Mezi obtížemi, které se vyskytují během kojení, je bolest bradavek první linií. Přesto by kojení vašeho dítěte nemělo být bolestivé. Bolest je nejčastěji signálem, že poloha dítěte a / nebo sání není správné. Je důležité je co nejdříve napravit, abyste se vyhnuli vstupu do začarovaného kruhu, který by mohl narušit pokračování kojení. 

Mnoho matek pociťuje mírnou bolest při kojení. Nejčastěji se jedná o špatnou polohu při kojení a / nebo špatné sání dítěte, přičemž obě očividně spolu často souvisí. Pokud není dítě správně umístěno, přiklonilo se k prsu, špatně saje, nenormálně natahuje a tlačí bradavku, čímž je kojení nepříjemné až bolestivé.  

Pokud se tato bolest neléčí, může dojít k prasklinám. Tato léze kůže bradavky se pohybuje od jednoduché eroze s malými červenými liniemi nebo malými prasklinami až po skutečné rány, které mohou krvácet. Protože tyto malé rány jsou otevřenými dveřmi pro patogeny, může se štěrbina stát místem infekce nebo kandidózy, pokud není řádně ošetřena.

Vzhledem k tomu, že kojení je bolestivé, ať už jsou praskliny nebo ne, je důležité opravit polohu kojení a úchop dítěte v ústech. Především nenechte tyto bolesti nastoupit, mohou narušit pokračování kojení.  

Pozice pro efektivní sání

Připomínáme, že pro efektivní sání: 

• hlava dítěte by měla být mírně ohnutá dozadu;
• jeho brada se dotýká prsu;
• dítě by mělo mít široce otevřená ústa, aby si vzala velkou část prsního dvorce, a ne jen bradavku. V jeho ústech by měl být dvorec mírně posunutý směrem k patru;
• během krmení má nos mírně otevřený a rty zakřivené směrem ven. 

Různé polohy kojení

K získání tohoto dobrého sání neexistuje pouze jedna poloha kojení, ale několik, z nichž nejznámější jsou:

• madone,
• obrácená Madonna,
• ragbyový míč,
• poloha vleže.

Je na matce, aby si vybrala tu, která jí nejvíce vyhovuje. Hlavní věc je, že poloha umožňuje dítěti vzít velkou část bradavky do úst, zatímco je pro matku pohodlné. Některá příslušenství, jako je kojící polštář, vám mají pomoci se spokojit s kojením. Buďte však opatrní: někdy to komplikují více, než usnadňují. Kojící polštář používaný v poloze Madony (nejklasičtější poloha) na podporu těla dítěte má tendenci hýbat ústy od prsu. Pak riskuje natažení bradavky.  

„Biologická výchova“

V posledních letech biologická výchova, instinktivní přístup k kojení. Podle její návrhářky Suzanne Colsonové, americké laktační poradkyně, si biologická výchova klade za cíl podporovat vrozené chování matky a dítěte. Při biologické výchově matka dává prsu svému dítěti v poloze v lehu, než aby seděla, a její dítě bylo položeno na břiše. Přirozeně povede své dítě, které bude moci pomocí svých vrozených reflexů najít prsa své matky a efektivně sát. 

Najít správnou pozici není vždy snadné, proto neváhejte a získejte pomoc. Specialista na kojení (porodní asistentka s IUD pro kojení, laktační poradce IBCLC) bude schopen vést matku rozumnými radami a ujistit ji o její schopnosti uživit dítě. 

Současně je důležité usnadnit hojení štěrbin, s hojením ve vlhkém prostředí. Lze testovat různé metody:

• mateřské mléko aplikovat na bradavku několik kapek po krmení, nebo ve formě obvazu (namočte sterilní obklad s mateřským mlékem a udržujte jej na bradavce mezi každým krmením).
• lanolin, který se má aplikovat na bradavku mezi krmením, rychlostí malého množství, které se předtím zahřívá mezi prsty. Bezpečné pro dítě, není nutné jej před krmením odstranit. Vyberte si to čištěný a 100% lanolin.
• kokosový olej (extra panenský, organický a bez zápachu) aplikovat na bradavku po krmení.
• hydrogelové obklady složené z vody, glycerolu a polymerů zmírňují bolest a urychlují hojení trhlin. Aplikují se na bradavku, mezi každým krmením.

Pokud po opravě polohy zůstávají krmení bolestivá, je nutné sledovat, zda dítě nepředstavuje problém, který by mu bránil dobře sát.  

Situace, které mohou bránit dobrému sání dítěte

Sání dítěte mohou bránit různé situace:

Příliš krátký nebo těsný frenulum jazyka:

Jazyk frenulum, také nazývaný lingvální frenulum nebo frenulum, odkazuje na tuto malou svalovou a membránovou strukturu, která spojuje jazyk s podlahou úst. U některých dětí je tento jazykový frenulum příliš krátký: mluvíme o ankyloglosii. Je to malá benigní anatomická zvláštnost, kromě kojení. Příliš krátký jazykový frenum může skutečně omezit pohyblivost jazyka. Dítě pak bude mít problém přisát se na prsa v ústech a bude mít tendenci žvýkat, svírat bradavku dásněmi. Potom může být nutná frenotomie, malá intervence spočívající v řezání celého nebo části jazykového frenula. 

Další anatomická zvláštnost dítěte:

Duté patro (nebo kupole) nebo dokonce retrognathie (brada ustoupila od úst).

Mechanická příčina, která mu brání správně otočit hlavu:

Vrozené torticollis, používání kleští při porodu atd. 

Všechny tyto situace není vždy snadné zjistit, proto neváhejte znovu a požádejte o pomoc kojícího profesionála, který bude sledovat průběh kojení a poskytne rady ohledně polohy kojení. lépe přizpůsobený zvláštnostem dítěte a v případě potřeby se obrátí na odborníka (lékař ORL, fyzioterapeut, manuální terapeut ...). 

Kandidóza:

Jde o kvasinkovou infekci bradavky, způsobenou houbou candida albicans, projevující se bolestí vyzařující z bradavky do prsu. Lze dosáhnout i na ústa dítěte. Jedná se o drozd, který se obvykle projevuje bílými skvrnami v ústech dítěte. K léčbě kandidózy je nutná antifungální terapie. 

Vazospasmus:

Varianta Raynaudova syndromu, vazospasmus je způsoben abnormální kontrakcí malých cév v bradavce. Projevuje se bolestí, pálením nebo necitlivostí, při krmení, ale i venku. Zvyšuje se chladem. K omezení tohoto jevu lze podniknout různé kroky: vyhněte se působení chladu, po kojení přiložte na prsa zdroj tepla (láhev s horkou vodou), vyhněte se zejména kofeinu (vazodilatační účinek).