V souladu se svým posláním se redakční rada MedTvoiLokony snaží poskytovat spolehlivý lékařský obsah podpořený nejnovějšími vědeckými poznatky. Dodatečný příznak „Zkontrolovaný obsah“ znamená, že článek byl zkontrolován nebo přímo napsán lékařem. Toto dvoufázové ověření: lékařský novinář a lékař nám umožňuje poskytovat obsah nejvyšší kvality v souladu se současnými medicínskými poznatky.
Naši angažovanost v této oblasti ocenila mimo jiné Asociace novinářů pro zdraví, která udělila redakční radě MedTvoiLokony čestný titul Velký pedagog.
Úrazy hlavy jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí do 40 let. V 70 % případů je příčinou poškození mozku.
Pár slov o poranění hlavy…
Nejnebezpečnější pro mozek jsou poranění hlavy, která způsobují rychlé zrychlení nebo zpoždění pohybu hlavy, jako například při dopravních nehodách. Když dojde k poranění, lebka se pohybuje ve směru síly, rychleji než její obsah, mozek. Toto zpoždění způsobuje zhmoždění a poškození mozku nejen tam, kde je síla aplikována přímo, ale také tkáně umístěné na opačné straně, kde se vytváří podtlak.
Stupeň a rozsah poškození mozku není vždy způsobeno závažností poranění. Může být relativně malý, např. pád z lůžka, a vést k velkému hematomu a smrti pacienta. Velmi dramaticky vyhlížející dopravní nehody, při kterých je automobil zcela zničen, mohou skončit jedině odřeninami epidermis a krátkodobou bolestí hlavy.
Příznaky poranění hlavy
Následky poranění hlavy mohou zahrnovat:
- poškození pokožky hlavy,
- zlomeniny lebečních kostí,
- otřes mozku,
- pohmoždění mozku,
- intrakraniální hematom.
Nejdůležitějším určujícím faktorem závažnosti úrazu je ztráta vědomí, ke které dochází bezprostředně po úrazu, a její trvání. Ztráta vědomí trvající déle než 6 hodin je kritériem, které umožňuje diagnostiku těžkého mozkového traumatu s 50% úmrtností. Dalším příznakem úrazu, který je důležitý pro posouzení jeho závažnosti, je amnézie samotné události a předchozího období (retrográdní amnézie). Po období bezvědomí nastává zmatenost, tj. porucha orientace v čase, místě i v sobě samém, provázená rozrušením, úzkostí a bludy.
Nejméně závažným následkem je poranění hlavy kontuze or hematom v povrchových tkáních hlavy. Poranění viditelná na kůži bývají provázena bolestí a závratěmi, jejichž délka závisí především na psychické reakci na poranění. Mohou trvat hodiny nebo dny a ve vzácných případech až několik týdnů. Neurologické vyšetření nevykazuje známky poškození mozku.
Závažnější a déle trvající neduhy nastávají v případě o zlomeniny kostí lebky. Tyto zlomeniny mohou být pouze lineární zlomeniny nebo zlomeniny s více zlomeninami s posunem kostních fragmentů směrem dovnitř lebky. S přihlédnutím k tomu, zda je krycí kůže natržená či nikoli, se zlomeniny dělí na otevřené a uzavřené. Otevřené zlomeninytam, kde dojde k přerušení kontinuity tkání, vyžadují okamžitý chirurgický zákrok kvůli možnosti intrakraniální infekce.
V důsledku každého z uvedených následků úrazu hlavy může dojít k úplnému uzdravení, přetrvávání reziduálních neurologických příznaků nebo k tzv. subjektivní posttraumatický syndrom. Tento termín zahrnuje dlouhodobé přetrvávající bolesti hlavy a další příznaky, jako jsou:
- závrať,
- poruchy koncentrace a pozornosti,
- poškození paměti,
- obecná slabost.
Při neurologickém vyšetření ani při opakovaných doplňkových vyšetřeních nejsou pozorovány žádné příznaky poškození mozku.
Poranění hlavy – komplikace
Mezi četné možné komplikace po úrazech hlavy patří posttraumatická epilepsie. Epileptický záchvat související s úrazem se může objevit bezprostředně po úrazu nebo v průběhu času, až dva roky po úrazu. Epilepsie se často rozvíjí po úrazech s poškozením mozkové tkáně, zejména po otevřených zlomeninách s poraněním mozku, mnohem méně často po jiných drobných úrazech. Nejčastěji se projevuje sérií velkých záchvatů nebo fokálních záchvatů souvisejících s konkrétní oblastí traumatického poranění. Velmi zřídka se jedná o záchvaty krátkodobé ztráty vědomí, tzv drobné záchvaty.
U pacientů s otevřenou zlomeninou s poraněním mozku existuje indikace k profylaktická léčba epilepsienež dojde k záchvatům. Ve všech ostatních případech je léčba zahájena až po prvním záchvatu.
Ještě dalším, nepříznivým, pozdním následkem úrazu může být strnulostrozvíjející se relativně rychle po rozsáhlé nebo mnohočetné kontuzi nebo hematomu, nebo pomalu, dokonce i po drobném poškození mozku. Typicky se jedná o stabilní demenci bez tendence k dalšímu nárůstu v průběhu času. Příznaky intelektuální dysfunkce a chování pacienta se neliší od jiných typů demence.
Následky úrazu se mohou objevit bezprostředně po něm nebo s určitým zpožděním. V každém případě ztráty vědomí, byť dočasné, po úrazu vyžaduje pacient pozorování. Konzultace s neurologem je nutná v případě narůstající bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení a závratí.
Zvláště znepokojivým příznakem je opakovaný nárůst poruch vědomí a výskyt neurologických příznaků, jako jsou:
- ptóza
- paréza končetin,
- poruchy řeči,
- vady v zorném poli,
- rozšíření zornice na jednom oku.
Pacienti by měli být okamžitě hospitalizováni a v mnoha případech podstoupit operaci. Rychlost rozpoznání rušivých příznaků a převoz do nemocnice určuje život pacienta a závažnost pozdních následků úrazu.
Obsah webu medTvoiLokony má za cíl zlepšit, nikoli nahradit, kontakt mezi Uživatelem webu a jeho lékařem. Web je určen pouze pro informační a vzdělávací účely. Než se budete řídit odbornými znalostmi, zejména lékařskými radami, obsaženými na našich webových stránkách, musíte se poradit s lékařem. Správce nenese žádné důsledky vyplývající z použití informací obsažených na Webu.