Poslední fáze menstruačního cyklu, luteální fáze, hraje klíčovou roli v plodnosti žen tím, že v případě oplodnění umožňuje implantaci vajíčka a udržení těhotenství. Jak to jde? Kdy by měla být podporována? Některé prvky vysvětlení.

Menstruační cyklus je rozdělen do několika fází, nezbytných pro produkci oocytu a udržení těhotenství po oplodnění:

• folikulární fáze trvá asi 14 dní od prvního dne vaší poslední menstruace. Během této fáze začne několik oocytů obalených ovariálním folikulem, buňkou připomínající malý váček, dozrávat pod vlivem hypofyzárního hormonu (FSH). Pouze jeden z nich bude vyloučen.
• ovulace: Během těchto 24 až 48 hodin, které označují střed ovariálního cyklu, se sekrece luteinizačního hormonu (LH) výrazně zvyšuje. Jeho role: způsobit prasknutí folikulu a vypuzení zralého oocytu. Toto se nazývá ovulární pokládání nebo ovulace. V hodinách po ovulaci putuje oocyt do vejcovodu, kde čeká před oplodněním ... nebo rozpadem.
• luteální fáze představuje poslední část ovariálního cyklu. Toto období mezi ovulací a dalším obdobím trvá mezi 12 a 14 dny. Během luteální fáze a pod vlivem hormonální impregnace se ovariální folikul přemění na žlázu, která je pojmenována podle své pigmentace: žluté tělo. Toto žluté tělísko je klíčovým prvkem vyhlídky na budoucí těhotenství. Vylučováním estrogenu a progesteronu skutečně připraví výstelku dělohy (endometrium) na přijetí vajíčka v případě oplodnění. Z tohoto důvodu během této druhé části cyklu do 20. dne výrazně houstne.

Po ovulaci a tedy během luteální fáze jsou možné dva scénáře:

Oocyt je oplodněn.

 V tomto případě se embryo usazuje v endometriu asi 8 dní po oplodnění. Je to implantace. Klíčovou roli pak hraje několik hormonů:

• hormon HCG nebo choriový gonadotropin, je vylučován tak, že žluté tělísko pokračuje ve své činnosti po dobu 3 měsíců. Právě tento hormon je „vyšetřen“ v těhotenském testu a umožňuje vám zjistit, zda jste otěhotněla.
• estrogen a progesteron jsou vylučovány žlutým tělískem za účelem udržení těhotenství. Tato hormonální produkce přetrvává několik týdnů, dokud není placenta připravena zajistit výměnu plynů a živin mezi matkou a dítětem.

Oocyt není oplodněn.

 Pokud nedošlo k oplodnění, oocyt v endometriu nehnízdí a žluté tělísko již nevytváří progesteron. Při hormonální desimpregnaci se malé cévy endometria stáhnou a sliznice se odlomí a způsobí krvácení. To jsou pravidla. Folikulární fáze začíná znovu.

Nejsugestivnější známkou luteální fáze je zvýšení tělesné teploty. Důvodem je, že produkce progesteronu žlutým tělískem způsobí, že se tělo zahřeje asi o 0,5 ° C. Po poklesu teploty v době ovulace (nejméně „horký“ okamžik cyklu) zůstává tělesná teplota kolem 37,5 ° C (v průměru) v této poslední fázi cyklu. menstruační.

Další překvapivější charakteristika luteální fáze: vývoj chuti k jídlu. Hormonální produkce má podle některých studií skutečně vliv na příjem kalorií během cyklu. Nižší během folikulární fáze by se zvýšil zejména v pre-ovulační fázi a v pozdní luteální fázi. Otázkou je impregnace progesteronu a estrogenu, což by znamenalo snížení produkce serotoninu (hormonu slasti), a tedy fenomén „kompenzace jídla“, kde by ženy upřednostňovaly uhlohydráty, vápník a hořčík.

Luteální fáze je předmětem zvláštního pozorování u žen, které mají potíže s otěhotněním nebo opakovaně potratily. Řešením první linie je pak provést kontrolu plodnosti a identifikovat možnou poruchu ovulace, zejména pozorováním teplotních křivek a / nebo provedením hormonálních testů a pánevního ultrazvuku.

 Pokud je podezření na subfertilitu, může být v některých případech doporučena ovariální stimulace. Právě v rámci těchto technik podpory plození (a zejména IVF a IVF ICSII) je podpora luteální fáze rozhodující. Stimulací vaječníků k získání co největšího počtu vajíček (před oplodněním in vitro) se skutečně vyvolá malformace luteální fáze. Žlutá těla rozmnožená stimulací pak nejsou schopna produkovat dostatek progesteronu, což může ohrozit implantaci embrya (embryí). Proto je zavedena léčba na podporu udržení těhotenství. Poté jsou upřednostněny dvě molekuly:

• progesteron, obvykle podávaný vaginálně,
• agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), které stimulují produkci GnRH, hormonu, který podporuje vývoj žlutého tělíska.