Jsem smutný a úzkostný... co to znamená?

Existuje několik důvodů, proč můžeme pociťovat úzkost a depresivní náladu. Projevují se různými způsoby a může být poměrně obtížné tyto příčiny rozlišit. K tomu je potřeba mít dostatek informací, ke kterým nemá přístup zdaleka každý. O vzdělávacím programu o depresivních a úzkostných poruchách rozhodli novináři Daria Varlamova a Anton Zainiev¹.

DEPRESE

Jste neustále v depresi. Tento pocit vzniká jakoby od nuly, bez ohledu na to, zda za oknem nebo sluncem prší, dnes v pondělí nebo v neděli, v obyčejný den nebo máte narozeniny. Někdy může silný stres nebo traumatická událost sloužit jako impuls, ale reakce může být opožděná.

Trvá to už dlouho. Opravdu dlouhé. V klinické depresi může člověk zůstat šest měsíců nebo rok. Jeden nebo dva dny špatné nálady nejsou důvodem k podezření, že máte nějakou poruchu. Pokud vás ale melancholie a apatie neúprosně pronásledují týdny a dokonce měsíce, je to důvod, proč se obrátit na odborníka.

Somatické reakce. Trvalý pokles nálady je pouze jedním z příznaků biochemického selhání v těle. Současně se objevují další „zhroucení“: poruchy spánku, problémy s chutí k jídlu, nepřiměřená ztráta hmotnosti. Také pacienti s depresí mají často snížené libido a koncentraci. Pociťují neustálou únavu, je pro ně obtížnější se o sebe postarat, věnovat se každodenním činnostem, pracovat a komunikovat i s nejbližšími lidmi.

GENERALIZOVANÁ ÚZKOSTNÁ PORUCHA

Pronásleduje vás úzkost a nemůžete pochopit, kde se vzala.. Pacient se nebojí konkrétních věcí, jako jsou černé kočky nebo auta, ale neustále v pozadí zažívá nepřiměřenou úzkost.

Trvá to už dlouho. Stejně jako v případě deprese musí být pro stanovení diagnózy úzkost pociťována šest měsíců nebo déle a nesmí být spojena s jinou nemocí.

Somatické reakce. Svalové napětí, bušení srdce, nespavost, pocení. Vyráží dech. GAD lze zaměnit s depresí. Můžete je rozlišit podle chování člověka během dne. S depresí se člověk probouzí zlomený a bezmocný a večer se stává aktivnějším. U úzkostné poruchy je tomu naopak: probouzí se relativně klidně, ale v průběhu dne se hromadí stres a zhoršuje se jejich pohoda.

PANICKÁ PORUCHA

Panický záchvat — období náhlého a intenzivního strachu, nejčastěji nepřiměřeného situaci. Atmosféra může být naprosto klidná. Během záchvatu se pacientovi může zdát, že je na spadnutí.

Záchvaty trvají 20-30 minut, ve vzácných případech asi hodinu a frekvence se liší od denních útoků až po jeden za několik měsíců.

Somatické reakce. Pacienti si často neuvědomují, že jejich stav je způsoben strachem, a obracejí se se stížnostmi na praktické lékaře – terapeuty a kardiology. Navíc se začnou bát opakovaných útoků a snaží se je před ostatními skrývat. Mezi útoky se vytváří strach z čekání — a to je jak strach ze samotného útoku, tak strach z toho, že když k němu dojde, upadneme do ponižující pozice.

Na rozdíl od deprese lidé s panickou poruchou nechtějí zemřít.. Tvoří však asi 90 % všech nesuicidálních sebepoškozování. To je výsledek reakce těla na stres: limbický systém, zodpovědný za projevy emocí, přestává poskytovat spojení s vnějším světem. Člověk se ocitá odtržený od svého těla a často se snaží ublížit si, jen aby znovu získal pocit uvnitř těla.

FOBICKÁ PORUCHA

Útoky strachu a úzkosti spojené s děsivým předmětem. I když má fobie nějaký základ (člověk se například bojí krys nebo hadů, protože mohou kousnout), reakce na obávaný předmět je většinou neúměrná jeho skutečné nebezpečnosti. Člověk si uvědomuje, že jeho strach je iracionální, ale nemůže si pomoci.

Úzkost u fobie je tak silná, že je doprovázena psychosomatickými reakcemi. Pacient je uvržen do tepla nebo chladu, potí se mu dlaně, začíná dušnost, nevolnost nebo bušení srdce. Navíc k těmto reakcím může dojít nejen při srážce s ním, ale i několik hodin předtím.

Sociopatie Strach z blízké pozornosti ostatních je jednou z nejčastějších fobií. V té či oné formě se vyskytuje u 12 % lidí. Sociální fobie jsou obvykle spojeny s nízkým sebevědomím, strachem z kritiky a zvýšenou citlivostí k názorům druhých. Sociální fobie je často zaměňována se sociopatií, ale jsou to dvě různé věci. Sociopati pohrdají společenskými normami a pravidly, sociofobové se naopak tolik bojí úsudku ostatních lidí, že se ani neodváží zeptat se na cestu na ulici.

OBESIVNĚ-KOMPULSIVNÍ PORUCHY

Používáte (a vytváříte) rituály k řešení úzkosti. Pacienti s OCD mají neustále znepokojivé a nepříjemné myšlenky, kterých se nemohou zbavit. Například se bojí, že ublíží sobě nebo jinému člověku, bojí se, že se nakazí bacily nebo se nakazí strašlivou nemocí. Nebo je trápí myšlenka, že při odchodu z domu nevypnuli žehličku. Aby se člověk vyrovnal s těmito myšlenkami, začne pravidelně opakovat stejné akce, aby se uklidnil. Často si dokážou 18krát umýt ruce, zavřít dveře nebo zhasnout světla, opakovat si v hlavě stejné fráze.

Láska k rituálům může být u zdravého člověka, ale pokud znepokojivé myšlenky a obsedantní činy zasahují do života a zabírají hodně času (více než hodinu denně), je to již známka poruchy. Pacient s obsedantně-kompulzivní poruchou si uvědomuje, že jeho myšlenky mohou postrádat logiku a odtrhnout se od reality, unavuje ho dělat stále to samé, ale je to pro něj jediný způsob, jak se zbavit úzkosti alespoň na chvíli. zatímco.

JAK SE S TÍM VYROVNÁT?

Depresivní a úzkostné poruchy se často vyskytují společně: až polovina všech lidí s depresí má také příznaky úzkosti a naopak. Proto mohou lékaři předepisovat stejné léky. Ale v každém případě existují nuance, protože účinek léků je jiný.

Antidepresiva fungují dobře z dlouhodobého hlediska, ale nezbaví vás náhlého záchvatu paniky. Proto se pacientům s úzkostnými poruchami předepisují i ​​trankvilizéry (benzodiazepiny se běžně používají v USA a dalších zemích, ale v Rusku jsou od roku 2013 ztotožňovány s léky a stahovány z oběhu). Uvolňují vzrušení a mají uklidňující účinek na centrální nervový systém. Po takových lécích se člověk uvolní, stane se ospalým, pomalým.

Léky pomáhají, ale mají vedlejší účinky. Při depresích a úzkostných poruchách v těle je narušena výměna neurotransmiterů. Léky uměle obnovují rovnováhu správných látek (jako je serotonin a kyselina gama-amionomáselná), ale zázraky od nich nečekejte. Například z antidepresiv nálada pacientů pomalu stoupá, hmatatelného účinku je dosaženo pouze dva týdny po zahájení podávání. Zároveň se člověku nejen vrátí vůle, zvýší se jeho úzkost.

Kognitivně behaviorální terapie: práce s myšlenkami. Pokud jsou léky nepostradatelné pro řešení těžké deprese nebo pokročilé úzkostné poruchy, pak terapie funguje dobře v mírnějších případech. CBT je postavena na myšlenkách psychologa Aarona Becka, že nálady nebo úzkostné tendence lze ovládat prací s myslí. Během sezení terapeut požádá pacienta (klienta), aby mluvil o svých obtížích, a následně systematizuje jeho reakci na tyto obtíže a identifikuje myšlenkové vzorce (vzorce), které vedou k negativním scénářům. Poté se člověk na návrh terapeuta naučí pracovat se svými myšlenkami a brát je pod kontrolu.

Interpersonální terapie. V tomto modelu jsou problémy klienta vnímány jako reakce na potíže ve vztahu. Terapeut spolu s klientem podrobně rozebírá všechny nepříjemné vjemy a prožitky a načrtává obrysy budoucího zdravého stavu. Poté analyzují vztah klienta, aby pochopili, co od nich dostává a co by chtěl dostat. Nakonec si klient a terapeut stanoví nějaké reálné cíle a rozhodnou se, jak dlouho bude trvat, než jich dosáhne.

^1. D. Varlamová, A. Zainiev „Zblázněte se! Průvodce duševními poruchami pro obyvatele velkého města“ (Alpina Publisher, 2016).