství musí nutně zahrnovat fázi gynekologického vyšetření. Právě tímto způsobem lze nejčastěji zjistit, zda je na děložním čípku erozivní oblast. Kontrola musí být provedena, protože během březosti může eroze představovat určité nebezpečí. Hrozba většinou spočívá ve skutečnosti, že vředovitý povrch je vynikajícím prostředím pro vývoj patogenů, které způsobují zánět.
Mezi nejnebezpečnější důsledky, ke kterým může eroze během těhotenství vést, patří:
Projev zánětlivých onemocnění, jejichž terapii komplikuje poloha ženy;
Spontánní potrat, zejména v prvním trimestru;
Nástup předčasného porodu v pozdějším gestačním věku;
Transformace eroze na maligní rakovinový proces;
Předčasná ruptura fetálního močového měchýře, infekce a smrt plodu.
Proto lékaři důrazně doporučují podstoupit léčbu eroze ještě před nástupem těhotenství, pokud ne chirurgicky, pak konzervativně. Riziko zvýšeného růstu cervikální eroze a malignity procesu během porodu se zvyšuje v důsledku dramaticky se měnícího hormonálního pozadí. Navíc zvýšená zátěž a stres na organismus ženy negativně ovlivňuje onemocnění.
Povinná léčba během těhotenství podléhá této erozi, jejíž rozměry jsou velké a již existují známky zánětu. V lékařské praxi však existují i takové případy, kdy eroze nezávisle prochází v procesu nošení dítěte.
Je možné těhotenství s erozí děložního hrdla?
Žena s erozí nebude mít potíže s početím dítěte. Onemocnění neovlivňuje proces zrání ani oplodnění vajíčka. Pokud však byla patologie zjištěna před nástupem těhotenství, je nejprve nutné vyléčit erozi. Následné početí můžete plánovat po měsíci, ale pouze za předpokladu, že proces hojení proběhne normálně a bez komplikací.
Když byla eroze působivé velikosti a obnova tkání po jejím odstranění probíhá pomalu, je nutné odložit plánování těhotenství. V tomto případě by žena neměla zoufat. I ten nejsložitější regenerační proces zpravidla netrvá déle než šest měsíců.
Diagnostika cervikální eroze během těhotenství
Bez přesné diagnózy nelze zahájit léčebný proces. Metody výzkumu určuje lékař. Jedním z nejčastějších postupů je identifikace eroze při gynekologickém vyšetření pomocí zrcadel. V tomto případě je detekován jasný defekt epitelu. Na vyšetřovaném povrchu děložního os je zpravidla pozorována jasně ohraničená oblast, která má červenou barvu. Oblast eroze může být různá.
Další metodou pro vyšetření erodované oblasti za účelem stanovení hustoty postižené tkáně při podezření na malignitu je Chrobakův test, který spočívá v prozkoumání postižené oblasti.
Lékař navíc posílá biologický materiál (stěr z erozní plochy) do laboratoře k výzkumu. Spočívá v provedení bakteriologického a cytologického rozboru.
V případě pochybností a nutnosti dodatečného potvrzení diagnózy je pacient odeslán na kolposkopické vyšetření. V přítomnosti eroze na děložním čípku lékař detekuje viditelné poškození epiteliální tkáně se zónou stromatu. Zároveň je dno skutečné eroze na nízké úrovni ve vrstvě sloupcového epitelu (nebo v dlaždicovém vrstveném epitelu).
Pokud existuje podezření, že proces je maligní povahy, je povinný odběr vzorků tkáně pro biopsii. Tím se zjistí přítomnost atypických buněk. Pouze komplexní studie umožní zvolit nejúčinnější léčebný režim pro těhotnou ženu s erozí.
Jak léčit erozi děložního čípku u těhotných žen?
Terapeutický účinek na pacienta, který nosí dítě, by měl být odlišný od léčby netěhotné ženy. Všechny nejoblíbenější techniky, včetně laseru, kryodestrukci nebo diatermokoagulace, lze použít až po narození dítěte. Těhotenství je období, kdy lze k odstranění erozivního procesu použít pouze nejšetrnější techniky v kombinaci s podpůrnou terapií.
Primárním cílem je zastavit progresi erozivního procesu a zabránit rozvoji zánětu. Většina odborníků však zastává názor, že erozi je třeba prostě pozorovat. Pokud neohrožuje vývoj komplikací, pak nemá smysl léčit ji lékařskými metodami.
V případě, že si těhotná žena stěžuje na opakované pálení a výskyt špinění, je možné použít methyluracil ve formě vaginálních čípků. Podávají se dva týdny dvakrát denně. Doporučuje se používat svíčky s rakytníkovým olejem, také po dobu 14 dnů. Tím se sníží příznaky onemocnění.
Když je erozivní proces komplikovaný zánětem, je vhodné předepsat antivirové a antibakteriální léky. Jejich výběr provede ošetřující lékař na základě získané bakteriologické kultury a s přihlédnutím ke kontraindikacím.
Právě během těhotenství je důležitý kompetentní preventivní program, protože v souvislosti s hormonálními změnami se zvyšuje riziko vzniku onemocnění.
Abyste tomu zabránili, je důležité dodržovat následující pravidla:
Návštěvy u gynekologa by měly probíhat přísně podle harmonogramu. Nesmíte zmeškat naplánovanou schůzku. To umožní nejen plně sledovat průběh těhotenství, ale také včas odhalit vývoj možných patologických procesů;
Důležitá jsou pravidla intimní hygieny. V těhotenství se sprchujte a pravidelně, alespoň jednou denně, měňte spodní prádlo. Je nutné používat pouze prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
Pokud je to možné, neměli byste během těhotenství měnit sexuální partnery ani praktikovat nechráněný pohlavní styk;
Pokud se vyskytnou nějaké odchylky od normy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aniž byste čekali na předem domluvenou návštěvu. Mluvíme o výskytu pocitu pálení a nepohodlí, vzhledu patologického výboje.
Vzhledem k tomu, že eroze v některých případech zvyšuje riziko vzniku tak závažných komplikací, jako je přidání hnisavého nebo zánětlivého procesu, a také hrozí předčasným ukončením těhotenství, lékaři důrazně doporučují zbavit se ho před početím. Zdravý děložní čípek je jednou ze součástí úspěšného těhotenství a včasného porodu.
Pokud se náhle stalo, že patologický proces byl objeven po početí, neměli byste panikařit a čekat na negativní důsledky. Neustálý lékařský dohled, adekvátní preventivní léčba konzervativními metodami a absence jiných onemocnění genitální oblasti ve většině případů jsou klíčem k příznivému výsledku těhotenství bez následků. Je třeba si uvědomit, že erozivní proces není důvodem k ukončení těhotenství. Je však velmi žádoucí absolvovat kromě standardních lékařských prohlídek každé tři měsíce cytologické vyšetření a kolposkopii.
Většina těhotných žen s erozí porodí naprosto zdravá miminka a nepociťují obtíže při jejich nošení. V tomto případě stačí pouze pravidelný lékařský dohled.
Co se týče chování ženy po porodu, neměla by zanedbávat návštěvu lékaře. Důležité je dva měsíce po narození miminka přijít na gynekologické vyšetření a zjistit, co se s erozí stalo. Pokud sama nezmizí, je nutné provést terapeutická opatření. Výběr konkrétní techniky je nejlépe ponechat na lékaři.