Hypotyreóza
L 'hypotyreóza je důsledkem výrobyhormonů žlázou nedostatečné štítné žlázy, tento orgán ve tvaru motýla umístěný na spodní části krku, pod Adamovým jablkem. Nejvíce postiženi tímto stavem jsou ženy po 50 letech.
Vliv žlázy štítné žlázy na těle je hlavní: jeho úlohou je regulovat základní metabolismus buněk našeho těla. Řídí výdej energie, hmotnost, srdeční tep, svalovou energii, náladu, koncentraci, tělesnou teplotu, trávení atd. Určuje tedy intenzitu energie, díky níž fungují naše buňky a orgány. U lidí s hypotyreóza, tato energie pracuje zpomaleně.
V klidu tělo spotřebovává energii, aby udrželo aktivní své vitální funkce: krevní oběh, mozkové funkce, dýchání, trávení, udržování tělesné teploty. Tomu se říká základní metabolismus, který je částečně řízen hormony štítné žlázy. Množství vynaložené energie se liší od jednotlivce k jednotlivci v závislosti na velikosti, hmotnosti, věku, pohlaví a aktivitě štítné žlázy. |
V Kanadě to má asi 1% dospělýchhypotyreózase ženy jsou 2 až 8krát více postiženi než muži. Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem a po 10 letech dosahuje více než 60%14. Ve Francii je hypotyreózou postiženo 3,3% žen a 1,9% mužů (zdroj: HAS: souhrn odborných doporučení 2007).
Vrozená nebo novorozenecká hypotyreóza
Asi u 1 ze 4 dětí je hypotyreóza přítomna od narození v důsledku malformace nebo dysfunkce štítné žlázy. Pokud se neléčí,hypotyreóza kongenitální má vážné důsledky pro fyzický a duševní vývoj dítěte. Naštěstí ve Francii, Kanadě a dalších vyspělých zemích je tato nemoc systematicky detekována u všech novorozenců, a to díky krevnímu testu vyvinutému v polovině 1970. let kanadskými vědci. Tento screening umožňuje zahájit léčbu od prvních dnů života, aby se předešlo následkům onemocnění.1.
Hormony štítné žlázy pod kontrolou 2 hlavní hormonů tajemství štítné žlázy jsou T3 (trijodthyronin) a T4 (tetra-jodothyronin nebo thyroxin). Oba chápou termín „jód“, protože jód je jednou z jejich složek, nezbytných pro jejich produkci. Množství produkovaných hormonů je pod kontrolou jiných žláz umístěných v mozku: hypotalamu a hypofýzy. Hypotalamus přikazuje hypofýze produkovat hormon TSH (pro hormon stimulující štítnou žlázu). Na druhé straně hormon TSH stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů štítné žlázy, včetně T3 a T4. Neaktivní nebo hyperaktivní štítnou žlázu lze zjistit krevním testem na měření hladiny TSH v krvi. U hypotyreózy je hladina TSH vysoká, protože hypofýza reaguje na nedostatek hormonů štítné žlázy (T3 a T4) vylučováním více TSH. Hypofýza se tímto způsobem snaží stimulovat štítnou žlázu, aby produkovala více hormonů. V situaci hypertyreózy (když je příliš mnoho hormonu štítné žlázy) nastává pravý opak: hladina TSH je nízká, protože hypofýza vnímá přebytečné hormony štítné žlázy v krvi a přestane stimulovat štítnou žlázu. Dokonce i na samém počátku problému se štítnou žlázou jsou hladiny TSH často abnormální. |
Příčiny
Před třicátými léty nedostatek jódu byla hlavní příčinouhypotyreóza. Jód je stopový minerál nezbytný pro život a pro produkci hormonů štítné žlázy T3 a T4. Od přidání jódu do stolní sůl - praxe narozená v Michiganu v roce 1924 kvůli mnoha případům hypotyreózy - tento nedostatek je v průmyslových zemích vzácný. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace však téměř? 2 miliardám lidí stále hrozí nedostatek jódu12. Zůstává příčinou hypotyreózy ve světě číslo 1. V průmyslových zemích, kde jsou lidé požádáni o omezení příjmu soli, může existovat riziko opakování nedostatku jódu.
Dnes, Hlavními příčinami hypotyreóza v průmyslových zemích jsou:
- A Hashimotova tyreoiditida. Toto autoimunitní onemocnění způsobuje zničení štítné žlázy imunitní systém. Vědci nedokážou vysvětlit, co tuto nemoc spouští. Někdy se to může objevit v důsledku stresu nebo virové infekce u lidí, kteří jsou na to náchylní.
- Un léčba, která mění štítnou žlázu. Léčba radioaktivním jódem k léčbě a hyperthyroidismus nebo chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy (v důsledku uzliny, nádoru nebo rakoviny štítné žlázy) způsobuje trvalou hypotyreózu asi v 80% případů. Také léčba radioterapie krk způsobuje přechodnou hypotyreózu asi v 50% případů a trvalou hypotyreózu asi v 25% případů.
- A poporodní tyroiditida. U 8–10% žen může k autoimunitní reakci na štítnou žlázu dojít několik týdnů až několik měsíců po porodudodání15. Říká se tomu tyreoiditida „po porodu“. Ve 40% případů vede tato tyreoiditida k hypotyreóze, jejíž příznaky jsou více či méně výrazné. Nejčastěji jsou přechodné.
Jiné vzácnější příčiny
- Někteří farmaceutický průmysl. Lithium, například používané k určitým psychiatrickým poruchám, nebo amiodaron (lék obsahující jód), předepsaný pro poruchy srdečního rytmu, může vést k hypotyreóze.
- Abnormalita kongenitální štítné žlázy, to znamená přítomné od narození. Někdy se žláza nevyvíjí normálně nebo funguje špatně. V tomto případě je hypotyreóza detekována několik dní po narození díky systematickému krevnímu testu.
- Porucha funkcehypofýzy, žláza, která reguluje štítnou žlázu hormonem TSH (představuje méně než 1% případů).
- infekce bakteriální nebo virové na štítnou žlázu.
- Viz sekce Lidé v ohrožení a Rizikové faktory.
Možné komplikace
Pokud se nemoc neléčí, může mít vážné dlouhodobé následky. U dospělých a myxoedèmemůže dojít k závažné formě hypotyreózy. Příznaky myxedému jsou nafouklý obličej, zežloutnutí a suchá kůže, která vypadá zesílená. V závažných případech mohou určité stavy (infekce, nachlazení, trauma, operace atd.) Způsobit ztrátu vědomí resp kóma "Myxedematous". Studie navíc naznačují, že lidé shypotyreóza po několik let jsou vystaveni většímu riziku kardiovaskulárních chorob.
U neléčených dětí dochází k výraznému zpoždění růstu a nevratnému intelektuálnímu vývoji, běžně se tomu říká kretinismus. Adekvátní léčba, zahájená rychle, obvykle zabrání komplikacím a následkům.