Listerióza

Obecný popis nemoci

Jedná se o zoonotickou bakteriální patologii, jejíž původcem jsou mikroorganismy listérie.^[3]… Listerióza může ovlivnit imunitní a nervový systém i životně důležité orgány. Toto onemocnění se zpravidla projevuje izolovanými ohnisky, ale existují případy rozšířeného šíření, k čemuž však dochází velmi zřídka.

Podle WHO jsou ročně registrovány 2–3 případy onemocnění na 1000000 XNUMX XNUMX obyvatel. Prezentovaná infekce je rozšířena všude, bez ohledu na podnebí a ekonomickou situaci v zemi.

Všechny druhy zvířat a ptáků, včetně domestikovaných, jsou náchylné k listerióze. U pacientů se sníženou imunitou může být listerióza asymptomatická. Děti, těhotné ženy, starší lidé a HIV pozitivní lidé jsou nejvíce náchylní k infekci.

Listérie jsou odolné vůči nepříznivým podmínkám prostředí, dobře snášejí mrazy, jsou schopné se množit ve vodě a na mrtvolách zvířat a zůstávají životaschopné při přímém vystavení slunečnímu záření po dobu až 15 minut.

Po uzdravení u osoby, která prodělala listeriózu, se v těle vytvářejí specifické protilátky, takže lidé s touto infekcí znovu neochorou.

Příčiny listeriózy

Listerie může vstoupit do lidského těla ranami a škrábanci na kůži, mandlích, sliznicích očí a gastrointestinálního traktu, horními dýchacími cestami a pupeční šňůrou k plodu.

Listérie se zavádějí do buněk v lidském těle a začínají se tam množit, tělo zase začne produkovat fagocyty, kterými listérie pronikají do lymfy a jsou přenášeny po celém těle.

Způsoby šíření listérií:

• hematogenní… Pokud imunitní systém není schopen bojovat s původcem infekce, listerie poškozují stěny cév, pronikají do krevního řečiště a vyvolávají rozvoj sepse, v důsledku čehož je ovlivněn nervový systém a vnitřní orgány;
• přes placentu… V nakažené nastávající matce Listeria pronikne placentou, skrze kterou vstoupí do jater dítěte a poté se rozšíří krevním řečištěm po celém těle plodu;
• lymfogenní… Bakterie se šíří lymfatickým systémem a usazují se v lymfatických uzlinách, které se zvětšují.

Formy listeriózy

1. 1 kongenitální - dítě se nakazí od matky během nitroděložního vývoje nebo prvního měsíce života;
2. 2 angio-septický nastává, když je infekce ústy nebo kapkami ve vzduchu;
3. 3 nervózní může se tvořit jakýmkoli způsobem infekce;
4. 4 okulár - nejvzácnější forma, ke které dochází při infikování kontaktem;
5. 5 břišní tyfus typické pro děti s imunodeficiencí.

Zdrojem infekce mohou být infikovaní lidé, stejně jako hlodavci, kočky, prasata, psi, ryby a mořské plody, dobytek a drobní přežvýkavci, opice.

Osoba se může nakazit listeriózou následujícími způsoby:

• Kontakt - od infikované osoby skrz sliny po kousnutí infikovaným zvířetem přes poškozenou kůži;
• transplacentární - může vést k narození mrtvého dítěte, potratu a zpoždění vývoje. Dítě se může nakazit od matky kojením a vzdušnými kapičkami;
• aerogenní - když infikovaná osoba kašle, mluví nebo kýchá, nebo když obléká kůže nebo chmýří;
• zažívací – při konzumaci solených ryb, konzerv, vody z přírodních nádrží, mléčných výrobků.

Riziková skupina pro listeriózu zahrnuje:

1. 1 děti do 6 let;
2. 2 starší lidé nad 60 let;
3. 3 lidé s imunodeficiencí;
4. 4 pacienti s diabetes mellitus a tuberkulózou;
5. 5 lidé trpící rakovinou a autoimunitními chorobami;
6. 6 lidé, kteří na základě své profese spadají do rizikové skupiny: lesníci, rybáři, porodní asistentky, veterináři, dojičky, pracovníci jatek, chovatelé dobytka.

Příznaky listeriózy

Příznaky prezentovaného onemocnění se liší v závislosti na formě onemocnění:

• syndrom intoxikace se projevuje jako vysilující horečka, silná bolest hlavy, bolest svalů, zvracení, případně zarudnutí očí a kůže. Může trvat 4 až 21 dní a je charakteristický pro všechny formy onemocnění;
• dyspeptické poruchy… Poruchy trávení lze vyjádřit průjmem, nechutenstvím, ostrými nebo naopak bolestivými bolestmi v játrech. Podobné příznaky se mohou objevit až 30 dní u všech forem listeriózy;
• oteklé lymfatické uzliny může být v rozmezí od 0,5 do 2 cm. V tomto případě mohou být lymfatické uzliny bolestivé, ale bez hnisavého obsahu. Tyto příznaky mohou být příznaky jakékoli formy onemocnění;
• hepatosplenomegalie… S lymfy vstupují listérie do jater a sleziny, poté se tam začnou množit. Proto při vyšetřování pacienta dochází k nárůstu těchto orgánů o 1-2 cm;
• angína… Jakmile se Listeria dostane do mandlí, začne se množit, mandle se zvětšují a uvolňují. Možný je výskyt hnisavých ohnisek ve formě teček nebo hnisavých šedivých filmů. Podobné příznaky jsou charakteristické pro anginálně-septickou formu a lze je pozorovat po dobu 5-15 dnů;
• otok očních víček„Konjunktivitida je pozorována v oční-žlázové formě listeriózy po vniknutí listerií do skléry oka. Pacient se obává slzení, snížené zrakové ostrosti, fotofobie, v některých případech hnisavý výtok z oka;
• meningitida, meningencefalitida se vyvíjí s nervovou formou listeriózy. Pacient si stěžuje na nesnesitelnou bolest hlavy zvracením, parestézií, poruchou vědomí, ptózou, poruchou řeči, anizokorií;
• sepse. Pronikáním do krevního oběhu se listérie šíří po celém těle a vyvolávají poruchy funkce životně důležitých orgánů. Pacient si stěžuje na hypotenzi, horečku, dušnost, tachykardii, snížený výdej moči, žloutenku a kožní vyrážky. Tyto příznaky jsou charakteristické pro tyfusovou formu.

Komplikace listeriózy

Při nesprávné nebo předčasné léčbě listeriózy jsou možné závažné komplikace. Při nervové formě se může vyvinout hydrocefalus a demence. Septická forma může mít za následek respirační selhání nebo infekční toxický šok.

Profylaxe listeriózy

1. 1 sanitární a epidemická opatření zahrnují: kontrola kontaminovaných produktů, likvidace mrtvol zvířat nakažených listeriózou, kontrola hlodavců ve skladech potravin, pravidelné prohlídky osob rizikových skupin povolání, izolace nemocných zvířat;
2. 2 jednotlivá opatření zahrnují: povinná tepelná úprava mléčných, masných a rybích výrobků, hygiena rukou, pití čištěné vody, omezení kontaktu s toulavými zvířaty a holuby, šetrné zacházení s pokousáním zvířat;
3. 3 obecná opatření: pravidelné preventivní prohlídky, prevence cukrovky, používání pouze vysoce kvalitních potravin a vody.

Léčba listeriózy v běžné medicíně

Terapie popsané nemoci vyžaduje integrovaný přístup. Úspěch léčby závisí na včasné diagnóze, formě onemocnění, věku a stavu imunitního systému pacienta a včasném zahájení léčby. Pacienti s listérií jsou léčeni pouze v nemocničním prostředí.

U listeriózy je předepsána prodloužená léčba antibiotiky - od 14 do 20 dnů. Dále je potřeba detoxikační terapie, díky které se z těla odstraňují odpadní látky Listerie. V přítomnosti edému jsou předepsány diuretika.

V některých případech je hormonální terapie indikována u pacientů s listeriózou a u meningitidy a encefalitidy jsou nutně předepsány léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci. Při sepse je nutné provést alespoň 3–5 sezení plazmaforézou.

Kromě toho je třeba léčit souběžná onemocnění a pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi.

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!