Lumbální injekce, nazývané také epidurální injekce, se často používají k úlevě od přetrvávající bolesti dolní části zad, ischias a kruralgie. Stále přesnější díky vedení lékařských snímků je však jejich účinnost nekonzistentní.

Lumbální infiltrace spočívá v lokální aplikaci nízké dávky protizánětlivé léčby, nejčastěji na bázi kortizonu, za účelem lokálního zmírnění zánětu, a tím i bolesti. Infiltrace umožňuje dodat do bolestivého místa i silné protizánětlivé s velmi nízkou celkovou difuzí, což umožňuje lepší účinnost při zamezení vedlejších účinků protizánětlivé léčby.

Injekce se provádí do páteře, v epidurálním prostoru na úrovni příslušného nervového kořene, kde nerv opouští páteř. Produkt může být injikován na interlaminární, kaudální nebo transforaminální úrovni, v závislosti na požadovaném uvolňování léčiva.

Infiltrace se provádí ambulantně, dnes nejčastěji pod radiologickým, ultrazvukovým nebo CT vedením za účelem výběru správného vstupního bodu pro jehlu a sledování její dráhy.

Během CT naváděné lumbální infiltrace leží pacient na břiše na stole skeneru. Provede se první sken, aby se přesně lokalizovalo místo vpichu. Na vyčištěnou a dezinfikovanou pokožku, po lokální anestezii, radiolog nejprve vstříkne jodovaný kontrastní přípravek, aby zkontroloval, zda se lék dobře šíří v požadované oblasti. Poté aplikuje protizánětlivou léčbu.

Infiltrace je navržena jako druhá indikace u pacientů trpících několik týdnů, neuklidněných klidem a medikamentózní léčbou, v akutním období bolestí dolní části zad, ischias nebo kruralgií souvisejících s vyhřezlou ploténkou nebo úzkým bederním kanálem.

Pacient je po vyšetření obvykle krátkodobě sledován. Během hodin po infiltraci není neobvyklé, že se bolest zvyšuje.

Doporučuje se odpočinek 24 až 48 hodin, aby si přípravek udržel maximální koncentraci v bolestivé oblasti a působil bez difuze.

Výsledky

Zlepšení je obvykle pozorováno během 24 až 48 hodin, ale účinnost je nekonzistentní. Velmi záleží na pacientovi. K dosažení účinku na bolest jsou někdy nutné dvě až tři injekce týdně po sobě.

Navíc infiltrace neléčí příčinu bolesti. Jedná se tedy často o doplňkovou léčbu v akutní fázi, než se uchýlí k operaci.

Rizika

Jako u každé injekce je zde velmi nízké riziko infekce. Dny po infiltraci by proto jakékoli známky infekce (horečka, zánět v místě vpichu) měly vést ke konzultaci.