Obsah
Bez společného přístupu k psychologickému poradenství budeme vždy pracovat ve fragmentech, na základě naší obvyklé vize a pomocí našich oblíbených „čipů“. Komunita poradenských psychologů stojí před úkolem shrnout zkušenosti, vytvořit společný teoreticko-metodologický základ a integrovat různé přístupy a oblasti psychologického poradenství. Zdaleka si nedovolujeme učit naše kolegy psychology práci, náš úkol je skromnější: chceme se podělit o zkušenosti našich školitelů na Vysoké škole praktické psychologie. Doufáme, že to omluví ty body v naší prezentaci, které se zdají každému příliš jednoduché, zřejmé a známé: co je ABC pro zkušeného profesionála, je pro začínajícího konzultanta někdy obtížná zpráva.
Dovolte mi začít citátem ze sbírky «Psychoterapie — co to je?»
„...Přemýšlejme o Johnovi: bolí ho pokaždé, když otočí hlavu. Ve snaze zbavit se utrpení se může obrátit na řadu specialistů, ale začne u toho, o kterém si na základě svých zkušeností a svých představ myslí, že mu pomůže lépe než ostatní.
a co? John jistě zjistí, že úhel pohledu každého specialisty a opatření navržená tímto specialistou budou nejvíce souviset se vzděláním a životními zkušenostmi tohoto specialisty. Takže například Johnův rodinný lékař pravděpodobně diagnostikuje «zvýšený svalový tonus» a předepíše mu léky, které uvolňují svaly. Spiritualista na oplátku rozpozná Johnovo „narušení duchovní harmonie“ a nabídne mu modlitby a uzdravení vkládáním rukou. Psychoterapeut se naopak bude zajímat o to, kdo „seděl Johnovi na krku“, a poradí vám, abyste absolvovali psychologický výcvik, který učí schopnosti stát si za svým. Chiropraktik může odhalit vychýlení Johnových krčních obratlů a začít narovnávat příslušnou část páteře a dělat to, čemu chiropraktika říká „manipulace“. Naturopat diagnostikuje energetickou nerovnováhu a navrhne akupunkturu. No, Johnův soused, prodejce nábytku do ložnice, s největší pravděpodobností řekne, že pružiny matrace, na které náš hrdina spí, se opotřebovaly, a poradí mu, aby si koupil novou matraci… “(Psychoterapie — co to je? Moderní nápady / Ed JK Zeig a VM Munion / Z angličtiny přeložil LS Kaganov — M .: Nezávislá firma «Class», 2000. — 432 s. — (Knihovna psychologie a psychoterapie, číslo 80)).
Nemá cenu se zde dohadovat, kdo z nich má pravdu. Myslím, že je důležitější, abychom se shodli, že všechny tyto důvody v zásadě nastat mohou, a má smysl všechny tyto možnosti alespoň promyslet. Děláme to vždy v naší psychologické práci?
Potřeba integrovaného přístupu
Školy psychologického poradenství se v mnoha ohledech liší v tom, s čím psycholog nejraději pracuje: s nevědomím v psychoanalýze, s tělem v gestaltu, s chováním v behaviorálním přístupu, s přesvědčením v kognitivním přístupu, s obrazy (obrazně znázorněné problémy) v narativním nebo procesním přístupu. .
Potřebujete se omezovat? Ne.
Když na východě onemocněla jedna ze sultánových manželek, doktor viděl jen pacientovu ruku. Ano, jen poslechem pulsu by někdy mohl lékařský zázrak pacientovi pomoci, ale je dnes takové umění lékaře potřeba, když místo něj dokážete provést komplexní vyšetření pacientky a její vlastní komplexní léčbu.
Místo izolovaných ad hoc přístupů je zapotřebí integrovaný přístup. Terapeut, psycholog-konzultant by neměl mít jeden přístup (jeden nástroj), ale spoustu různých nástrojů.
Komplexní diagnostické dovednosti
Psycholog, který má různé nástroje, musí pochopit, co konkrétní klient v tomto případě potřebuje.
Práce s emocemi? Navrhnout práci s tělem? Práce s přesvědčením? Nebo snad relevantnější práce s chováním? Práce s obrázky? Vyrovnat se s problematickou minulostí? Práce se smysly života? Něco jiného?
Ten či onen směr práce psychologa-poradce je dán požadavkem klienta, ale nejen ním. Jednak často absentuje požadavek klienta jako takový, zaznívají vágní stížnosti, za druhé dívka sama nemusí chápat podstatu svého problému a v podstatě říct konzultantovi, co jí o jeho problémech řekla matka nebo přítelkyně.
Úkolem poradce po vyslechnutí požadavku klienta je podívat se na všechny možné příčiny problémů, k tomu musí mít takový seznam.
Jako lékař: pokud si klient stěžuje na kožní problémy, musíte mu udělat spoustu testů nejrůznějšími, ale lékaři velmi známými způsoby. Lékaři mají takové seznamy, které musíte zkontrolovat — stejné seznamy by měly být i u psychologů-poradců.
Postup pro definování skutečného problému
Pokud si pacient u lékaře stěžuje na bolesti břicha, může mít lékař mnoho předpokladů: může to být pro něj neobvyklá dieta, ale zánět slepého střeva, rakovina a problémy se žlučníkem a játry. Možná tento klient prostě jedl příliš mnoho, možná má yersiniózu nebo něco jiného extrémně vzácného. Aby lékaři nespěchali s vyřezáváním zánětu slepého střeva tam, kde má pacient elementární zažívací potíže, mají doporučení, jak problémy identifikovat.
Přesto začínají definicí něčeho elementárního, typického, samozřejmého, a pouze pokud to zjevné není zřejmé, jednoduché předpoklady nefungují, měli byste hledat něco hlubšího. Když se toto pravidlo poruší, je to prý neprofesionální.
Jeden z mých klientů si stěžoval: šel ke kožnímu lékaři, ten ho povrchně prohlédl a řekl, že je to všechno z nervů. Také doporučuje, aby se ohledně psychosomatiky obrátil na psychoterapeuta. Klient se ale obrátil na povolanějšího odborníka, ten udělal testy, předepsal jednoduché prášky na obnovu střevní flóry a do týdne vše odeznělo.
Není nutné hledat základní příčiny problémů, dokud nejsou otestovány elementárnější předpoklady.
Vrátíme-li se k psychologické práci, opakujeme tento nejdůležitější princip:
Není profesionální hledat základní příčiny psychických problémů, dokud nejsou ověřeny elementárnější předpoklady.
Zjevné, pravděpodobné a skryté psychické problémy
Psychologické problémy mohou být jakéhokoli tématu: o penězích a lásce, „nevím, co chci“ a „nevěřím lidem“, ale nazývají se vnitřní, pokud člověk vidí kořen problému v sobě, a ne v někom nebo něčem vnějším.
Při práci s interními problémy klientů se doporučuje dodržet následující pořadí, následující posloupnost práce s problémy:
- Zjevnými příčinami problémů jsou obtíže a problémy, které jsou viditelné pouhým okem a řeší se na úrovni zdravého rozumu. Pokud je dívka osamělá, protože jen sedí doma a nikam nechodí, v první řadě by jí mělo být doporučeno, aby si rozšířila svůj společenský okruh.
- Pravděpodobné příčiny potíží — nejsou zřejmé, ale pravděpodobné příčiny obtíží klienta, které mají znaky pozorovatelné pro odborníka. Dívka nemůže navázat společenský kruh, protože má bazarový styl komunikace a výraznou zášť.
- Kořenové příčiny problému jsou předpoklady o příčinách klientových problémů, které nemají žádné pozorovatelné náznaky. Za příčinu osamělosti dívky lze předpokládat psychické trauma z dětství, problémy v rodinné paměti rodiny, korunu celibátu a sousedovo prokletí.
Pokud klient uvádí jakýkoli zjevný problém, měli byste s ním nejprve pracovat přímo.
Pokud chlap neví, jak se seznámit na ulici, první kroky by měly být elementární — zeptat se, jestli se chce učit, a pokud ano, poradit, jak a kde to udělat lépe. Pokud se člověk bojí létání v letadlech, asi stojí za to pracovat především s jeho strachem z létání a neptat se ho na události jeho těžkého dětství. Elementární desenzibilizace dokáže odstranit strach za půl hodiny, a pokud je problém vyřešen, je vyřešen.
Zjevné příčiny problémů lze často řešit zřejmými způsoby, pro zkušeného konzultanta — na úrovni zdravého rozumu. Jen kdyby to nestačilo, měl by se poradce posunout na úroveň skrytých příčin problémů, počínaje těmi nejpravděpodobnějšími, a teprve po vyčerpání všech možností se lze ponořit do hlubokých problémů.
Podle zásady jednoduchosti byste neměli vytvářet další problémy. Pokud lze něco vyřešit jednoduše, mělo by se to řešit jednoduše, už jen proto, že je to rychlejší a efektivnější, méně nákladné z hlediska času a úsilí. Co se řeší rychle, není fér dělat dlouhodobě.
Pokud lze problém klienta vysvětlit jednoduchým, praktickým způsobem, není třeba předem hledat složitá vysvětlení.
Pokud lze problém klienta vyzkoušet behaviorálně, neměli byste se předem vydat cestou hloubkové psychologie.
Pokud lze problém klienta vyřešit prací s přítomností, neměli byste spěchat s prací s minulostí klienta.
Pokud lze problém najít v nedávné minulosti klienta, neměli byste se ponořit do jeho minulých životů a paměti předků.
Je třeba mít na paměti, že hluboké problémy jsou oblastí neprokazatelného, kde se otevírá plný prostor kreativitě i šarlatánství.
Psycholog nebo terapeut, který navrhuje hloubkovou práci, která nemá žádnou vědeckou důvěryhodnost, si musí položit otázku: Jaké jsou dlouhodobé důsledky takové práce, jak bude tento typ psychoterapie reagovat? Věřit ve zlé oko a špatná znamení? Zvyk spoléhat se na štěstí? Tendence přesouvat zodpovědnost do svého nevědomí? A něco málo – odkazovat na paměť předků, místo toho, abyste mysleli na sebe? Zdá se, že tento druh etických úvah a kontroly šetrnosti k životnímu prostředí je pro profesionálního psychologa povinný.
Profesionální práce je důsledná a řídí se zásadou jednoduchosti. Profesně začněte selským rozumem, definicí něčeho elementárního, typického, samozřejmého, a teprve když řešení na úrovni zdravého rozumu nefunguje, hledejte něco skrytějšího a hlubšího. Když je toto pravidlo sekvenování při řešení problémů porušeno, je to prý neprofesionální.
Přístup „co funguje, je dobré“ může být krátkozraký, a proto není šetrný k životnímu prostředí. Pokud je manžel unavený, může mu manželka po práci přinést 200 gramů. Víme, že to bude mít efekt, bude to fungovat, pro mého manžela to bude určitě lepší. Pomoci mu můžete i druhý den. Co je tady za přepadení? Víme, že z dlouhodobého hlediska se tento muž změní v alkoholika. To, co nyní poskytuje spolehlivý účinek, se později může změnit ve vážné a rozsáhlé problémy. Věštci a čarodějky pracují neméně efektivně než kolegové psychologové, ale vášeň pro mystiku a esoteriku, zvyk spoléhat se na vyšší síly, je plný úpadku obecné kultury, infantilismu a zvyku nezodpovědnosti.
Systematizace pravděpodobných problémů
V naší praktické práci používáme konkrétní seznam typických pravděpodobných psychických problémů. Je čas si připomenout integrovaný přístup k poradenství, to, že člověk není jen mysl, ale i tělo, nejen tělo, ale i duše, okamžitě si připomenout životní významy, které organizují náš život, smysl života a život ducha. Řekli jsme si, že terapeut, poradenský psycholog, by neměl mít jeden přístup (jeden nástroj), ale spoustu různých nástrojů. Jaké nástroje implementují tento integrovaný přístup?
Dnes vám přinášíme k posouzení následující seznam:
- Problémové reproduktory
Pomstychtivost, boj o moc, zvyk přitahovat pozornost, strach ze selhání. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Psychologie ve třídě) poskytl úžasný nástroj, který je zvláštní zapomenout.
- Problémové tělo
Napětí, sevření, negativní ukotvení, obecný nebo specifický nedostatečný rozvoj (nedostatek tréninku) těla. Vycházíme zde nejen z děl Alexandra Lowena (A. Lowena «Psychologie těla»), máme zde mnoho z našich původních vývojů.
- Problémové myšlení.
Nedostatek znalostí, pozitivní, konstruktivní a zodpovědný. Tendence uvažovat v pojmech „problémy“, vidět především nedostatky, zapojit se do zjišťování a prožívání bez konstruktivnosti, spouštět parazitické procesy, které marně plýtvají energií (lítost, sebeobviňování, negativismus, sklon ke kritice a pomstě) . Zde nám pomáhá vývoj mnoha lidí: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, zároveň je to hlavní směr ve vývoji přístupu Syntone.
- Problematická přesvědčení
Negativní nebo rigidní omezující přesvědčení, problematické životní scénáře, nedostatek motivujících přesvědčení. Tuto linii zahájili Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. “Kognitivní psychoterapie poruch osobnosti”), Albert Ellis (Albert Ellis. Humanistická psychoterapie: racionálně-emocionální přístup / Přeloženo z angličtiny — St. Petersburg: Owl Publishing House; M.: EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 s. (Série «Kroky psychoterapie»)) a Eric Berne (Eric Berne. «Hry, lidé si hrají»), od té doby mnozí produktivně pokračují.
- Problémové obrázky
Problematický obraz já, problematický obraz partnera, problematický obraz životních strategií, problematická metafora života. Jde alespoň o narativní a procedurální přístup, práci s obrázky a metaforami.
- Problematický životní styl.
Zdá se nám, že tento bod je moderní praktickou psychologií podceňován. Jde o neuspořádaný a nezdravý životní styl, kdy mladý muž žije převážně v noci, obchodník se opije, mladá dívka kouří, jde o život v samotě nebo problematickém prostředí.
Praxe
Pokud se klient dostaví na konzultaci, v první řadě považujeme za povinné vyslechnout jeho žádost, je-li to nutné, pomoci mu ji zformulovat. Pokud je to možné, hledáme možnosti převedení klienta z pozice Oběti do pozice Autora, pak můžeme pracovat nejen s pasivně trpícím pacientem, ale spolupracovat i se zcela aktivním, myslícím, zodpovědným člověkem. Pokud je požadavek klienta řešen přímo, na úrovni zjevného problému, je to v pořádku. Pokud ne, máme nápovědu, seznam možných skrytých problémů.
Zrada
Předpokládejme, že se žena rozhoduje, co dělat v situaci, kdy ji její manžel podvádí. Po jednoduchém rozboru se ukáže, že jejich rodinný život je dvanáct let starý, mají dvě děti, manžel ji miluje, ona jeho, zrada byla spíše nehoda. Když se uklidnila, rozumí všemu hlavou - v této situaci nemá cenu se rozvádět, bylo by správnější odstranit urážky a zlepšit vztahy, ale její duše bolí a chce potrestat svého manžela. Zde se dostáváme ke skrytým problémům.
Podívejte se, jestli jsou zde problémové reproduktory? Potřebujete pracovat s problematickým tělem? Jak konstruktivní je myšlení ženy, je možné ho přebudovat pozitivnějším a konstruktivnějším způsobem? Existují problematická a omezující přesvědčení, která brání konstruktivnímu myšlení? Jak je to se sebevědomím ženy, jak se cítí, je možné a nutné změnit její obraz o sobě? A mimochodem, kolik nocí nespala – možná se musí nejdřív vyspat?
hrbit se
Dívka se sklání, ačkoli pro to nejsou žádné zdravotní důvody. Zřejmým důvodem je, že se dívka o sebe nestará. Pravděpodobný — zbabělý být jasný a první. Konzultant to neudělal, místo toho se terapeut vydal cestou kopání do nepravděpodobných základních příčin: «je to všechno o zadržování a potlačování emocí» … ↑
Strach z komunikace
Strach z komunikace u adekvátního člověka lze snadno odstranit kombinací následujících metod: desenzibilizace, nácvik nestandardních jednání a trénink efektivní komunikace (školicích center je spousta). Ale to je třeba udělat, to se musí naučit. Pokud člověk není připraven studovat a cvičit, nebo to stále nepomáhá (cokoli se děje) — ano, pak je adekvátní řešit skrytější a hlubší problémy.
Shrnutí
Jak vidíte, při výuce studentů univerzity se snažíme vyhnout bezmyšlenkovité kompilaci, nesystematickému a bezzásadovému přístupu „vše, co funguje, je dobré“. Zde navrhovaný přístup je zaměřen na komplexní a systematické využívání dostupných nástrojů, na využití osvědčených postupů v praktické psychologii. Rád bych věřil, že tyto úvahy a takový přístup mohou být užitečné nejen studentům, ale i našim váženým kolegům.
Reference
- Dreikurs, R. (1968) Psychologie ve třídě
- Beck Aaron, Arthur Freeman. Kognitivní psychoterapie poruch osobnosti.
- Bern Erik. Hry, které lidé hrají.
- Konstelace Veselago EV System podle Berta Hellingera: historie, filozofie, technologie.
- Lowen Alexander „Psychologie těla“
- Psychoterapie - co to je? Moderní nápady / Ed. JK Zeiga a VM Munion / Per. z angličtiny. LS Kaganov. — M .: Nezávislá firma «Class», 2000. — 432 s. — (Knihovna psychologie a psychoterapie, číslo 80).
- Ellis Albert. Humanistická psychoterapie: Racionálně-emocionální přístup / Per. z angličtiny. — Petrohrad: Nakladatelství sova; M .: Nakladatelství EKSMO-Press, 2002. — 272 s. (Série «Kroky psychoterapie»).
Článek v angličtině: Zkušenosti se systémovou integrací základních trendů v psychologickém poradenství