Hlavní buňky jater, hepatocyty plní velké množství životně důležitých funkcí: filtrace krve, eliminace toxinů, skladování a syntéza cukrů atd.

Většina jater se skládá z hepatocytů organizovaných v rozpětích, mezi nimiž cirkulují krevní kapiláry a žlučové vlny tepla. Skutečné biochemické továrny, tyto buňky proto mohou jak zachytit toxiny cirkulující v krvi, tak se zbavit těchto odpadů ve žluči. Ale to není jejich jediná funkce, protože také ukládají a vyrábějí mnoho látek nezbytných pro tělo: glukózu, triglycerin, albumin, žlučové soli atd.

Bez funkčních hepatocytů životnost těla nepřesáhne několik hodin. Tyto buňky skutečně poskytují mnoho životně důležitých funkcí, včetně:

• lřízení krevního cukru : v případě hyperglykémie slinivka vylučuje inzulín, který aktivuje příjem a ukládání glukózy v krvi hepatocyty. Naopak v případě hypoglykemie vylučuje glukagon, aby povzbudil hepatocyty k uvolnění této energie do krve;
• detoxikace krve : hepatocyty zbaví krev toxinů (alkohol, drogy, drogy atd.), poté je evakuují žlučí; 
• sekrece žluči které uložené ve žlučníku se uvolní do střeva v době trávení. Tato látka obsahuje jak odpad extrahovaný z krve, tak žlučové kyseliny, schopné rozložit lipidy přijímané potravou na triglyceridy, další „palivo“ těla;
• syntéza triglyceridů z cukru a alkoholu. Jedná se o stejné mastné kyseliny, jak je uvedeno výše. Stejně jako oni jsou proto krví transportováni do buněk, které je potřebují (svaly atd.) Nebo jsou uloženi v tukové tkáni;
• produkce srážecích faktorů, to znamená bílkoviny podílející se na srážení krve.

Steatóza jater

Jedná se o akumulaci triglyceridů v hepatocytech. Tato patologie může být důsledkem nadměrné konzumace alkoholu, ale také - a stále častěji se to stává - se vyvíjí u pacientů, kteří nepijí, ale mají nadváhu nebo cukrovku 2. typu. nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD).

Steatóza jater zůstává dlouho asymptomatická, než způsobí hepatitidu. Právě tato zánětlivá reakce nejčastěji vede k objevu patologie.

Zánět jater

Zánět jater, hepatitida může být způsobena tukovým onemocněním jater, ale také virem, který se množí v hepatocytech (virus hepatitidy A, B nebo C), intoxikací drogami, expozicí toxickému produktu nebo, vzácněji, autoimunitní onemocnění.

Příznaky se velmi liší případ od případu: 

• horečka;
• ztráta chuti k jídlu .
• průjem;
• nevolnost;
• obtíže v oblasti břicha;
• žloutenka;
• atd.

Mohou být mírní nebo závažní, odejít sami nebo přetrvávat. Například hepatitida C se stává chronickou v 80% případů, zatímco hepatitida A může spontánně vymizet. Infekce může také zůstat bez povšimnutí a může být objevena až poté, co progreduje do cirhózy nebo rakoviny.

Cirhóza

Pokud není o jejich chronický zánět postaráno, hepatocyty nakonec umírají jeden po druhém. Játra pak postupně ztrácejí své funkce.

Je to výskyt jedné nebo více komplikací, které nejčastěji vedou k objevu cirhózy: trávicí krvácení, ascites (břišní distenze spojená s akumulací tekutiny v peritoneální dutině), žloutenka (žloutenka kůže a očního bělma, tmavá moč), rakovina atd.

Rakovina jater

Hepatocarcinoma nebo hepatocelulární karcinom začíná v hepatocytu, který, když se stal abnormálním, začíná proliferovat anarchickým způsobem a tvoří maligní nádor. Je velmi vzácné, že se tento typ poranění vyskytuje na játrech, která neměla steatózu, hepatitidu nebo cirhózu.

Mělo by vás varovat nevysvětlitelné hubnutí, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, celková únava, výskyt hrudky v oblasti jater, zvláště pokud je spojena se žloutenkou. Ale pozor: tyto příznaky jsou společné pro jiné jaterní patologie. Diagnózu může stanovit pouze lékař.

Fokální nodulární hyperplazie

Fokální nodulární hyperplazie je nárůst počtu hepatocytů v játrech, což způsobuje jeho zvětšení. Mohou se objevit vláknité uzlíky o velikosti 1 až 10 cm. Tyto nádory, vzácné a benigní, jsou upřednostňovány užíváním perorálních kontraceptiv nebo léčbou na bázi estrogenu. Jejich komplikace jsou vzácné. Proto je vzácné je chirurgicky odstranit.

Účinnou a trvalou léčbou příčin hepatitidy (antivirová léčba, odvykání alkoholu, dieta na hubnutí, kontrola diabetu atd.) Lze cirhóze předcházet nebo ji zastavit. Pokud byla tkáň již zničena, nehojí se, ale zbytek jater již nebude zadržen. Pokud je cirhóza velmi pokročilá, špatnou funkci jater může obnovit pouze transplantace, pokud je k dispozici štěp.

V případě rakoviny je panel léčby široký:

• částečné odstranění jater;
• totální ablace následovaná transplantací;
• zničení nádoru radiofrekvencemi nebo mikrovlnami;
• elektroporace;
• chemoterapie;
• atd. 

Strategie léčby závisí na několika faktorech, včetně počtu lézí, jejich velikosti, stadia a stavu jater.

Krevní test, konfrontovaný se symptomy naznačujícími jaterní patologii, potvrzuje postižení jater (hypoalbuminémie atd.). Pokud ve vzorku krve není detekován žádný virus, bude předepsán ultrazvuk, v případě potřeby doplněný o MRI, CT vyšetření nebo Dopplerův ultrazvuk. Může být také požadována biopsie.