Neurom je nádor, který se vyvíjí v ochranném obalu nervů. Nejběžnější formou je akustický neurom, který postihuje vestibulokochleární nerv, tedy hlavový nerv zapojený do sluchu a smyslu pro rovnováhu. Zatímco neuromy jsou ve většině případů benigní nádory, některé mohou způsobit komplikace. Podpora může být nezbytná.

Definice neuromu

Neurom je nádor, který roste v nervech. Tento nádor se vyvíjí přesněji ze Schwannových buněk přítomných v ochranné pochvě obklopující nervy. Z tohoto důvodu se neurom také nazývá schwannom.

Nejběžnější formou je akustický neurom, nazývaný také vestibulární schwannom. Tento neurom postihuje vestibulární nerv, jednu z větví hlavového nervu VIII zapojeného do sluchu a smyslu pro rovnováhu.

Příčiny neurinomu

Stejně jako mnoho jiných typů nádorů mají neuromy původ, který je stále nedostatečně objasněn. Bylo však zjištěno, že některé případy akustického neuromu jsou známkou neurofibromatózy typu 2, což je onemocnění způsobené genetickou mutací.

Diagnostika neurinomu

Neurom může být podezřelý kvůli určitým klinickým příznakům, ale může být také objeven náhodně během lékařského vyšetření. Tento nádor může být v některých případech skutečně asymptomatický, to znamená bez zjevných příznaků.

Diagnóza akustického neuromu je zpočátku založena na testech sluchu, jako jsou:

• audiogram, který se provádí ve všech případech, aby se identifikovala ztráta sluchu charakteristická pro neurom akustiky;
• tympanometrie, která se někdy provádí k určení, zda zvuk může procházet bubínkem a středním uchem;
• test sluchových evokovaných potenciálů (AEP), který měří nervové impulsy v mozkovém kmeni ze zvukových signálů z uší.

K potvrzení a prohloubení diagnózy se pak provádí vyšetření magnetickou rezonancí (MRI).

Neuromy jsou vzácné nádory. Představují v průměru 5 až 8 % mozkových nádorů. Roční incidence je přibližně 1 až 2 případy na 100 lidí.

V některých případech je neurom špatně vyvinutý a nezpůsobuje žádné znatelné příznaky.

Typické příznaky akustického neuromu

Vývoj akustického neuromu se může projevit několika typickými příznaky:

• ztráta sluchu, která je ve většině případů progresivní, ale někdy může být náhlá;
• tinnitus, což je hluk nebo zvonění v uchu;
• pocit tlaku nebo tíhy v uchu;
• bolest ucha nebo bolest ucha;
• bolesti hlavy nebo bolesti hlavy;
• nerovnováha a závratě.

Poznámka: Akustický neurom je obvykle jednostranný, ale někdy může být oboustranný.

Riziko komplikací

Neuromy jsou ve většině případů benigní nádory. Někdy jsou však tyto nádory rakovinné.

V případě neuromu akustiky může nádor v hlavovém nervu VIII způsobit komplikace, když roste a zvětšuje se. Má tendenci stlačovat jiné kraniální nervy, což může způsobit:

• paréza obličeje kompresí lícního nervu (kraniální nerv VII), což je částečná ztráta motoriky v obličeji;
• neuralgie trojklaného nervu způsobená kompresí trojklaného nervu (kraniální nerv V), která se vyznačuje silnou bolestí postihující stranu obličeje.

Neuroma nutně nevyžaduje léčbu, zvláště pokud je nádor malý, neroste a nezpůsobuje příznaky. Pravidelné lékařské sledování je však na místě, aby se omezilo riziko komplikací.

Na druhé straně může být léčba neuromu nezbytná, pokud nádor roste, zvětšuje se a představuje riziko komplikací. Obecně se zvažují dvě možnosti léčby:

• chirurgický zákrok k odstranění nádoru;
• radiační terapie, která využívá záření ke zničení nádoru.

Volba léčby závisí na mnoha parametrech včetně velikosti nádoru, věku, zdravotního stavu a závažnosti symptomů.

Původ neuromů není jasný. Dosud nebylo zavedeno žádné preventivní opatření.