V jakých případech je naplánován císařský řez?

Plánovaný císařský řez: různé scénáře

Císařský řez se obvykle plánuje kolem 39. týdne amenorey, nebo 8 a půl měsíce těhotenství.

V případě plánovaného císařského řezu jste den před operací hospitalizována. Večer s vámi anesteziolog udělá poslední tečku a stručně vysvětlí postup operace. Večeříte lehce. Druhý den bez snídaně, jdeš sám na operační sál. Sestra zavede močový katétr. Poté vás anesteziolog nainstaluje a nastaví spinální anestezii poté, co již lokálně znecitliví oblast kousnutí. Poté ležíte na operačním stole. Výběr naplánovat císařský řez může vysvětlit několik důvodů: vícečetné těhotenství, poloha dítěte, předčasný porod atd.

Plánovaný císařský řez: pro vícečetné těhotenství

Když nejsou dvě, ale tři miminka (nebo i více), je volba císařského řezu nejčastěji nutná a umožňuje, aby byl u vítání novorozenců přítomen celý porodnický tým. Lze to udělat pro všechna miminka nebo jen jedno z nich. Na druhou stranu, pokud jde o dvojčata, vaginální porod je docela možný. Obecně o způsobu porodu rozhoduje poloha prvního, ověřená ultrazvukem. Vícečetná těhotenství jsou považována za vysoce riziková. Z tohoto důvodu jsou předmětem a zesílené lékařské sledování. Aby byla případná anomálie odhalena a co nejrychleji se o ni postarali, mají nastávající maminky více ultrazvuků. Těhotným ženám se často doporučuje, aby přestaly pracovat kolem 6. měsíce, aby se snížilo riziko předčasného porodu.

Plánovaný císařský řez z důvodu nemoci během těhotenství

Důvody pro rozhodnutí provést císařský řez mohou být a nemoc matky. To je případ, kdy nastávající maminka trpí cukrovkou a pravděpodobná váha budoucího miminka se odhaduje na více než 4 g (resp. 250 g). Stává se to také, pokud má budoucí matka vážné srdeční problémy. a že vyháněcí snahy jsou zakázány. Podobně, když k prvnímu vzplanutí genitálního oparu dojde měsíc před porodem, protože vaginální porod by mohl dítě kontaminovat.

Jindy se bojíme riziko krvácení, například když je placenta zavedena příliš nízko a pokrývá děložní hrdlo (placenta previa). Gynekolog ihned provede a Císařský řez i když porod musí být předčasný. To může být zejména tento případ pokud budoucí matka trpí preeklampsií (arteriální hypertenze s přítomností bílkovin v moči), která je odolná vůči léčbě a zhoršuje se, nebo pokud dojde k infekci po předčasném prasknutí (před 34. týdnem amenorey) vodního vaku. Poslední případ: pokud je matka infikována některými viry, zejména HIV, je vhodnější rodit císařským řezem, aby se zabránilo kontaminaci dítěte při průchodu poševním traktem.

V plánu je i císařský řez pokud je pánev matky příliš malá nebo má deformaci. Za účelem měření pánve si vyrobíme vysílačku, tzv pelvimetrie. Provádí se na konci těhotenství, zejména při narození dítěte koncem koncem pánevním, je-li budoucí maminka malá nebo již rodila císařským řezem. The Plánovaný císařský řez se doporučuje při hmotnosti dítěte 5 kg a více. Ale protože je těžké tuto váhu posoudit, má se za to, že je třeba rozhodnout o císařském řezu, případ od případu, pokud dítě váží mezi 4,5 g a 5 kg. Fyzická konstituce matky

Plánovaný císařský řez: Dopad starých císařských řezů

Pokud již matka podstoupila dva císařské řezy, lékařský tým okamžitě navrhuje provedení třetího císařského řezu.. Její děloha je oslabená a v případě přirozeného porodu existuje riziko prasknutí jizvy, i když je to vzácné. Případ jediného předchozího císařského řezu bude s rodičkou projednán v závislosti na příčině zákroku a aktuálních porodnických podmínkách.

Všimněte si, že iterativním císařským řezem nazýváme císařský řez provedený po prvním porodu císařským řezem.

Poloha dítěte může vést k plánovanému císařskému řezu

Někdy, je to poloha plodu, která vyvolává císařský řez. Pokud se 95 % miminek narodí hlavou dolů, ostatní volí neobvyklé polohy, které to lékařům ne vždy usnadňují. Například když je zkřížený nebo má hlavu místo flexe na hrudníku zcela vychýlenou. Stejně tak je obtížné uniknout císařskému řezu, pokud se dítě v děloze usadilo vodorovně. Případ obléhání (3 až 5 % dodávek) rozhoduje případ od případu.

Obecně lze říci, nejprve se můžeme pokusit dítě naklonit nacvičením verze externími manévry (VME). Ale ne vždy tato technika funguje. Plánovaný císařský řez však není systematický.

Vysoký úřad pro zdraví nedávno znovu upřesnil indikace pro plánovaný císařský řez, kdy se miminko prezentuje koncem pánevním: nepříznivá konfrontace pelvimetrie s odhadem rozměrů plodu nebo přetrvávající vychylování hlavičky. Připomněla také, že je nutné sledovat setrvání prezentace ultrazvukem, těsně před nástupem na operační sál k provedení císařského řezu. Někteří porodníci se však stále raději vyhýbají sebemenšímu riziku a volí císařský řez.

Císařský řez naplánován na zvládnutí předčasného porodu

Při velmi předčasném porodu a Císařský řez zabraňuje nadměrné únavě miminka a umožňuje o něj rychlou péči. Je také žádoucí, když je dítě zakrnělé a pokud dojde k vážnému utrpení plodu. Dnes ve Francii, 8 % dětí se rodí před 37. týdnem těhotenství. Příčin předčasného porodu je mnoho a mají různý charakter. The mateřské infekce jsou nejčastější příčinou.  Rizikovými faktory jsou také maminčin vysoký krevní tlak a cukrovka. K předčasnému porodu může dojít také v případě, že má matka abnormalitu dělohy. Když se děložní hrdlo otevírá příliš snadno nebo pokud je děloha malformovaná (dvourohá nebo přepážková děloha). U budoucí maminky, která čeká několik dětí, je také riziko předčasného porodu jedna ku dvěma. Někdy může za předčasný porod právě nadbytek plodové vody nebo poloha placenty.

Pohodlný císařský řez

Císařský řez na vyžádání odpovídá císařskému řezu, který si přeje těhotná žena bez lékařských nebo porodnických indikací. Oficiálně ve Francii porodníci odmítají císařské řezy bez lékařské indikace. Řada nastávajících maminek však tlačí na porod pomocí tohoto postupu. Důvody jsou často praktické (organizace péče o dítě, přítomnost otce, volba dne…), ale někdy jsou založeny na falešných představách, jako je snížení utrpení, větší bezpečnost pro dítě nebo lepší ochrana hráze. Císařský řez je v porodnictví častým gestem, dobře kodifikovaným a bezpečným, ale zůstává chirurgickým zákrokem spojeným se zvýšeným rizikem pro zdraví rodičky ve srovnání s porodem přirozenou cestou. Hrozí zejména flebitida (tvorba sraženiny v cévě). Císařský řez může být také příčinou komplikací v budoucím těhotenství (špatné umístění placenty).

Haute Autorité de santé doporučuje lékařům najít konkrétní důvody této žádosti, projednat je a uvést je ve zdravotnické dokumentaci. Když žena chce císařský řez ze strachu z vaginálního porodu, je vhodné nabídnout jí osobní podporu. Informace o léčbě bolesti mohou budoucím matkám pomoci překonat jejich obavy. Obecně je třeba ženě vysvětlit princip císařského řezu a také rizika, která z něj vyplývají. Tato diskuse by měla proběhnout co nejdříve. Pokud lékař na požádání odmítne provést císařský řez, musí pak nastávající maminku doporučit některému z jejích kolegů.