Hematom

Obecný popis nemoci

Jedná se o kapalnou nebo sraženou krev uvnitř lidského těla nahromaděnou v důsledku prasknutí cév.

Důvody pro vznik hematomů

V zásadě se hematomy tvoří v důsledku vnitřního krvácení, které se otevírá úderem, modřinou, štípáním, drcením nebo jiným zraněním.

Hematomy se mohou vyvinout v důsledku určitých onemocnění (například Mallory-Weissův syndrom, hemofilie, trombocytopenie, cirhóza jater, lupus).

Vývoj hematomů může být také spuštěn užíváním léků (jako jsou antikoagulancia a aspirin).

Kromě toho se mohou objevit hematomy v důsledku sepse, hladovění a v důsledku nedostatku kyseliny listové, vitamínů B12, C a K.

Závažnost a obecné příznaky hematomu

Z hlediska závažnosti může být hematom mírný, střední a závažný.

1. 1 S mírným stupněm se do 24 hodin po poranění vytvoří hematom. V místě poranění je bolest nevýznamná a slabá, nedochází k narušení funkce končetin, téměř vždy zmizí sama.
2. 2 Při průměrné závažnosti průběhu se hematom vyskytuje 3-5 hodin po poranění. V postižené oblasti se objeví znatelný otok, pohyb končetiny je částečně omezen. Před výběrem metody léčby je lepší vyhledat radu traumatologa.
3. 3 V závažných případech se hematom začíná formovat během prvních 2 hodin po poranění. V místě poranění je cítit silná bolest, funkce končetiny je omezena, během vyšetření je viditelný otok difuzního typu. Naléhavá potřeba kontaktovat traumatologa, který rozhodne, zda je nutný chirurgický zákrok.

Společné příznaky hematomu

U hematomu umístěného pod kůží je ve všech případech pozorován výskyt hustého, obrysového, bolestivého otoku. V prvních fázích tvorby hematomu získává kůže v oblasti poškození načervenalý odstín, který se později stává fialově cyanotickým. Po 3 dnech kůže v místě hematomu nažloutne a po 4–5 dnech začne „zelenat“. K této změně barvy dochází v důsledku rozpadu hemoglobinu. V této době může hematom „sestupovat“ dolů.

Při normálním průběhu (bez komplikací) se hematom vyřeší sám. Ale může to být jiné. V závažných případech se začíná tvořit dutina skládající se z pečené krve. Tato omezená dutina se nemusí dlouho uvolňovat, narušovat normální obvyklé pohyby a může vést k narušení práce blízkého orgánu.

Může také dojít k infekci nebo hnisání měkkých tkání. Tyto procesy se mohou objevit jak u starého, tak u čerstvého hematomu.

U hematomu umístěného v tloušťce svalové tkáně jsou příznaky stejné jako u podkožního hematomu. Ale existují určité rozdíly. Když jsou poškozeny hluboké, velké svaly, otoky se cítí obtížněji, není jasný lokální edém, ale dochází k výraznému zvýšení objemu končetiny.

Druhy hematomů

Hematomy jsou rozděleny do několika skupin.

V závislosti na umístění mohou existovat submukózní, subkutánní, intermuskulární, subfasciální hematomy. Mohou být také umístěny v mozku a v tloušťce stěn vnitřních orgánů.

Podle toho, zda vy jaký je její vztah k plavidlu: Hematomy mohou být pulzující a nepulzující.

V závislosti na stavu krve v místě poranění: nesrážené (čerstvé hematomy), sražené, hnisající hematomy a infikované.

V závislosti na klinických projevech hematomy jsou zapouzdřené, difúzní, omezené.

Zahrnuje samostatnou klasifikaci intrakraniální hematomy a hematomy během těhotenství (retrochiální).

Intrakraniální hematomy: klasifikace, příznaky a příčiny vývoje

V závislosti na umístění hematomů v lebce mohou být epidurální, intracerebrální, intraventrikulární a subdurální.

Uvažujme o každém z nich.

Epidurální modřiny umístěné mezi lebkou a tvrdou mozkovou mozkem, jsou tvořeny v důsledku prasknutí malých cév a žil nebo v důsledku poškození střední meningeální tepny. Ve většině případů jsou kombinovány s malými prasklinami, depresivními zlomeninami kostí lebky a jsou tvořeny v časové nebo temenní oblasti.

Tento typ intrakraniálního hematomu se vyvíjí rychle, ale existuje světelný interval (od několika hodin do 24 hodin). Oběť trpí silnými bolestmi hlavy, ospalostí a zmatením. Pokud není nutná léčba, může pacient upadnout do kómatu. Ve vzácných případech zůstává pacient při vědomí. Ze strany poranění má oběť rozšířenou zornici (je několikanásobně větší než zornice na zdravé straně). S prudkým progresivním vývojem hematomu mohou začít záchvaty epilepsie a může se vyvinout paralýza.

Pokud je epidurální hematom kombinován s frakturou kosti v časové nebo parietální oblasti, může začít krvácení do měkkých tkání. V tomto případě se u pacienta objeví otok v oblasti čela, spánku, koruny a spánkové jamky jsou vyhlazeny.

Pokud jde o děti, jejich průběh onemocnění je poněkud odlišný. Děti během traumatu ztrácejí vědomí mnohem méně často. Edém se vyvíjí velmi rychle, a proto je světelná mezera nepostřehnutelná. Pokud po nárazu dítě ztratilo vědomí, pak je opět ztraceno ještě před akumulací velkého množství krve v epidurálním prostoru.

Subdurální hematomy představují velké nebezpečí pro život, smrt v důsledku takových zranění nastává u 65-70% všech obětí.

Mají 3 formy.

• Akutní forma: světelný interval je velmi malý (trvá nejméně několik hodin, maximálně - den).
• Subakutní průběh - první příznaky hematomu se objevují po 3-4 dnech.
• Chronická forma je velmi dlouhý světelný interval (lze ji pozorovat 14 dní nebo dokonce několik měsíců).

Subdurální hematom je způsoben prasknutím žíly nebo tepny v místě poranění.

Projevy mohou být velmi odlišné. Vše závisí na věku, místě a závažnosti poranění. U malých dětí roste hlava. Mladí lidé mají silné bolesti hlavy, které se objevují stále častěji. Po nějaké době je obětem nevolno, zvrací se a křeče, mohou se objevit epileptické záchvaty. Žák se ze strany poškození ne vždy zvětší. U pacientů ve stáří je charakteristická subakutní forma kurzu.

Také u subdurálních hematomů jsou pozorovány meningeální příznaky. Známky podráždění membrán mozku jsou paréza, paralýza. Může být narušena respirační a polykací funkce, může dojít k paralýze jazyka. To znamená, že mozkový kmen byl stlačen.

Intracerebrální hematom vyskytuje se zřídka, pouze při velmi vážných traumatických poraněních mozku. K vývoji hematomu dochází velmi rychle, světelná mezera buď chybí, nebo je velmi krátká. U pacienta se vyvine hemiplegie (úplná nehybnost obou končetin na pravé nebo levé straně) nebo hemiparéza (částečná nebo mírná realita končetin na jedné straně), někdy může dojít ke křečovému syndromu nebo se mohou objevit extrapyramidové příznaky (třes, pomalý pohyb , svalové napětí a ztuhlost, slintání, obličej ve formě „masky“, potíže s pohyby, zatáčky).

Intraventrikulární hematomy, jako jsou intracerebrální hematomy, jsou extrémně vzácné a vyskytují se v kombinaci s těžkým traumatem hlavy. Vzhledem k vážnému stavu pacienta je velmi obtížné provést veškerou laboratorní diagnostiku a prognóza pro oběť je vždy nepříznivá: dochází k narušení vědomí, prudkému zvýšení krevního tlaku a tělesné teploty, dechovému rytmu je narušen a počet srdečních kontrakcí klesá.

Hematomy během těhotenství

Retrochirový hematom - krevní sraženina v děloze, která se objevuje v důsledku poškození cév. Je to velmi nebezpečné, může to vyvolat potrat. Velký hematom je v podstatě oddělení vajíčka. Pokud je postižená oblast rovna nebo větší než 40%, pravděpodobnost potratu je velmi vysoká. Pokud je hematom malý, pak při správné léčbě nemá žádný vliv na výživu a vývoj plodu.

Důvody pro vývoj hematomu během těhotenství mohou být velmi odlišné: hormonální selhání, nadměrná fyzická aktivita, stres, chronické zánětlivé procesy, dědičnost.

Příznaky retrochirového hematomu: krvavý nebo nahnědlý vaginální výtok, bolest v dolní části břicha. Pokud se výtok zesílí a barva se zesvětlí, zvětší se hematom.

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!