Erektilní dysfunkce

Většina mužů se léčila Erektilní dysfunkce podaří se mu získat zpět uspokojivou sexualitu. K tomu musí lékař určit příčinu (y) dysfunkce a také rizikové faktory.

Pokud existuje základní onemocnění, bude léčeno a muž bude také léčen ke zlepšení své erektilní funkce.

Pokud dysfunkce nesouvisí s konkrétním zdravotním problémem, její léčba může zahrnovat zlepšení životní návyky (viz část Prevence), a terapie kognitivně-behaviorální nebo konzultace s a sexolog (viz sexuální terapie níže) a často léčba drogami.

Kognitivně-behaviorální terapie

Tento přístup k individuální psychoterapie pomáhá prozkoumat a porozumět problému analýzou konkrétních poznávání, tj. myšlenek, očekávání a přesvědčení osoby ve vztahu k sexualitě. Tyto myšlenky mají mnoho vlivů: prožité zkušenosti, rodinná anamnéza, sociální konvence atd. Muž se například může obávat, že sexualita s věkem přestane, a věří, že zkušenost, kdy nedosáhne erekce, je známkou trvalého úpadku. Může si myslet, že se mu jeho žena právě z tohoto důvodu stěhuje. Poraďte se s psychologem nebo sexuálním terapeutem obeznámeným s tímto přístupem (viz níže sexuální terapie).

farmaceutický průmysl

Sildenafil (Viagra®) a další IPDE-5. Od konce 1990. let je v rozporu s léčbou první volby orální erektilní dysfunkce perorálním podáváním inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra ®) a tadalafil (Cialis®) nebo avanafil ( Spedra®). Tato třída léků dostupných pouze na předpis uvolňuje svaly tepen v penisu. To zvyšuje průtok krve a umožňuje erekci při sexuální stimulaci. IPDE-5 tedy nejsou afrodiziaka a sexuální stimulace je zapotřebí, aby lék fungoval. Existují různá dávkování a trvání účinku. Pokud je například doba působení 4 hodiny, máme 4hodinové akční okno, během kterého můžeme mít jeden nebo více sexuálních vztahů (erekce netrvá 4 hodiny). Tyto léky jsou účinné v 70% případů, ale jsou méně účinné u chronických onemocnění, jako je diabetes.

Výhody kontraindikace vzhledem k potenciálu pro lékové interakce. Poraďte se se svým lékařem.

Intrauretrální léčba. V případech, kdy je IPDE-5 neúčinný nebo je-li jeho použití kontraindikováno, může lékař předepsat vazoaktivní látky (například alprostadil), které se muž naučí podávat sám do močové trubice. na konci penisu 5 až 30 minut před sexuální aktivitou. Tyto léky se podávají jako mini čípky k zavedení do močového masa (zařízení Muse®) nebo smetany (Vitaros®). Je to jednoduchá a zajímavá alternativa pro 30% mužů, u nichž jsou tabletové léky neúčinné.

Penilní injekce (intrakavernózní injekce). Tato léčba pouze na předpis, od počátku 1980. let minulého století, zahrnuje injekci léku (alprostadil) na jednu stranu penisu. Tento lék funguje tak, že uvolňuje svaly v tepnách v penisu, což zvyšuje průtok krve během 5 až 20 minut. S touto léčbou je tuhost penisu dosažena i bez sexuální stimulace a trvá přibližně 1 hodinu. Tato léčba se stále častěji používá u mužů, u kterých není léčba tabletami, krémem nebo mini čípky účinná. Tato léčba je účinná u 85% mužů a většinou se jedná o muže, kteří nereagují na léčbu léky v tabletách (Viagra® nebo Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), krémem (Vitaros®) nebo v mini čípcích (Muse®))

Testosteron. Pokud je erektilní dysfunkce způsobenahypogonadismus (což vede k abnormálnímu poklesu testosteronu)Aby byla produkce pohlavních hormonů ve varlatech nízká, může být zvážena hormonální léčba testosteronem. Je však účinné pouze ve třetině případů obnovit funkční erekci.

Penilní zařízení. Pokud předchozí ošetření nefunguje nebo jsou nevhodná, lze použít mechanická zařízení. Kohoutí kroužky, jejichž úkolem je utáhnout základnu penisu za účelem udržení erekce, mohou být účinné bez nepříjemností látek obsažených v drogách. Když prsten penisu nestačí, Vakuové čerpadlo, také nazývané vakuum, vytváří vakuum ve válci umístěném kolem penisu, což má za následek erekci drženou elastickým kompresním prstencem penisu uklouznutým na základně penisu.

Penilní implantáty. Existují také různé druhy penilní implantáty vyžadující chirurgický zákrok k trvalé implantaci flexibilních nafukovacích tyčí do penisu. Pokud jiné možnosti nefungují, je to extrémně efektivní řešení.

Snížená touha

Tváří v tvář poklesu sexuální touhy je první věcí lékařská prohlídka, zjištění rizikových faktorů poruchy touhy, seznam užívaných léků, podstoupené operace a přítomná chronická onemocnění. V závislosti na tomto posouzení lze provést jedno ošetření nebo několik ošetření. Kromě obtíží touhy spojených se zdravotními problémy mohou být přítomny i psychické problémy. Navrhovaná léčba pak spočívá v osobní nebo párové terapeutické práci.

La klasická terapie sestává z programu konzultací s psychiatrem, psychologem nebo sexuologem, během kterého pracujeme na identifikaci blokád, jejich obav, nefunkčních myšlenek s cílem zaujmout postoje a chování, které jim umožňují překonat. Viz Kognitivní behaviorální terapie a sexuální terapie.

předčasná ejakulace

V případě předčasné ejakulace se obvykle hledají služby lékaře, který může předepsat léky na oddálení ejakulace. Toto je dapoxetin (Priligy®). To platí, když je ejakulace opravdu velmi rychlá (méně než 1 minutu po penetraci). Současně je užitečné konzultovat sexuálního terapeuta nebo psychologa, který využívá poradenské a behaviorální terapeutické techniky. Subjekt a jeho (nebo jeho) partner budou nuceni procvičovat různé metody relaxace a sebeovládání, například dechová cvičení zaměřené na snížení rychlosti nárůstu sexuálního vzrušení a cvičení na uvolnění svalů.

Lékař může naučit technika zmáčknout (stlačení žaludu nebo základny penisu), stop and go nebo perineální rehabilitace Kegelové cvičení, technika, která umožňuje subjektu identifikovat „bod bez návratu“ a ovládat spouštění ejakulačního reflexu.

Použití kondomu nebo smetana anestetikum má za následek snížení citlivosti penisu, což může pomoci oddálit ejakulaci. V případě použití anestetického krému se doporučuje použít kondom, aby nedošlo k znecitlivění pochvy a usnadnění absorpce krému.

Peyronieho nemoc

Sexuální terapie

Když lékař souhlasí se svým pacientem, že na jednom nebo jiném typu sexuální dysfunkce se podílejí psychologické faktory, obvykle doporučuje navštívit sexuálního terapeuta. Většina sexuálních terapeutů pracuje v soukromé praxi. Mohou to být jednotlivá nebo párová sezení. Tato sezení mohou pomoci uklidnit frustraci a napětí nebo manželské konflikty způsobené obtížemi v sexuálním životě. Pomohou také zvýšit sebevědomí, které je v takových případech často zneužíváno. V sexuální terapii existuje 5 hlavních přístupů:

• la kognitivně-behaviorální terapie, který si klade za cíl prolomit začarovaný kruh negativních myšlenek o sexualitě tím, že tyto myšlenky odhalí a pokusí se je zneškodnit, stejně jako pozmění chování.
• l 'systematický přístup, který se zabývá interakcí manželů a jejich vlivu na jejich sexuální život;
• οanalytický přístup, který se snaží vyřešit vnitřní konflikty na počátku sexuálních problémů analýzou představivosti a erotických fantazií;
• l 'existenciální přístup, kde je osoba povzbuzována, aby objevila své vnímání svých sexuálních obtíží a lépe se poznala;
• οsexokorporální přístup, který bere v úvahu neoddělitelné vazby tělo - emoce - intelekt a který si klade za cíl uspokojivou sexualitu na osobní i vztahové úrovni.