Migréna s aurou je charakterizována výskytem přechodných neurologických poruch před záchvatem migrény. Tyto poruchy jsou nejčastěji zrakové. Mluvíme o migréně s vizuální aurou nebo oční migréně. Bylo identifikováno několik rizikových faktorů, kterým lze předcházet. Jsou možná různá řešení léčby a prevence.

Definice migrény s aurou

Migréna s aurou se liší od běžné migrény, nazývané migréna bez aury. Migréna je forma bolesti hlavy, která se projevuje opakovanými záchvaty. Výsledkem je bolest hlavy, která je obvykle jednostranná a pulzuje. 

Aura je přechodná neurologická porucha, která předchází záchvatu migrény. Migréna s vizuální aurou nebo oční migrénou představuje 90% případů. V ostatních případech může migréně předcházet smyslová porucha nebo jazyková porucha.

Příčiny migrény s aurou

Původ migrény je stále špatně pochopen. 

V případě migrény s aurou může být narušena aktivita neuronů v mozku. Jedním z vysvětlení by mohlo být snížení průtoku krve mozkem. 

Zdá se, že existují i ​​genetické predispozice. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli příčinám migrény s aurou.

Rizikové faktory

Pozorovací studie identifikovaly faktory, které mohou podporovat záchvaty migrény. Mezi ně patří zejména:

• pozitivní nebo negativní emocionální variace;
• neobvyklá změna rytmu, jako je intenzivní fyzická námaha, přepracování nebo naopak relaxace;
• příliš málo nebo příliš mnoho spánku;
• změny hormonální rovnováhy, jako je pokles hladiny estrogenu během menstruace;
• smyslové změny, jako je náhlá změna světla nebo výskyt silných pachů;
• klimatické změny, jako je příchod tepla, chladu nebo silného větru;
• změny ve stravovacích návycích, jako je konzumace alkoholu, příliš mnoho jídla nebo nerovnováha v načasování jídel.

Diagnostika migrény s aurou

K diagnostice migrény s aurou obvykle stačí fyzické vyšetření. Diagnostikuje se až po dvou záchvatech migrény s aurou. Žádná jiná porucha by neměla být schopna vysvětlit vznik bolestí hlavy.

Lidé postižení migrénou s aurou

Migrény s aurou nejsou nejčastější. Týkají se pouze 20 až 30% pacientů s migrénou. S aurou nebo bez aury může migréna postihnout kohokoli. Zdá se však, že postihují hlavně dospělé před dosažením věku 40 let. Zdá se, že prepubertální děti mají také vyšší riziko migrény. Nakonec statistiky ukazují, že k migrénám jsou nejvíce náchylné ženy. Postiženo je asi 15 až 18% žen ve srovnání s pouhými 6% mužů.

Neurologické příznaky

Aura předchází záchvatu migrény. Lze přeložit:

• poruchy zraku ve většině případů, které lze charakterizovat zejména výskytem jasných skvrn v zorném poli (scintilační skotom);
• smyslové poruchy, které se mohou projevovat jako brnění nebo necitlivost;
• poruchy řeči s obtížemi nebo neschopností mluvit.

Tyto příznaky jsou varovnými příznaky migrény. Objevují se za pár minut a trvají půl hodiny až hodinu.

Migréna

Migrenózní bolest se liší od ostatních bolestí hlavy. Má alespoň dvě z následujících charakteristik:

• pulzující bolest;
• jednostranná bolest;
• střední až silná intenzita, která komplikuje obvyklé činnosti;
• bolest, která se zhoršuje pohybem.

Pokud o ni není postaráno, může migrenózní záchvat trvat 4 hodiny až 72 hodin.

Možné související poruchy

Migrenózní záchvat je často doprovázen:

• poruchy koncentrace;
• zažívací problémy, jako je nevolnost a zvracení;
• fotofonofobie, citlivost na světlo a hluk.

Lze zvážit několik úrovní léčby:

• analgetika a / nebo protizánětlivá léčiva na začátku krize;
• v případě potřeby léky proti nevolnosti;
• léčba triptany, pokud první ošetření nejsou účinná;
• léčba modifikující onemocnění, která může být hormonální nebo se může spoléhat na příjem beta-blokátorů, pokud se ostatní léčby ukázaly jako neúčinné.

Aby se zabránilo riziku recidivy, doporučuje se také provést preventivní opatření.

Prevence spočívá v identifikaci faktorů, které mohou být příčinou záchvatů migrény, a jejich následném zamezení. Proto je například vhodné:

• udržovat dobré stravovací návyky;
• stanovit pravidelné spánkové plány;
• nezanedbávejte rozcvičku před sportem;
• vyhnout se nadměrně násilným fyzickým a sportovním aktivitám;
• bojovat proti stresorům.