U mužů i žen hraje luteinizační hormon neboli LH klíčovou roli v plodnosti. Je to skutečně součást hormonů známých jako gonadotropiny, vodiče reprodukčních žláz. Porucha v jeho sekreci proto může být překážkou otěhotnění.

Luteinizační hormon nebo LH (luteizační hormon) je vylučován přední hypofýzou. Je součástí gonadotropinů: ovládá spolu s dalšími hormony pohlavní žlázy (gonády), v tomto případě vaječníky u žen a varlata u mužů.

U žen

Spolu s folikuly stimulujícím hormonem (FSH) hraje LH klíčovou roli v ovariálním cyklu. Je to právě nárůst LH, který spustí ovulaci během řady řetězových reakcí:

• hypotalamus vylučuje gnRH (hormon uvolňující gonadotropin), která stimuluje hypofýzu;
• v reakci na to hypofýza vylučuje FSH během první fáze cyklu (od prvního dne menstruace do ovulace);
• pod vlivem FSH začnou dozrávat určité ovariální folikuly. Ovariální buňky umístěné kolem zrajících ovariálních folikulů pak budou vylučovat stále více estrogenu;
• toto zvýšení hladiny estrogenu v krvi působí na hypotalamo-hypofyzární komplex a způsobuje masivní uvolňování LH;
• v důsledku tohoto nárůstu LH se napětí ve folikulu zvyšuje. Nakonec se rozbije a vytlačí oocyt do zkumavky: jedná se o ovulaci, která probíhá 24 až 36 hodin po nárůstu LH.

Po ovulaci hraje LH nadále zásadní roli. Pod jeho vlivem se prasklý ovariální folikul transformuje na žlázu zvanou žluté tělísko, které zase vylučuje estrogen a progesteron, dva hormony nezbytné na počátku těhotenství.

U lidí

Stejně jako vaječníky jsou varlata pod kontrolou FSH a LH. Ten stimuluje Leydigovy buňky, které jsou zodpovědné za sekreci testosteronu. Sekrece LH je po pubertě relativně konstantní.

Dávkování LH lze předepsat v různých situacích:

U žen

• v přítomnosti známek předčasné nebo pozdní puberty;
• v případě poruch menstruace;
• v případě potíží s početím: jako součást hodnocení neplodnosti je systematicky prováděno hormonální hodnocení. Zahrnuje zejména stanovení LH;
• detekce nárůstu LH v moči také umožňuje identifikovat den ovulace, a tedy určit jeho okno plodnosti, aby se optimalizovaly jeho šance na početí. To je princip ovulačních testů prodávaných v lékárnách;
• na druhé straně LH test nemá žádný význam pro diagnostiku menopauzy (HAS 2005) (1).

U lidí

• v přítomnosti známek předčasné nebo pozdní puberty;
• v případě potíží s početím: u mužů se také systematicky provádí hormonální hodnocení. Zahrnuje zejména test LH.

LH se stanoví jednoduchým krevním testem. U žen se provádí 2., 3. nebo 4. den cyklu v referenční laboratoři, současně s testy FSH a estradiolu. V případě amenorey (absence menstruace) lze vzorek odebrat kdykoli.

V souvislosti s diagnózou pozdní nebo předčasné puberty u mladé dívky nebo chlapce bude upřednostňováno dávkování moči. Gonadotropiny FSH a LH jsou vylučovány pulzujícím způsobem během puberty a jsou vylučovány neporušené močí. Močové dávkování proto umožňuje lépe posoudit hladiny sekrece než přesné sérové ​​dávkování.

U dětí

Vysoká hladina FSH a LH může být známkou předčasné puberty.

U žen

Schematicky, vysoká hladina LH vede k primárnímu ovariálnímu deficitu (problém se samotnými vaječníky způsobujícím gonadální insuficienci), který může být způsoben:

• vrozená anomálie vaječníků;
• chromozomální abnormalita (zejména Turnerův syndrom);
• léčba nebo chirurgický zákrok, který ovlivnil funkci vaječníků (chemoterapie, radioterapie);
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS):
• onemocnění štítné žlázy nebo onemocnění nadledvin;
• nádor vaječníků.

Naopak nízká hladina LH vede k sekundární ovariální poruše vysokého původu (hypotalamus a hypofýza) vedoucí k nedostatku gonadální stimulace. Jednou z nejčastějších příčin je adenom hypofýzy prolaktinu.

U lidí

Abnormálně vysoká hladina LH směřuje diagnózu k primárnímu selhání varlat, které může být způsobeno:

• chromozomální abnormalita;
• nedostatečný vývoj varlat (testikulární ageneze);
• trauma varlat;
• infekce;
• léčba (radioterapie, chemoterapie);
• testikulární nádor;
• autoimunitní onemocnění.

Nízká hladina LH se vrací k poruše vysokého původu, v hypofýze a hypotalamu (například nádor hypofýzy), což vede k sekundárnímu selhání varlat.