Obsah
Perineum, klíčový orgán
Perineum je nerozpoznaná část těla, o které se často zjistí, že existuje během těhotenství. Přesto je to klíčový orgán, který se musíme snažit co nejvíce zachovat.
Perineum je soubor svalů, které tvoří „spodní část“ pánve. Jeho stropem je brániční kopule, boky a přední část tvoří břišní svaly. Na zadní straně hráze najdeme páteř a pod perineálním dnem. Perineum je tedy jakousi základnou, která zadržuje vnitřnosti (slezina, střevo, močový měchýř, děloha, ledviny), proto také mluvíme o “ pánevní dno “. Perineum má několik vrstev. První, viditelný, je tvořen vaginálními rty, klitorisem a oblastí mezi vagínou a řitním otvorem. Druhou vrstvu tvoří uretrální svěrače, které udržují uzavřený močový měchýř, a anální svěrač, který uzavírá konečník. Konečně, nahoře, třetí vrstva, která obsahuje svaly uvnitř pochvy.
Perineum, velmi namožený sval
Svaly hráze pomáhají udržovat orgány, vyrovnávají tlaky v břiše a zdrženlivost : svěrače zajišťují otevření nebo uzavření močového měchýře. Svaly hráze hrají také důležitou roli v sexualitě. Čím tónovanější perineum, tím větší potěšení cítíte při pohlavním styku. U mužů tento sval umožňuje lepší kontrolu ejakulace. Při dobré funkci perineum reaguje na tlak břicha, aby udrželo rovnováhu sil, nutnou pro dobrou statiku pánve. Časem ji ale mohou oslabit určité faktory a rovnováha se již neudrží. Důsledkem může být inkontinence moči (nebo dokonce stolice) a sestup orgánů (neboli prolaps). Znalost a pochopení anatomie perinea vám proto umožňuje vyhnout se špatným návykům, identifikovat rizikové faktory a v případě potřeby se poradit se svým lékařem.
Existuje mnoho rizikových faktorů
- U žen během porodu, sestup dítěte může ovlivnit tkáně.
- Opakované přenášení těžkých nákladů, zejména z profesionálních důvodů
- Zácpa, která někdy vede k nucení na stolici, chronický kašel nebo fakt tlačení při močení, tolik tlaků vyvíjených na perineum
- Obezita tíží i perineum
- Hormonální stárnutí a ochabování svalů a tkání vede ke ztrátě podpory vnitřností (riziko sestupu orgánů)
- Chirurgické zákroky (jako je operace prostaty u mužů) mohou někdy způsobit dočasné nebo trvalejší poškození hráze.
- Cvičení některých sportů (běh, skákání, fitness atd.) způsobuje zvýšení tlaku vyvíjeného na hráz spojený s dopady na zem a kontrakcí břišních svalů. Podle některých studií trpí močovou inkontinencí více než polovina sportovkyň.
Těhotenství a perineum
Právě v těhotenství a při porodu je perineum nejvíce namáháno. Poté je vystavena dalšímu tlaku spojenému se zvětšením velikosti a hmotnosti dělohy, k níž se přidává váha plodové vody a dítěte. Ve třetím trimestru těhotenství tedy téměř u každé druhé ženy dochází k úniku moči v důsledku zvýšeného tlaku na hráze. Porod představuje riziko pro perineum. Čím větší dítěčím větší je obvod lebky, tím více jeho průchod pravděpodobně protáhne svaly a nervy hráze. Po porodu se důrazně doporučují sezení k obnovení tónu hráze.