Malomocenství

Obecný popis nemoci

Jedná se o chronickou patologii infekčního původu, kterou vyvolávají bakterie. Mycobacterium leprae… Tato nemoc je známa již dlouho. Malomocenství obvykle postihuje kůži, periferní nervový systém a v některých případech nohy, ruce, oči a varlata.

Lepra nebo malomocenství se nejčastěji vyskytují v zemích s tropickým podnebím. Za posledních 50 let počet pacientů s leprou významně poklesl. Na světě je však každoročně diagnostikováno 3 až 15 milionů pacientů s leprou. První místo v počtu registrovaných případů sdílí Nepál a Indie, Brazílie je druhá a Barma třetí. Obyvatelé zemí se špatnými životními podmínkami jsou ohroženi: špatnou výživou, špinavou vodou, stejně jako těmi, kteří trpí nemocemi, které poškozují imunitní systém - AIDS a hepatitidou.

Malomocenství má dlouhou inkubační dobu, která se může pohybovat od 5-6 měsíců do několika desetiletí, je asymptomatická, v průměru trvá asi 5 let. Zdrojem nemoci je osoba nemocná malomocenstvím. U dětí, které přicházejí do styku s nemocnou osobou, se infekce vyskytuje rychleji než u dospělých.

Druhy a příznaky malomocenství

• lepromatózní forma malomocenství je považováno za nejtěžší. Na pokožce obličeje, nohou, hýždí, předloktí jsou vytvořeny zaoblené erytematózní skvrny s hladkým povrchem, zpravidla červené barvy, ale postupem času se stávají žlutohnědými. V průběhu času se kůže na postižených oblastech stává hustší a na místě skvrn se tvoří malomocenství nebo infiltrace. S průběhem onemocnění v oblasti malomocenství se pocení úplně zastaví, dochází ke zvýšené mastnotě a pokožka má modravou barvu. Infiltrativní transformace tvoří záhyby na pokožce, nos a obočí zesilují a obličejové rysy se mění. Perforace nosní přepážky může změnit tvar nosu. Pokud je hrtan infikován, hlas pacienta se může změnit;
• tuberkuloidní forma neovlivňuje vnitřní orgány. Tento typ malomocenství postihuje kůži a periferní nervový systém. Na pacientově trupu, horních končetinách nebo na obličeji pacienta se objevují fialové papuly. V průběhu času se papuly spojily a vytvořily plaky, na kterých vypadávají vlasy vellus a vyvíjejí suchost a odlupování. S tímto typem malomocenství mohou být postiženy nehty rukou, jsou zdeformovány, zesíleny a zčervenají. Postižené oblasti pokožky ztrácejí citlivost, proto jsou náchylné ke zranění a popáleninám, které se nehojí dobře a hnisají. Větve lícního nervu, příušní a radiální nervy se zesilují, což může narušit motorickou aktivitu prstů na rukou a nohou;
• nediferencovaná forma postihuje dolní končetiny. Dermatologické léze se objevují jako uzliny, plaky nebo asymetrické červené skvrny. Poškození nervů se projevuje formou asymetrické neuritidy nebo polyneuritidy s paralýzou. Hraniční forma patologie se může změnit na tuberkuloidní nebo lepromatózní.

Příčiny malomocenství

Infekce probíhá výtokem z nosu a úst, mateřského mléka, spermatu, moči, při blízkém kontaktu s pacienty s malomocenstvím. Infekce Mycobacterium leprae obvykle probíhá prostřednictvím vzdušných kapiček. Pacient s leprou vylučuje asi milion bakterií denně. Infekce je možná, pokud je narušena celistvost kůže kousnutím hmyzem nebo tetováním.

Lidé se zdravou imunitou mají vysokou odolnost vůči prezentované patologii. Když bakterie lepry vstoupí do těla, onemocní jen asi 10–20% lidí. Infekce vyžaduje dlouhodobý a blízký kontakt s infikovanou osobou. Je třeba poznamenat, že muži jsou náchylnější k malomocenství než ženy.

Komplikace malomocenství

V případě předčasné léčby lepromatózní formou může dojít k poškození očí, rozvoji iridocyklitidy a konjunktivitidy, v některých případech může dojít k oslepnutí. Výskyt malomocenství na nosní sliznici vyvolává krvácení z nosu, perforaci septa až po deformaci nosu. Změny na pokožce na obličeji vedou k deformaci. Porážka vnitřních orgánů vede k nefritidě, prostatitidě, orchitidě, chronické hepatitidě.

Tuberkuloidní forma může vést k vážným lézím nohou a rukou, svalové atrofii, paréze a paralýze. Pokud se v kostech vytvoří granulomy, jsou možné zlomeniny.

Prevence malomocenství

Za hlavní bod v prevenci onemocnění je považováno přísné dodržování hygienických pravidel, zlepšování životních podmínek a kvality života. Pacient s malomocenstvím by měl mít individuální nádobí, ručník, ložní prádlo. Je to extrémně vzácné, přesto se potvrdily případy návratu malomocenství. Lidé, kteří měli toto onemocnění, proto nesmějí pracovat v kuchyni, ve zdravotnických zařízeních a zařízeních péče o děti.

Pokud někdo v rodině měl malomocenství, musí všichni členové rodiny každý rok podstoupit lékařskou prohlídku. Děti narozené matkám s malomocenstvím jsou okamžitě izolovány a uměle krmeny.

V rámci preventivních opatření by lidé měli být vyšetřováni v ohniskách epidemie, aby bylo možné včas odhalit případy infekce a včasná léčba.

Léčba malomocenství v běžné medicíně

Při léčbě lepry je nutná konzultace s několika specialisty: specialistou na infekční onemocnění, ortopedem, oftalmologem a neuropatologem. Díky včasné diagnóze je lepra zcela vyléčitelná.

Malomocná terapie by měla být dlouhodobá a komplexní. Specialista na infekční onemocnění nejprve předepíše alespoň 3 antileprotická činidla sulfonové řady. Průběh lepry může trvat až několik let, pacient podstoupí několik léčebných cyklů, mezi nimiž je nutná přestávka. Aby se předešlo závislosti, mění se kombinace léků proti epilepsii každé 2 kurzy terapie. Při léčbě malomocenství jsou nutná antibiotika, protizánětlivá léčiva, imunomodulátory, hepatoprotektory, prostředky se železem, adaptogeny a komplexy vitamínů.

Fyzioterapeuti pro malomocenství doporučují masáže, mechanoterapii a cvičební terapii.

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!