Neuroleptický maligní syndrom je patologie charakterizovaná onemocněním na neurologické úrovni. Tento syndrom je obecně důsledkem vedlejších účinků při užívání léků, jako jsou neuroleptika nebo antipsychotika. (2)

Tento syndrom je spojen s výstředním stavem, tj. Způsobem bytí každého jedince, jeho reakcemi a jeho chováním k okolí.

Tato patologie vede k vysokým horečkám, pocení, nestabilitě krevního tlaku, svalové ztuhlosti a dysfunkcím automatismu.

Ve většině případů se první příznaky objevují po dvou týdnech léčby neuroleptiky nebo antipsychotiky. Příznaky spojené s onemocněním se však mohou objevit po celou dobu užívání léků.

Případy neuroleptického maligního syndromu byly také uvedeny do popředí pozornosti po přerušení léčby antiparkinsoniky. (2)

Rychlá diagnostika neuroleptického maligního syndromu způsobeného užíváním neuroleptik nebo antipsychotik umožňuje snížit související důsledky.

Neuroleptický maligní syndrom postihuje přibližně 1 až 2 případy z 10 pacientů podstupujících neuroleptickou nebo antipsychotickou léčbu. Tato prevalence se týká mužů i žen s mírnou převahou u mužů všech věkových kategorií. (000)

Neuroleptický maligní syndrom je spojen s různými klinickými příznaky, jako jsou: (1)

• pyrexie: přítomnost intenzivní horečky nebo trvalého febrilního stavu;
• svalová hypertonie: zvýšený tonus ve svalech;
• změny duševních stavů;
• hemodynamická deregulace (deregulace v krevním oběhu)

Charakteristickou vlastností neuroleptického maligního syndromu je přítomnost výrazné svalové ztuhlosti spojená s absencí reflexů: rigidita „lead-pipe“. (1)

Charakteristiky z hlediska vitálních funkcí jsou také pozorovatelné u tohoto typu patologie: (4)

• hypertenze;
• tachykardie (zrychlený srdeční tep);
• tachypnoe (rychlé dýchání);
• hypertermie (> 40 °), způsobená přítomností intenzivní horečky;
• hypersalivace;
• acidóza (okyselení krve s pH krve nižším, než je její normální hladina, která je mezi 7.38 a 7.42.);
• inkontinence.

Změny biologických parametrů jsou také viditelné u tohoto typu onemocnění: (4)

• vyšší hladina sérových fosfokináz a transamináz;
• rabdomyolýza (destrukce svalové tkáně v příčně pruhovaných svalech).

Vývoj neuroleptického maligního syndromu vyplývá z vedlejších účinků spojených s užíváním léků typů: neuroleptika a antipsychotika.

Nejdůležitějším rizikovým faktorem vzniku neuroleptického maligního syndromu je užívání neuroleptik nebo antipsychotik. (4)

Fyzické vyčerpání, neklid, dehydratace jsou navíc dalšími faktory z hlediska rizika vzniku onemocnění.

Pacienti, kteří užívají ve vysokých dávkách neuroleptika nebo antipsychotika, v parenterální formě (podávání léčiva intravenózní, intramuskulární cestou atd.) Nebo s rychlým zvýšením dávky, mají větší riziko rozvoje patologie. (4)

Léčba tohoto syndromu je obvykle intenzivní.

Léčba způsobující onemocnění (neuroleptická nebo antipsychotická) je zastavena a horečka je intenzivně léčena.

Mohou být předepsány léky umožňující svalovou relaxaci. Kromě toho jsou při léčbě této patologie často užitečné léčby na bázi dopaminu (dopaminergní léky). (2)

Doposud nebyla konkrétní léčba tohoto syndromu předmětem konkrétních důkazů.

Přesto byly zaznamenány přínosy léčby benzodiazepiny, dopaminergními látkami (bromokriptin, amantadin), dantroleny (myorelaxancia) a elektrokonvulzivní terapií.

Pečlivé sledování je nutné u pacientů s kardio-respiračním selháním, selháním ledvin, aspirační pneumonií a koagulopatií.

Kromě toho může být předepsána pomoc s dýcháním a dialýza.

Ve většině případů se pacienti s neuroleptickým maligním syndromem plně uzdraví. V některých případech však mohou přetrvávat amnezické symptomy, extrapyramidové (spolu s neurologickými poruchami), mozkové poruchy, periferní neuropatie, myopatie a kontraktury. (4)

Při absenci léčby a po vysazení psychotropního léku, který způsobuje onemocnění, se neuroleptický maligní syndrom obvykle vyléčí mezi 1 a 2 týdny.

Syndrom je navíc potenciálně smrtelný.

Příčinami úmrtí v souvislosti s tímto onemocněním jsou kardiopulmonální zástava, aspirační pneumonie (plicní postižení charakterizované refluxem tekutiny do průdušek ze žaludku), plicní embolie, myoglobinurické selhání ledvin (selhání ledvin s přítomností krve v moči) nebo diseminovaná intravaskulární koagulace. (4)

Úmrtnost spojená s touto patologií se pohybuje mezi 20 a 30%.