Výhody děti a prezentace Dětské multisystémové zánětlivé syndromy (PIMS), byli přijati do nemocnice. Případy poprvé nahlásilo zdravotním úřadům Spojené království. Stejné pozorování učinily i jiné země, například Itálie a Belgie. Ve Francii hlásila nemocnice Necker v Paříži 125 případů hospitalizovaných dětí v dubnu 2020. K dnešnímu dni, 28. května 2021, bylo identifikováno 563 případů. Jaké jsou příznaky? Jaká je vazba mezi PIMS a Covid-19? Jaká jsou rizika pro děti?

Definice a příznaky Kawasakiho choroby

Kawasakiho nemoc je vzácné onemocnění. Byl objeven v Japonsku dětským doktorem Tomisaku Kawasaki v roce 1967 asociace vaskulitidy. Tato patologie patří mezi vzácná onemocnění. O osiřelém onemocnění mluvíme tehdy, je -li prevalence nižší než 5 případů na 10 obyvatel. Kawasakiho nemoc je charakterizována akutní systémovou vaskulitidou; je to zánět stěn cév. Projevuje se dosti vysokou horečkou, která přetrvává minimálně 5 dní. Dítě to špatně snáší. Říci, že dítě má Kawasakiho nemoc, horečka musí být spojené s nejméně 4 z následujících příznaků : 

• Otok lymfatických uzlin; 
• Vyrážka ;
• Konjunktivitida; 
• Malinový jazyk a popraskané rty; 
• Opaření konců kůže doprovázené zarudnutím a otoky. 

Ve většině případů je onemocnění mírné a děti nemají všechny příznaky; toto se nazývá atypické nebo neúplné onemocnění. Dítě musí být následováno lékařským povoláním a pod jeho dohledem. Je mu poskytována léčba a jeho tělo obecně dobře reaguje. Dítě se z nemoci rychle vzpamatuje, pokud je o ni dostatečně brzy postaráno. Kawasakiho choroba není nakažliváani dědičná. 

Ve vzácných případech Kawasakiho choroba může vést k určitým kardiovaskulárním komplikacím : 

• Rozšíření tepen;
• Abnormality srdeční chlopně (šelest);
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie);
• Poškození svalové stěny srdce (myokarditida);
• Poškození srdeční membrány (perikarditida).

Připomínka symptomů a rizik koronaviru u dětí

Podle studie Ped-Covid vedené Neckerovou nemocnicí (AP-HP) a Institutem Pasteur nejsou děti téměř v 70% případů příliš symptomatické. Studie se týká 775 dětí ve věku 0 až 18 let. Na druhé straně charakteristickými příznaky pozorovanými u dětí jsou horečka doprovázená neobvyklou podrážděností, kašel, průjem, někdy spojený se zvracením a křečemi v břiše. Případy závažné formy onemocnění Covid-19 jsou u dětí výjimečné. Příznaky, které by měly varovat, jsou potíže s dýcháním, cyanóza (namodralá kůže) nebo akutní respirační potíže. Dítě si bude stěžovat a odmítá krmit. 

Na začátku roku epidemie Covid-19Zdálo se, že děti jsou velmi málo ovlivněny nový koronavirus. Vždy je to tak. Ve skutečnosti mohou být děti nakaženy Covid-19, ale nejsou příliš symptomatické nebo dokonce nemají žádné příznaky. Proto je obtížné je zohlednit v epidemiologických datech. Kromě toho to znamená, že mohou přenášet virus. Pokud jde o příznaky nového koronaviru, jsou stejné u dospělých i dětí. Jedná se o klinické příznaky podobné příznakům nachlazení nebo chřipky.

Druhé uvěznění a děti

Po oznámení Emmanuela Macrona francouzská populace je podruhé uzavřena, od 30. října a nejméně do 1. prosince. Škola je však zachována (od mateřské školy po střední školu) a školky zůstávají otevřené, s posíleným zdravotním protokolem. Nosit roušku je nyní povinné pro děti od 6 let, ve škole. Na druhou stranu, stejně jako během prvního uvěznění, musí každý občan přinést a hanlivé cestovní osvědčení. Rozdíl je v tom, že pro cesty rodičů mezi domovem a místem přijetí dítěte je k dispozici trvalý doklad o vzdělání. 

Zpátky do školy a koronavirus

Kromě toho jsou hygienická opatření důsledně dodržována díky mytí rukou prováděném několikrát denně a každodenní dezinfekci povrchů a použitého vybavení. Byla diktována přísná pravidla, například nošení roušek všemi dospělými bez výjimky uvnitř i vně zařízení. Za stejných podmínek musí masku nosit i studenti ve věku 6 let. Doporučení na téma „studentské mícháníVydávají se, aby zabránily skupinám v křížení cest. V jídelně musí být respektována vzdálenost 1 metr mezi každým studentem.

Potvrzené spojení mezi PIMS a Covid-19

Před začátkem pandemie spojená s virem Sars-Cov-2Vědci vytvořili spojení během virologických studií mezi nimi děti a prezentace Příznaky podobné Kawasaki a koronaviry (odlišné od Covid-19). Infekční agens byl nalezen u 7% pacientů s onemocněním. Je stanoveno následující pozorování: "Jejich přítomnost na ně neukazuje jako na přímou příčinu onemocnění, ale lze je považovat za vyvolání nevhodné zánětlivé reakce u pravděpodobně predisponovaných dětí", podle asociace vaskulitidy. Dnes se ukazuje, že případy hlášených dětí trpěly PIMS, u dětských multisystémových zánětlivých syndromů. Klinické příznaky PIMS jsou velmi blízké těm z Kawasakiho choroby. Rozdíl je v tom, že PIMS by postihlo o něco starší děti více, zatímco Kawasakiho choroba postihuje velmi malé děti a kojence. Srdeční léze způsobené PIMS jsou údajně intenzivnější než u vzácných onemocnění.

Ve zprávě ze dne 16. června 2020 ze 125 dětí původně hospitalizovaných pro PIMS bylo 65 z nich pozitivní test na Covid-19. Spojení bylo tehdy pravděpodobné, ale nebylo prokázáno.

17. prosince 2020 společnost Public Health France ve své zprávě uvádí, že „ shromážděná data potvrzují existenci vzácného multisystémového zánětlivého syndromu u dětí s častým srdečním postižením spojeného s epidemií COVID-19 “. Ve skutečnosti od 1. března 2020 Santé Publique France zřídila systém sledování pro děti s PIMS. Od toho data, Ve Francii bylo postiženo 501 případů dětí. Prezentovaly se téměř tři čtvrtiny z nich, tedy 77% pozitivní sérologie pro Covid-19. Více než tisíc na celém světě, podle britské národní zdravotní služby.

16. května 2020 oznámila Santé Publique France smrt 9letého chlapce z Marseille. Dítě se představilo Příznaky podobné Kawasaki. Navíc byla jeho sérologie pozitivní ve vztahu k Covid-19. Mladý pacient měl „těžké nepohodlí se srdeční zástavou"Ve svém domě, přestože byl 7 dní předem hospitalizován." Představil „neuro-vývojová komorbidita“. Klinické příznaky, podobné těm vzácným, se objevují asi 4 týdny poté, co dítě přijde do kontaktu s novým koronavirem. 

Jaká léčba pro tyto malé pacienty? 

Ve Francii se po vrcholu pozorovaném v týdnu od 27. dubna do 3. května počet nových případů od té doby výrazně snížil. 

V případě pochybností kontaktujte lékaře. Po stanovení diagnózy poskytne léčbu přizpůsobenou dítěti a rozhodne o dalších krocích. Obecně musí být dítě hospitalizováno, aby bylo zajištěno sledování a vyhnete se tak riziku komplikací. Bude mu podána protidrogová léčba. Budou objednány testy, například ultrazvuk, aby se dozvěděly více o zdravotním stavu dítěte. Tělo mladšího těla je docela vnímavé a poměrně rychle se zotavuje. Za dobrých podmínek následného sledování se dítě uzdraví. 

Připomínka správných postupů chování

Abychom mohli bojovat proti šíření viru Sars-Cov-2, musíme jednat v prevenci, abychom ochránili ty nejzranitelnější. UNICEF (Dětský fond OSN) doporučuje rodičům jasně hovořit o viru, a to prostřednictvím kreativních workshopů nebo používání jednoduchých slov. Musíte být trpěliví a vychovatel. Je třeba dodržovat hygienická opatření, jako je pravidelné mytí rukou nebo kýchání do záhybu lokte. Aby rodiče uklidnili děti, které se vrací do školy, musí si být vědomy toho, že děti nebudou trpět intelektuální retardací. Všechny děti jsou ve stejné situaci. Vysvětlovat své emoce, být upřímná ke svému dítěti je lepší než lhát, když se ji snaží uklidnit. V opačném případě pocítí úzkost svých rodičů a naopak bude mít strach z návratu do školy. Dítě také musí být schopné vyjádřit se a pochopit, co se děje. Bude více nakloněn respektování pravidel, ochraně sebe a svých kamarádů.