Interkostální neuralgie je bolest na hrudi v oblasti mezižeberních nervů. Je to způsobeno stlačením jednoho z 24 nervů umístěných mezi žebry a mezižeberními svaly, na úrovni hrudního koše.

Definice interkostální neuralgie

Interkostální neuralgie je charakterizována bolestí na hrudi způsobenou zánětem nebo poškozením interkostálního nervu, tedy nervu, který pochází z kořene v míše a nachází se mezi žebry.

Příčiny interkostální neuralgie

Interkostální neuralgie může být způsobena různými stavy, jako je infekce, zánět, poranění hrudníku nebo žeber nebo chirurgický zákrok v oblasti hrudníku. Chirurgické odstranění ledviny může například poškodit mezižeberní nervy.

Existují i ​​další příčiny, jako například:

• prasklé nebo zlomené žebro po traumatu.
• Degenerace mezižeberních nervů.
• Spinální osteoartróza, která způsobuje zánět nervu.
• Břišní distenze.
• Těhotenství, které způsobuje zvýšení hrudního koše.
• Infekce, jako je pásový opar (postherpetická neuralgie způsobená pásovým oparem).
• Benigní nebo maligní nádor na hrudi nebo břiše, který tlačí na mezižeberní nervy.
• Kožní, svalové a vazivové léze kolem obratlů.
• Bolest po torakotomii (po chirurgickém řezu hrudní stěny).
• Interkostální neuritida (bolest na hrudi).

Při akutní bolesti je zánět pozorován při zvýšené produkci cytokinů (molekul zánětu) uvolňovaných z poškozené tkáně. V případě chronické bolesti pozorované u interkostální neuralgie jsou mechanismy způsobující bolest stále špatně pochopeny.

Kdo je nejvíce ovlivněn?

Jedinci, kteří provozují vysoce nárazové sporty, pravděpodobněji trpí interkostální neuralgií.

Diagnostika interkostální neuralgie

Diagnóza se provádí pomocí:

• provedeno podrobné neurologické vyšetření k identifikaci příčiny bolesti,
• dotazník na bolest,
• rentgenová vyšetření jako rentgen hrudníku nebo MRI a
• konzultace s pneumologem, aby se zjistilo, zda se jedná o infekci.

Lékaři obecně k diagnostice postačí pozadí a neurologické vyšetření.

Rozpoznat interkostální neuralgii

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je bolest v oblasti hrudníku. Tato bolest spojená s interkostální neuralgií může být oboustranná, jako bodnutí. Bolest je v oblasti hrudníku a kolem ní na obou stranách a může vyzařovat zezadu do přední části hrudníku. Někdy je bolest cítit rovnoměrně po celé délce žeber. V ostatních případech se bolest objevuje s dýcháním, smíchem nebo kýcháním. Bolest se s námahou zvyšuje.

Jiné příznaky

• Bolest v žebrech, zejména na levé straně, kterou lze zaměnit za bolest srdce nebo angínu. Varování: jakákoli interkostální neuralgie by měla být považována za bolest srdce, dokud se neprokáže opak.
• Necitlivost a / nebo brnění.
• Bolest břicha.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Horečka.
• Bolest v pažích a / nebo ramenou. Bolest na levé straně ramenního a ramenního kloubu je často zaměňována s bolestí srdce nebo angínou.

Nejzávažnější příznaky, které by vás měly přivolat do centra SAMU 15, jsou:

• Tlak na hrudi nebo pocit slz na hrudi.
• Trvalý kašel s hlenem.
• Palpitace srdce.
• Problémy s dýcháním.
• Ostrá bolest břicha.
• Zmatenost, závratě nebo nízká úroveň vědomí.
• Paralýza a atrofie svalů.

Komplikace mohou zahrnovat chronickou bolest na hrudi, snížený rozsah pohybu, zápal plic nebo respirační selhání.

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, jako například:

• Infekce virem varicella zoster. Tento virus se může znovu aktivovat po 60 letech.
• Účast na rychlostních nebo kontaktních sportovních aktivitách, jako je lyžování, snowboarding a fotbal.
• Trauma způsobená dopravní nehodou s následkem poranění žeber a mezižeberních nervů.

Prevence

Prevence zahrnuje snížení rizikových faktorů, například očkováním proti planým neštovicím a herpes zoster, přijetím bezpečnější jízdy, aby se předešlo nehodě. Ochranná zařízení mohou pomoci zabránit interkostální neuralgii. To zahrnuje nošení helmy nebo používání polstrování při účasti na kontaktních sportech. Před sportem se také doporučuje rozcvička.

Jak léčit interkostální neuralgii?

Jakmile budou odstraněny všechny ostatní naléhavé a závažné příčiny interkostální neuralgie, lékař vám v závislosti na míře bolesti navrhne jednoduchá analgetika, jako je paracetamol nebo protizánětlivé léky, pokud bude odstraněn infekční původ. Za druhé, léčba příčiny je důležitá, osteoartróza, falešný pohyb, zánět Pokud tyto léčby nejsou dostatečné, je dobré poradit se s lékařem specializujícím se na bolest nebo s neurologem, který může nabídnout jako volbu:

• Léky, které se používají při neuropatické bolesti (např. Krém na bázi kapsaicinu), pomáhají zmírnit bolest spojenou s interkostální neuralgií, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky (např. Ibuprofen) nebo antidepresiva, která pomáhají uklidnit bolest nervů.
• Radiofrekvenční léčba.
• Do postiženého nervu lze podat lokální anestetikum nebo kortikosteroid. Kortikosteroidy pomáhají snižovat riziko postherpetické neuralgie.
• Ke zmírnění svědění se používají antihistaminika.
• Antivirová léčiva snižují závažnost a trvání symptomů.
• Antikonvulziva.

Komplementární přístupy

Další procedury interkostální neuralgie mohou doprovázet konvenční procedury a zahrnují masáže, relaxační terapii, akupunkturu a jógu. V současné době nejsou publikovány žádné lékařské důkazy, nicméně se uznává, že jakákoli technika zaměřená na uvolnění mezižeberních svalů může mít příznivý účinek.