Dnavý tophus je příznakem dny. Jedná se o bolestivé zánětlivé vzplanutí v kloubu způsobené nahromaděním solí kyseliny močové.

Dna je onemocnění projevující se bolestivými zánětlivými vzplanutími lokalizovanými v kloubu. Říká se jim dnavé útoky nebo dnové útoky. Dna je důsledkem příliš velkého množství kyseliny močové v krvi nebo hyperurikémie. Pouze 1 z 10 lidí s hyperurikémií však pravděpodobně spustí záchvat dny. To je nezbytná podmínka, ale ne dostatečná pro nástup onemocnění. Je pravděpodobné, že dna má genetickou složku.

Příznaky dny mohou oznámit útok dny:

• mravenčení;
• nepohodlí;
• bolest ;
• omezení mobility;
• tuhost kloubu.

Přínosem pro pacienta, že je schopen předvídat krizi, je také schopnost předvídat jeho protizánětlivou léčbu. Příznaky samotného záchvatu jsou skutečně mnohem důležitější:

• náhlý nástup, často v noci nebo v klidu;
• silná bolest, pocit pálení v kloubu;
• zánětlivé poškození kloubů (často na nohou a konkrétněji na palci nohy);
• kloub červený, oteklý, horký, objemný, bolestivý na dotek;
• možný otok a zarudnutí kůže kolem postiženého kloubu;
• možný dnavý tophus;
• možná horečka a zimnice.

Dnavý tophus je proto symptomem dnového útoku. Jedná se o vzácný klinický projev. Jedná se o ložisko kyseliny močové ve formě urátu (soli kyseliny močové) pod kůží, viditelné kolem postižených kloubů a / nebo boltce ucha, loktů, Achillových šlach nebo konečků prstů. Objevuje se ve formě uzlíků pod kůží, pevné a objemné konzistence. Tofu je zřídka riziko infekce, protože kyselina močová je nepříznivá pro vývoj mikrobů.

Pro diagnostiku dny lékař hledá přítomnost tofu. To lze zjistit při klinickém vyšetření. Lékař může také provést rentgen postižených kostí a kloubů, které mohou vykazovat kostní léze nebo možné tofy kolem kloubu. Tophus může také zůstat bez povšimnutí při fyzickém vyšetření a rentgenu a může být detekován kloubním ultrazvukem, který ukazuje usazeniny kyseliny močové na kloubní chrupavce.

Tophus je důsledkem dny. Toto onemocnění je způsobeno nadbytkem kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je v krvi přirozeně přítomna, ale v množství pod 70 mg / litr. Je to důsledek určitých očistných mechanismů organismu. Poté je eliminován ledvinou, která funguje jako filtr.

Existují dvě možné příčiny hyperurikémie:

• hyperprodukce kyseliny močové (důsledek příliš bohaté stravy na bílkoviny nebo významné destrukce buněk);
• snížená eliminace ledvinami (nejčastější příčina).

Následující faktory mohou způsobit záchvat dny:

• Konzumace alkoholu ;
• nadměrná konzumace potravin bohatých na bílkoviny a tuky;
• záchvat ketoacidózy během diabetu;
• ztráta vody z těla v důsledku intenzivní fyzické námahy, dehydratace, půstu atd .;
• stresová situace (nehoda, trauma, chirurgický zákrok, infekce atd.);
• užívání určitých léků (diuretika, nízké dávky aspirinu, zahájení hypourikemické léčby).

Ponechat nemoc bez léčby znamená vystavit se většímu riziku záchvatů dny, které způsobují velmi silnou bolest v postiženém kloubu.

Ve vzácných případech může neošetřený tophus ulcerovat a uvolnit bělavou látku. Hovoříme o dně tophaceae, která se vyskytuje u třetiny neléčených pacientů do 5 let od nástupu onemocnění.

Z dlouhodobého hlediska může dna způsobit kardiovaskulární a ledvinové komplikace.

Léčba dny má dva cíle:

• léčit záchvat dny, když k němu dojde;
• léčit pacienta dlouhodobě, aby se snížil výskyt záchvatů.

Léčba záchvatu je zaměřena na úlevu od bolesti. Začíná odpočinkem a ochlazením postiženého kloubu. Lékař pak může předepsat různé léky, které pomohou zvládnout krizi: kolchicin, protizánětlivé léky a někdy i kortikosteroidy.

Cílem základní léčby je udržení kyseliny močové, aby se předešlo záchvatům, tvorbě tofů, komplikacím kloubů a vzniku ledvinových kamenů. První fáze léčby spočívá v zavedení hygienických a dietních opatření. Lékař pak může zahájit hypourikemickou léčbu.

Existují různé léky:

• alopurinol;
• febuxostat;
• probenecid;
• benzbromaron.

Aby lékař zkontroloval účinnost základní léčby, monitoruje pacientovu hladinu kyseliny močové, aby ověřil, že klesá pod hodnotu, která umožňuje získání rozpuštění solí kyseliny močové.

Dna je chronické onemocnění, které vyžaduje celoživotní léčbu a multidisciplinární léčbu zahrnující ošetřujícího lékaře, revmatologa, kardiologa, nefrologa atd.