Prolaktin, hormon nezbytný pro dobrý průběh kojení, se ve vysokých dávkách vylučuje na konci těhotenství a v týdnech po porodu. Mimo toto perinatální období však mohou vysoké hladiny prolaktinu ovlivnit plodnost. Vysvětlení.

Prolaktin je hypofyzární hormon. Jeho role: připravit prsa na produkci mateřského mléka a podporovat růst mléčných žláz od puberty u žen. U obou pohlaví má zpětnou vazbu na hypotalamické buňky, které vylučují GnRH (hormon, který stimuluje produkci pohlavních hormonů).

Vylučuje se během těhotenství i mimo něj, po celý den se mění pod vlivem několika faktorů:

• strava bohatá na bílkoviny nebo cukry,
• spánek, - stres (fyzický nebo psychický),
• možná anestezie,
• brát určité léky.

V průběhu menstruačního cyklu se také mění produkce prolaktinu. Dosahuje tak nejvyšší úrovně v polovině cyklu, souběžně s vrcholy LH hormonů a estradiolu. Během luteální fáze také zůstává zvýšený.

Prolaktin a těhotenství, pak prolaktin a kojení spolu úzce souvisí. Pokud je normální hladina prolaktinu nižší než 25 ng / ml, může se zvýšit na 150-200 ng / ml na konci těhotenství a dosáhnout vrcholu po porodu. Po porodu a zvláště po porodu skutečně hladiny progesteronu, ale zejména estrogenu prudce klesají, čímž se uvolňuje prolaktin. Může dojít k toku mléka.

Následně, čím více dětských struků, tím více se vylučuje prolaktin a oxytocin (esenciální hormon kojení), tím více se pravidelně produkuje mateřské mléko. Asi 15 dní po porodu začne hladina prolaktinu klesat a přibližně 6 týdnů po porodu se vrátí na normální úroveň.

Kromě těhotenství může být vysoká hladina prolaktinu indikátorem patologie, která má významný dopad na plodnost: hyperprolaktinémie. Původ tohoto jevu: přebytek prolaktinu mění sekreci GnRH, hormonu uvolňujícího hypofyzární gonatrofiny, který je sám zodpovědný za produkci hormonů LH (luteinizační hormon) a FSH (hormon stimulující folikuly). Tyto stejné hormony však hrají klíčovou roli při ovulaci. Tak snadno poznáme hlavní symptom hyperprolaktinémie u žen: amenoreu.

Jeho další znamení:

• oligomenorea (vzácné a nepravidelné cykly),
• krátká luteální fáze,
• galaktorea (nával mléka),
• neplodnost.

Hyperprolaktinémie: mužská patologie

 Překvapivěji může být u lidí diagnostikována také zvýšená hladina prolaktinu. Složitější na identifikaci jsou její příznaky spojeny s velikostí stávajícího nádoru (bolest hlavy atd.). Hyperprolaktemii mohou doprovázet i další příznaky, jako například:

• ztráta touhy,
• erektilní dysfunkce,
• gynekomastie (vývoj mléčných žláz),
• galactorrhee,
• neplodnost.

Jak vysvětlit hyperprolaktinémii? Za abnormální vzestup prolaktinu jsou ve většině případů zodpovědné iatrogenní příčiny, tj. Účinky předchozí lékařské léčby. Hlavními zahrnutými léky jsou:

• neuroleptika,
• tricyklická antidepresiva,
• metoklopramid a domperidon,
• vysoké dávky estrogenu (antikoncepční pilulka nezpůsobuje hyperprolaktinémii),
• nějaká antihistaminika
• některá antihypertenziva,
• opioidy.

Druhá nejčastější příčina hyperprolaktinémie: mikroadenomy, nezhoubné nádory, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm, vytvořené v hypofýze. Vzácnější, makroadenomy (větší než 10 mm) nejsou doprovázeny pouze zvýšenou hladinou prolaktinu, ale také bolestmi hlavy a oftalmologickými příznaky (omezené zorné pole).

Jiný původ hyperprolaktinémie lze hledat u hypotalamo-hypofyzární dysfunkce zahrnující hypotalamický nádor (kraniofaryngiom, gliom) nebo infiltrační onemocnění (sarkoidóza, X-hystocytóza atd.).

 A konečně, některé patologie mohou zahrnovat prudké zvýšení hladiny prolaktinu, jako například:

• syndrom mikropolycystických vaječníků (PCOS),
• hypotyreóza,
• chronické selhání ledvin,
• Cushingův syndrom,
• jiné nádory nebo léze hypotalamu.