Lymphostáza

Obecný popis nemoci

Jedná se o lézi lymfatického systému, která se projevuje porušením odtoku lymfy, zatímco tkáně nebo končetiny významně zvyšují objem v důsledku lymfatického edému.

Tato patologie může být získaná nebo vrozená. Lymfodém postihuje 10% světové populace, což je asi 250 milionů. Ženy jsou náchylnější k lymfostáze, hlavně ve věku 40 - 45 let. V 90% případů ovlivňuje lymphostáza nohy. Vrozená forma prezentovaného onemocnění je extrémně vzácná.

Lymfatický edém nejčastěji postihuje nohy, ale existují případy lymfostázy šourku, prsu, obličeje nebo celého těla.

Lymphostasis nepředstavuje ohrožení života, ale může významně zhoršit kvalitu života pacienta.

Příčiny lymfostázy

K rozvoji lymfatického edému může přispět řada faktorů:

• zhoršená funkce ledvin;
• srdeční selhání;
• varikozita;
• poškození integrity nebo zablokování lymfatických cév po traumatu, popáleninách nebo chirurgickém zákroku;
• mastektomie pro nádory prsu;
• parazitární infekce;
• pokročilé formy zápalu plic;
• erysipel;
• porážka hlístů a virů;
• rakovina prostaty;
• sedavá práce;
• neustálá chůze v botách na vysokých podpatcích;
• hormonální nerovnováha;
• odstranění lymfatických uzlin;
• obezita.

Příznaky a stadia lymfostázy

Při vývoji prezentované patologie se rozlišují 3 fáze:

1. 1 v první fázi není edém vždy patrný a nazývá se reverzibilní. Otok se zvyšuje pomalu, neexistuje bolestivý syndrom, pacienti si zvykají a nevěnují pozornost. Lymfostáza nadále postupuje, končetina se postupně zvětšuje, když se na edém aplikuje tlak, vytvoří se malá fossa, vzor kůže se vyhladí, pokožka se stane lesklou. Otok se znatelně zmenší ráno a naopak, zvýší se večer nebo po delší fyzické námaze;
2. 3 ve druhém stadiu lymfostázy již není otok tak měkký, protože kůže se stává hustší v důsledku růstu pojivových tkání. Edém nezmizí po nočním spánku, v postižené oblasti dochází k intenzivní pigmentaci a zvyšuje se tělesná hmotnost pacienta. Kůže se stává citlivou a bolestivou;
3. 3 ve třetí fázi se omezuje pohyblivost končetin, v důsledku nevratného porušení odtoku lymfy se hmotnost pacienta rychle zvyšuje. Třetí stupeň je často doprovázen trofickými vředy, ekzémy a infekčními patologiemi.

Komplikace lymfostázy

Prezentovaná patologie je vždy doprovázena podvýživou tkání, což může mít za následek následující důsledky:

• lymfangiosarkom je nádor lymfatických cév maligní povahy. V tomto případě se nelze obejít bez chirurgického zákroku v kombinaci s radiační terapií;
• džbánek - se vyvíjí v důsledku kožních lézí koksovými bakteriemi. Erysipelas může způsobit sepsi;
• ekzém - patologie kůže, která může způsobit závažná doprovodná onemocnění;
• verukózní lymfostáza představuje výrazné zesílení pokožky, což ztěžuje ošetření.

Při absenci adekvátní a včasné terapie se tělo pacienta stává náchylným k infekcím. Kromě fyzického utrpení má pacient vážné psychické nepohodlí.

Prevence lymfostázy

Aby se zabránilo poruchám oběhu lymfy, je nutné dodržovat hygienu, včas léčit i nevýznamné kožní léze a předcházet jejich zánětu. Je nutné diagnostikovat a léčit patologické stavy srdce, ledvin včas a pokud se vyskytne sebemenší edém a pocit tíhy v nohou, okamžitě kontaktujte phlebologa.

Dávkovaná fyzická aktivita je velmi důležitá: běh, plavání, tanec, které podporují pohyb lymfy přes cévy.

Léčba lymfostázy v oficiální medicíně

Pokud se objeví i menší edém, je nutné se poradit s phlebologem. K určení příčiny patologie předepisuje cévní chirurg ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a v případě lymfatického edému rukou rentgen hrudní dutiny.

Terapie lymfostázy je časově náročná a vyžaduje integrovaný přístup. Nejprve byste měli co nejdříve dosáhnout snížení objemu edematózní končetiny. V prvních dvou fázích patologie jsou účinné fyzioterapeutické postupy: magnetoterapie, hydromasáž, vakuová masáž, ozařování laserem, ruční lymfodrenáž. Léčivá léčba zahrnuje použití protizánětlivých léků, venolymphotoniky, komplexů vitamínů a léků ke zmírnění svědění. Pacientovi je ukázána mírná fyzická aktivita, procházky, cvičební terapie. Aby se zabránilo rozvoji trofických vředů, doporučuje se pacientovi použít kompresní punčochové zboží, které stimuluje odtok lymfy, čímž snižuje edém. Při absenci výsledků konzervativní léčby lze předepsat jeden z typů chirurgického zákroku:

1. 1 tunelování zahrnuje vytvoření kanálů z fragmentu žíly nebo použití speciálních mikroprotéz ke stimulaci odtoku lymfy;
2. 2 dermatofasciolipektomie ostrůvků - operace excize oblastí kůže poškozených fibrózou. Výsledná rána je uzavřena zachovanými vrstvami kůže. Před takovými operacemi je předepsáno několik liposukčních postupů;
3. 3 liposukce se provádí s malou fibrózou. Tento postup zahrnuje chirurgické odstranění podkožní tkáně;
4. 4 tvorba lymfovenózních anastomóz - izolace cév lymfatického lůžka a jejich spojení s nejbližší žílou. Účinné při sekundární lymfostáze.

Tuto patologii nelze úplně vyléčit. Lidé, kteří podstoupili lymfostázu, by měli opustit těsné boty, zvedání závaží, sledovat jejich váhu a předcházet obezitě. Ke snížení rizika sekundární lymfostázy je nutné:

• pokud je to možné, snažte se udržovat zraněnou nohu nad úrovní srdce;
• vyhněte se poranění kůže a spálení sluncem;
• zkuste nezvedat závaží;
• odmítnout horké koupele a sauny;
• dodržujte hygienu pokožky.

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!