Protože twinning fascinuje, pro některé páry je dvojčata snem. Je však možné ovlivnit přírodu a zvýšit vaše šance na dvojčata?

Musíme rozlišit dva typy dvojčat, která odpovídají dvěma různým biologickým jevům:

• jednovaječná nebo jednovaječná dvojčata pocházejí z jednoho vejce (mono znamená „jedno“, zyogota „vejce“). Vejce oplodněné spermatem porodí vajíčko. Toto vejce se však z dosud neznámých důvodů po oplodnění rozdělí na dvě části. Poté se vyvinou dvě vajíčka, což dá dvěma plodům stejnou genetickou výbavu. Miminka budou stejného pohlaví a budou si vypadat úplně stejně, proto také termín „skutečná dvojčata“. Vlastně s několika malými rozdíly kvůli tomu, čemu vědci říkají fenotypový nesoulad; sám důsledek epigenetiky, tj. způsobu, jakým prostředí ovlivňuje expresi genů;
• bratrská dvojčata nebo dvojvaječná dvojčata pocházejí ze dvou různých vajec. Během stejného cyklu byla vypuštěna dvě vejce (proti jednomu normálně) a každé z těchto vajec bylo oplodněno současně jiným spermií. V důsledku oplodnění dvou různých vajíček a dvou různých spermií nemají vejce stejné genetické dědictví. Děti mohou být stejného nebo různého pohlaví a vypadají stejně jako děti od stejných sourozenců.

Asi 1% přirozených těhotenství tvoří dvojčata (1). Určité faktory mohou způsobit, že se tento údaj bude lišit, ale opět je nutné rozlišovat mezi monozygotním těhotenstvím a dizygotním těhotenstvím.

Monozygotní těhotenství je vzácné: týká se 3,5 až 4,5 na 1000 porodů, bez ohledu na věk matky, pořadí narození nebo geografický původ. Na počátku tohoto těhotenství je křehkost vajíčka, které se po oplodnění rozdělí. Tento jev by mohl být spojen se stárnutím vajíčka (které však nemá žádnou souvislost s věkem matky). Pozoruje se na dlouhých cyklech s pozdní ovulací (2). Je tedy nemožné hrát na tento faktor.

Naopak různé faktory ovlivňují pravděpodobnost dizygotního těhotenství:

• Věk matky: podíl dizygotických dvojčat se stabilně zvyšuje až do věku 36 nebo 37 let, kdy dosáhne maxima. Poté rychle klesá až do menopauzy. Je to dáno hladinou hormonu FSH (folikuly stimulujícího hormonu), jehož hladina se stabilně zvyšuje až na 36–37 let, čímž se zvyšuje pravděpodobnost mnohočetné ovulace (3);
• pořadí narození: ve stejném věku se míra bratrských dvojčat zvyšuje s počtem předchozích těhotenství (4). Tato variace je však méně důležitá než ta, která souvisí s věkem matky;
• genetická predispozice: existují rodiny, kde jsou dvojčata častější a dvojčata mají v obecné populaci více dvojčat než ženy;
• etnická příslušnost: míra dizygotického partnerství je v Africe jižně od Sahary dvakrát vyšší než v Evropě a čtyřikrát až pětkrát vyšší než v Číně nebo Japonsku (5).

Se vzestupem ART se podíl těhotenství dvojčat od počátku 70. let minulého století zvýšil o 1970%. Dvě třetiny tohoto nárůstu je způsobeno léčbou proti neplodnosti a zbývající třetina poklesem těhotenství. věk první mateřské (6).

Mezi technikami ART několik zvyšuje pravděpodobnost získání dvojčat pomocí různých mechanismů:

IVF Přenos více embryí současně zvyšuje pravděpodobnost vícečetného těhotenství. Aby se toto riziko snížilo, je již několik let pozorován pokles počtu embryí přenesených přenosem. Dnes panuje shoda na přenosu maximálně dvou embryí - zřídka tří v případě opakovaného selhání. Z 34% v roce 2012 se tedy míra mono-embryonálních přenosů po IVF nebo ICSI v roce 42,3 zvýšila na 2015%. Míra dvojitého těhotenství po IVF však zůstává vyšší než po těhotenství. přirozené: v roce 2015 vedlo 13,8% těhotenství po IVF k narození bratrských dvojčat (7).

Indukční ovulace (která opravdu nespadá pod AMP) Jednoduchá ovariální indukce předepsaná u určitých poruch ovulace má za cíl dosáhnout lepší kvality ovulace. U některých žen to může vést k uvolnění dvou vajíček během ovulace a vést k dvojčetnému těhotenství, pokud jsou obě vajíčka oplodněna jedním spermatem.

Umělé oplodnění (nebo nitroděložní inseminace IUI) Tato technika spočívá v uložení nejplodnějšího spermatu (od partnera nebo od dárce) do dělohy v době ovulace. Lze to provést na přirozeném cyklu nebo na stimulovaném cyklu se stimulací vaječníků, což může vést k vícenásobné ovulaci. V roce 2015 vedlo 10% těhotenství po UTI k narození bratrských dvojčat (8).

Přenos zmrazených embryí (TEC) Stejně jako u IVF je pokles počtu přenesených embryí pozorován již několik let. V roce 2015 bylo 63,6% TEC provedeno s jediným embryem, 35,2% se dvěma embryi a pouze 1% s 3, 8,4% těhotenství po TEC vedlo k narození dvojčat (9).

Dvojčata vyplývající z těhotenství podle technik ART jsou bratrská dvojčata. Existují však případy identických dvojčat vyplývající z rozdělení vajíčka. V případě IVF-ICSI se dokonce zdá, že míra monozygotního těhotenství je vyšší než u spontánní reprodukce. Změny způsobené stimulací vaječníků, kultivační podmínky in vitro a zacházení se zona pellucida by mohly tento jev vysvětlit. Studie také zjistila, že u IVF-ICSI byla míra monozygotního těhotenství vyšší u embryí přenesených do stádia blastocysty po prodloužené kultivaci (10).

• Jezte mléčné výrobky Americká studie o pravděpodobnosti dvojčetného těhotenství u veganských žen ukázala, že ženy konzumující mléčné výrobky, přesněji krávy, které dostávaly injekce růstového hormonu, měly 5krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít dvojčata než ženy. vegetariánky (11). Konzumace mléčných výrobků by zvýšila sekreci IGF (Insulin-Like Growyh Factor), což by podpořilo mnohočetné ovulace. Yam a sladké brambory by také měly tento účinek, což by mohlo částečně vysvětlit vyšší podíl těhotenství dvojčat mezi africkými ženami.
• Vezměte si doplněk vitaminu B9 (nebo kyselina listová) Tento vitamín doporučený v době před početím a počátkem těhotenství k prevenci spina bifida by také mohl zvýšit šance na narození dvojčat. Vyplývá to z australské studie, která u žen, které užívaly suplementaci vitaminu B4,6, zaznamenala 9% nárůst míry dvojitého těhotenství (12).