Nefrektomie (částečná nebo celková) je odstranění ledviny. Naše ledviny, dvě v řadě, slouží jako stanice pro čištění krve pro tělo a vylučují odpad ve formě moči. Jednu z ledvin lze odebrat pro nádory nebo pro dárcovství orgánů. S jednou ledvinou se dá žít velmi dobře.

Nefrektomie je chirurgický zákrok úplného nebo částečného odstranění jednoho z pás. 

Role ledvin

Ledviny jsou nezbytné pro správné fungování těla. Ve skutečnosti hrají roli odpadního filtru. Neustále přijímají krev a extrahují z ní nežádoucí prvky, které budou eliminovány ve formě moči. Produkují také hormon erytropoetin, který se používá k výrobě červených krvinek. Jejich aktivita také zahrnuje regulaci krevního tlaku a produkci vitaminu D na posílení kostí.

Jsou umístěny v dolní části zad, na obou stranách páteře. 

Ledviny se skládají z krevních cév, renálního parenchymu (který vylučuje moč) a zkumavek pro odvod moči z těla.

Celkem nebo částečně?

Nefrektomie mohou být různých typů, v závislosti na počtu a velikosti sklizně ledvin.

• Nefrektomie součty odebrat celou ledvinu. Pokud jsou z ledviny odstraněny okolní lymfatické uzliny, jedná se o totální nefrektomii. rozšířenýv případě rakoviny ledvin, která se vyvinula.
• Nefrektomie částečně, například k odstranění nádoru nebo k léčbě infekce, umožnit zachovat ledvinu. Část renálního parenchymu je obvykle odstraněna stejně jako odpovídající vylučovací dráha.
• Nefrektomie bilaterální (nebo binfrektomie) jsou odstranění obou ledvin, v nejzávažnějších případech (pacient je poté hospitalizován pomocí umělých ledvin).

  Tento typ nefrektomie se používá u dárců orgánů, kteří zemřeli na mozkovou smrt. V tomto případě mohou být ledviny transplantovány kompatibilnímu pacientovi. Tento typ dárcovství zachrání ročně tisíce pacientů se selháním ledvin.

Příprava na nefrektomii

Jako před jakoukoli operací se doporučuje v předchozích dnech nekouřit a nepít. Provede se předanestetické vyšetření.

Průměrná hospitalizace

Nefrektomie vyžaduje náročnou operaci a klid pro pacienta / dárce. Délka hospitalizace je tedy mezi 4 a 15 dní v závislosti na pacientovi, někdy až 4 týdny ve vzácných případech (například nádory). Rekonvalescence pak trvá téměř 3 týdny.

Recenze podrobně

Operace je v celkové anestezii a trvá v průměru dvě hodiny (proměnlivý čas). V závislosti na cíli existují různé metody.

• Celioskopie

  V případě částečné nefrektomie, jako je odstranění nádoru ledvin, chirurg zavede nástroje bez „otevření“ pacienta pomocí jemných řezů na boku kyčle. To umožňuje omezit velikost jizev a tím i rizika.

• Laparotomie

  Pokud musí být ledvina zcela odstraněna (totální nefrektomie), pak chirurg provede laparotomii: pomocí skalpelu vytvoří dostatečně velký řez na boku kyčle, aby mohl odstranit ledvinu zapojenou do operace. .

• Robotická pomoc

  Je to nová, dosud nepříliš rozšířená, ale účinná praxe: robotem podporovaná operace. Chirurg ovládá robota na dálku, což za určitých podmínek umožňuje nepohybovat se nebo zlepšit přesnost operace.

V závislosti na účelu operace chirurg odstraní ledvinu nebo její část a poté „zavře“ otvor, který vytvořil, pomocí stehů.

Pacient je poté upoután na lůžko, někdy se zvednutými nohami, aby se podpořil krevní oběh.

Rizika během operace

Jakákoli chirurgická operace představuje rizika: krvácení, infekce nebo špatné hojení.

Pooperační komplikace

Nefrektomie je těžká operace, často následovaná komplikacemi. Mimo jiné zaznamenáváme:

• Krvácení
• Močové píštěle
• Červené jizvy

Každopádně to před a po operaci proberte se svým urologem.

Po operaci

V následujících dnech a týdnech obecně nedoporučujeme přílišnou fyzickou aktivitu a námahu.

K podpoře hojení se používá antikoagulační léčba.

Dárcovství orgánů

Toto je nejslavnější důvod nefrektomie, alespoň v populární kultuře. Darování ledvin je možné od žijícího dárce, často z blízké rodiny, aby se optimalizovala kompatibilita transplantace. Můžete žít jen s jednou ledvinou, používat pravidelnou dialýzu a přizpůsobit svůj životní styl.

Tyto dary jsou někdy poskytovány od dárců orgánů, kteří zemřeli na mozkovou smrt (ledviny jsou proto stále v dobrém stavu).

Rakovina, nádory a závažné infekce ledvin

Rakovina ledvin je další hlavní příčinou nefrektomií. Pokud jsou nádory malé, je možné je odstranit bez odstranění celé ledviny (částečná nefrektomie). Na druhé straně nádor, který se rozšíří do celé ledviny, způsobí jeho úplnou ablaci.