Pan Borduas, 50, automechanik, konzultuje bolesti hlavy. Poslední měsíc pociťuje tlak ve spáncích, který se během dne zvyšuje. Její lékař jí diagnostikoval vysokotlakou bolest hlavy a doporučil jí odpočívat a podle potřeby užívat léky proti bolesti. Co udělal, ale s více či méně uspokojivými výsledky; funguje to, ale bolest se většinou druhý den vrátí. Přichází se poradit s nadějí, že mu můžeme více pomoci, ale přiznává, že je skeptický.

1- Otázka

Akupunkturista se nejprve snaží lokalizovat bolest v jedné z analytických mřížek (viz Vyšetření) tradiční čínské medicíny (TCM). Typ bolesti, její lokalizace, zhoršující a zmírňující faktory, stejně jako symptomy, které záchvaty doprovázejí, jsou nejrelevantnější údaje, které je třeba shromáždit v přítomnosti bolesti hlavy. Pan Borduas popisuje svou bolest „jako stisk“ na obou stranách spánků, jako by měl hlavu ve svěráku, který se během dne postupně utahoval. Neslyšící, když se probudíte, bolest se pak zhorší a dosáhne zadní části krku a ramen. Zvyšuje se alkoholem a může se objevit lhostejně v den práce nebo volna. Teplé koupele v klidu mu dělají dobře; bere to každou noc. Pan Borduas během svých záchvatů nepociťuje nevolnost, závratě ani žádné vizuální příznaky, jako jsou „černé mouchy“.

Na otázku pan Borduas jasně říká, že kořenem jeho záchvatů je stres. Už několik týdnů zažívá napětí se svou dcerou a evidentně se to hned tak nevyřeší. Navíc pan Borduas říká, že před třemi lety zažil podobnou epizodu, která trvala čtyři měsíce. Podle něj stál u zrodu této krize párový problém, který skončil dnem, kdy vyprázdnil své srdce. Máme co do činění s mužem, který se docela dobře zná.

Druhá část dotazování využívá Deseti písní (viz Dotazování), pomocí kterých se akupunkturista snaží shromáždit více systémových symptomů, aby zorientoval svou energetickou bilanci. V průběhu otázek si pan Borduas mimo jiné uvědomuje, že má větší žízeň než dříve. Zhruba poslední dva týdny si z automatu v garáži častěji kupuje nealko, které má rád studené. Protože má žízeň, ale také proto, aby se zbavil té hořké chuti v ústech. Jeho chuť k jídlu je normální, ale má větší potíže s vyprazdňováním, někdy vynechává den, což je pro něj neobvyklé. Pokud jde o jeho životní styl, pan Borduas pije kávu denně a říká, že je velmi aktivní, zvláště miluje golf.

2- Auskultujte

Auskultace se v tomto případě nepoužívá.

3- Pohmat

Puls je vláknitý a mírně rychlý. Palpace cervikální oblasti a trapézového svalu je nezbytná, protože tam akupunkturista bude schopen detekovat Ashiho bolestivé body. Provede také palpaci bodů různých meridiánů spojených s hlavou, aby potvrdil další údaje.

I když se zdá, že ve vysvětlení bolesti hlavy převažují emoce, přesto je důležité provést fyzikální vyšetření, které odhalí známky možného svalového napětí nebo jiných strukturálních problémů. To je o to důležitější, že práce pana Borduase může být pro jeho krk velmi náročná. Navíc je to ve věku, kdy se krční spondylóza může začít projevovat bolestmi šíje, ramen nebo hlavy. Vidíme, že pan Borduas není omezen ve svých pohybech rotace hlavy, ale že dělá obličej při pohybech laterálního ohýbání.

4- Pozorovatel

Jazyk je červený, místy šupinatý. V době konzultace měl Borduas bělma očí podlité krví, což je detail, který si prý všiml asi dva týdny.

I když se zdá, že tenzní bolest hlavy pana Borduase je zjevně emocionálního původu, zůstává důležité prozkoumat další souběžné příčiny. Ve skutečnosti ne všichni lidé, kteří zažívají intenzivní emoce nebo stres, trpí takovými bolestmi hlavy. Bolesti hlavy nezávisí pouze na napětí generovaném každodenním životem, ale také na současné přítomnosti dalších faktorů.

Čínská medicína rozděluje původ bolestí hlavy do dvou hlavních kategorií: buď prázdnota (čchi, krve, jinu nebo jiné látky), nebo stagnace a případně nadbytek (jangu nebo ohně).

Mezi příčinami bolestí hlavy způsobených prázdnotou najdeme:

• Přepracování, jak v práci, tak ve volném čase (například nadměrní sportovci).
• Sexuální excesy (viz Sexualita)
• Porody a potraty.

Příčiny bolesti hlavy z nadměrného jsou:

• Hormonální změny (které způsobí premenstruační bolesti hlavy).
• Některé potraviny (čokoláda, sýr, ovoce, alkohol, tučná jídla atd.).
• Trauma, zejména pády na záda nebo automobilové nehody s následkem bičování.
• Nadměrné emoce (hněv, úzkost, strach, neustálé starosti atd.). (Viz Příčiny – Interní.)

Je zajímavé, že západní medicína identifikuje stejné emocionální faktory, stres, obavy a úzkost, jako jsou uvedené příčiny bolestí hlavy.

V případě pana Borduase je dotyčnou emocí především zášť, která je důsledkem potlačovaného hněvu a je dlouhodobě udržovaná. TCM vysvětluje, že tato přemíra emocí se může změnit v tenzní bolest hlavy podle velmi specifického procesu, který energetická bilance zvýrazní.

Pro stanovení energetické bilance bolesti hlavy lze použít několik analytických mřížek (viz Vyšetření). Na základě dat shromážděných během vyšetření akupunkturista orientoval svou volbu na mřížku Viscera.

Typ bolesti nám říká o energetické povaze nebo o Látce, která se na bolesti podílí. Pan Borduas popisuje, že jeho bolest byla nejprve tupá, když se probudil, a poté se změnila na „staženost“ na obou stranách jeho spánků. Zpřísnění v TCM odpovídá stavu stagnace: Qi je zablokována, krev již nemůže dobře cirkulovat, a proto máte pocit, že kůže lebky je příliš malá. V průběhu dne má pan Borduas stále méně energie, postupně klesá Qi a naopak se zvyšuje napětí v hlavě.

Poloha je určujícím faktorem při sestavování rozvahy a říká nám, o který Meridian jde. Hlava je nejvíce jangovou částí těla; jedná se zde o tendinosvalový meridián (viz Meridiány) žlučníku, který zavlažuje laterální část hlavy (viz diagram).

Žlučník, který je součástí Střeva, udržuje úzký vztah Yin Yang s příslušným orgánem, játry (viz Pět prvků). To vysvětluje, proč zášť způsobuje bolesti hlavy. Když játra převezmou svou funkci volného pohybu, zajistí, aby v nás emoce proudily: že je cítíme, pak že pominou. Potlačení emocí působí jako korek na tlakovém kotli. Čchi již nemůže cirkulovat, stagnuje a stává se svým způsobem výbušným potenciálem. Tenzní bolesti hlavy jsou důsledkem exploze: přebytek nahromaděný v játrech je evakuován přes poledník žlučníku, který stoupá do hlavy.

Není žádným překvapením, že alkohol zesiluje symptomy, protože pouze přidává více jangu tam, kde je ho již příliš mnoho. Další příznaky, které se objevily v posledních týdnech, žízeň po studených nápojích, hořká chuť v ústech, zácpa, suchá stolice a červené oči, jsou příznaky ohně, který vysušuje tělesné tekutiny. Pak by se ale někdo mohl divit, proč panu Borduasovi uleví horké koupele a ne ledové koupele. Ve skutečnosti, pokud jí teplo dělá dobře, je to proto, že uvolňuje svaly krku a ramen, čímž umožňuje lepší cirkulaci Qi a dočasně obnovuje přísun krve v horní části těla. Stres způsobený emocí však zůstává dobře ukotven, což vysvětluje, proč to všechno začíná další den znovu.

Mírně rychlý puls pupečníku (viz Palpate) potvrzuje vzrušení, které Oheň vytváří v krvi: cirkuluje příliš rychle a silně bije v tepnách. Červený jazyk a místy odlupující se je také výsledkem ohně, který spaluje tekutiny: jazyk ztrácí svůj povlak, který představuje aspekt Yin.

Energetická bilance: Stagnace Qi jater, která produkuje oheň.

Akupunkturní ošetření se zaměří na vyjasnění ohně jater a žlučníku a odvodnění Qi zablokované v játrech, aby se zabránilo nové stagnaci znovu vytvořit oheň. Zvláště se budeme snažit snížit hnutí Yang, které bují v hlavě.

Navíc se tělo svou dynamikou homeostázy snaží už měsíc osvěžit Oheň a evidentně se mu to nedaří. Mohlo to poškodit jin ledvin, který vyživuje jin jater. Bude proto důležité vyvážit akupunkturní ošetření body, které budou dlouhodobě vyživovat Yin aspekt Ledvin.

Když se vám nedaří odstranit zdroj stresu – ať už rodinný, profesní nebo jiný – stále můžeme jednat, jak se s ním vyrovnat nebo ho zvážit. V první řadě je žádoucí naučit se relaxovat, což vyživuje jin. Meditace a dechová cvičení Qigong pomáhají relaxovat a zároveň dodávají tělu a mysli energii. Navíc často vracejí sevření pacientům, kteří se cítí bezmocní tváří v tvář situacím, které považují za beznadějné.

Je také důležité vyhýbat se všemu, co může povzbudit Jang, kterého je již tak přebytek. Káva, čaj, cukr, alkohol a koření by měly být odloženy nebo konzumovány ve velmi malých množstvích. Aplikace tepla je prospěšná pro krk a ramena. Na druhou stranu by bylo vhodnější aplikovat led na spánky, aby se snížil přebytek jangu.