Obsah
Co je dysplazie kyčelního kloubu
Dysplazie kyčle je vrozená nezralost kostí, šlach a vazů v místě spojení hlavice femuru a acetabula, které tvoří kloub. Jednoduše řečeno – nedokončený vývoj kloubu.
V rizikové skupině onemocnění jsou především děti narozené s velkou hmotností a v provedení koncem pánevním.
Diagnózy se není třeba děsit, „dítě nebude chodit“ nebo „bude celý život kulhat“ – to je možné jen u extrémní formy dysplazie kyčelního kloubu. Ve většině případů děti s dysplazií kyčelního kloubu chodí normálně, ale v rozporu s „dokováním“ hlavice stehenní kosti a dutiny kyčelního kloubu je zátěž rozložena nerovnoměrně, jak dítě roste a jeho aktivita se zvyšuje, což může vést ke komplikacím.
Je důležité včas identifikovat onemocnění v dětství, aby se zabránilo předčasnému porušení kyčelního kloubu v dospívání a dospělosti.
Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí
Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit vzhled dysplazie kyčelního kloubu u dítěte:
- dědičnost. Tato patologie je častěji pozorována u dětí, jejichž otec a matka trpěli vrozenými vývojovými poruchami kyčelního kloubu;
- těžká toxikóza;
- užívání jakýchkoli léků během těhotenství;
- velké ovoce;
- gluteální prezentace;
- nedostatek vody;
- gynekologické problémy.
Příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí
- nestabilita kyčelního kloubu;
- posunutí a návrat do původní polohy hlavice stehenní kosti;
- omezená abdukce postiženého kyčelního kloubu;
- asymetrické záhyby na zadní straně stehen;
- zjevné zkrácení postižené nohy.
Prvním příznakem, který lze u novorozence pozorovat, je nestabilita kyčle, která však v 80 % případů sama odezní.
Léčba dysplazie kyčelního kloubu u dětí
Léčba dysplazie zahrnuje fixní polohu pomocí měkkých ortopedických pomůcek roztahujících nohy (Freikův polštář, Pavlíkovy třmeny, Beckerovy kalhotky, Vilenskyho či Volkovovy elastické dlahy) a léčebná cvičení.
Diagnostika
– Pokud je u vašeho dítěte podezření na dysplazii kyčelního kloubu, je nutné provést ultrazvuk kyčelních kloubů a / nebo rentgenové vyšetření, – říká Michail Mashkin.
Nejobtížněji se diagnostikuje dysplazie kyčelního kloubu 1. stupně (preluxace). V tomto případě lze detekovat pouze asymetrii kožních záhybů a pozitivní příznak cvaknutí (je slyšet charakteristické cvaknutí, což naznačuje zmenšení dislokace při ohnutí nohou v kolenních a kyčelních kloubech do stran).
Dysplazie kyčle 2. stupně (subluxace) u kojenců je diagnostikována identifikací asymetrických kožních záhybů, pozitivního click symptomu a symptomu omezené abdukce kyčle.
S dysplazií kyčelního kloubu 3. stupně (dislokace) je onemocnění vysloveno, že rodiče dítěte si mohou všimnout porušení. K úplnému potvrzení diagnózy jsou zapotřebí studie.
Pokud jsou u dítěte známky dysplazie kyčelního kloubu, je ve 100% případů předepsáno ultrazvukové vyšetření. Rentgen je nejinformativnější diagnostická metoda, počínaje sedmým měsícem života.
Terapie
Moderní konzervativní léčba dysplazie kyčelního kloubu u dětí je založena na těchto základních principech: poskytnutí ideální polohy končetiny pro redukci (flexe a abdukce), co nejrychlejší zahájení, udržení aktivních pohybů, dlouhodobá nepřetržitá terapie, použití doplňkových metod expozice (terapeutická cvičení, masáže, fyzioterapie).
Konzervativní léčba spočívá v dlouhodobé terapii pod kontrolou ultrazvukového a RTG vyšetření.
Nejčastější metodou léčby dysplazie kyčelního kloubu je široké zavinování do 3 měsíců, do konce prvního pololetí Freikův polštář nebo Pavlik třmeny a v budoucnu různé abdukční dlahy pro doléčení reziduálních defektů.
U dětí s dysplazií kyčelního kloubu jsou fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie) indikována od prvních dnů života. Zajišťuje plný tělesný a duševní vývoj dítěte.
Od prvních dnů života dítěte s patologií je také předepsána masáž – pomáhá předcházet sekundární svalové dystrofii, zlepšuje krevní oběh v postižené končetině a přispívá tak k rychlému odstranění patologie.
Operace jsou indikovány pouze s hrubou strukturou kloubu, kdy konzervativní léčba bude neúčinná. Chirurgické metody se používají také v případě, kdy je redukce dislokace bez chirurgického zákroku nemožná.
Prevence dysplazie kyčelního kloubu u dětí doma
- provádět biochemická a ultrazvuková vyšetření během těhotenství včas;
- dítě pevně nezavinujte, při zavinování nenarovnávejte nohy;
- pokud je příjem s nohou, nepoužívejte propojky;
- dítě musí nosit boty s pevnými zády;
- užívání vitaminu D3 (pro začátek se poraďte s pediatrem);
- preventivní prohlídky dítěte u ortopeda v 1., 3., 6. měsíci a 1 roce poté, co se naučí chodit.
Populární dotazy a odpovědi
Odpovědi Michail Mashkin, PhD, certifikovaný osteopat, chiropraktik, ortoped.