Obsah
Termín "dystokie„Pochází ze starověkého Řecka“disk“, Význam obtížnosti a “tokeny“, což znamená porod. Takzvaný obstrukční porod je tedy porod těžký, na rozdíl od porodu eutocického, který probíhá normálně, bez překážek. Sdružujeme se tak pod pojem obstrukční porod všechny dodávky, kde nastanou potíže, zejména pokud jde o děložní stahy, dilataci děložního čípku, sestup a záběr miminka v pánvi, polohu miminka při porodu (zejména koncem pánevním) atd. Existují dva hlavní typy dystokie:
- -dynamická dystokie spojená s dysfunkcí „motoru“ dělohy nebo dilatací děložního čípku;
- -a mechanická dystokie, je-li obstrukce, fetálního původu (velikost a/nebo vzhled dítěte…) nebo ne (nádor, placenta praevia, cysta…).
Všimněte si, že obstrukční porod je někdy klasifikován podle toho, zda je mateřského původu (rozšíření děložního čípku, děložní kontrakce, placenta previa, příliš úzká pánev atd.) nebo fetálního původu.
Obstrukce porodu: když je obstrukce porodu dynamická
Dynamický obstrukční porod představuje podle odhadů porodníků-gynekologů více než 50 % příčin bránění porodu. Může to souviset s nedostatečný porod dělohy, když stahy dělohy nejsou dostatečně účinné, aby umožnily vypuzení dítěte. Naopak, příliš prudké kontrakce může také způsobit překážku porodu. Mohou také „abnormální“ kontrakce, příliš slabé nebo příliš intenzivní zabránit správné dilataci děložního čípku, a proto komplikují porod. Samotný děložní čípek může mít zvláštnosti, které brání jeho správnému a dostatečnému roztažení.
Ztížená práce: když je bráněná práce mechanická
Existují tři hlavní typy mechanické dystokie, kdy existuje mechanická překážka komplikující vaginální porod:
- -Mluvíme o kostní dystokie když pánev budoucí matky představuje anomálii velikosti, tvaru nebo sklonu, což komplikuje průchod dítěte různými úžinami povodí;
- -Mluvíme o mechanická dystokiefetálního původu jde-li o plod, který svou polohou (zejména při dokončeném nebo nedokončeném koncem pánevním), svou velikostí a významnou hmotností (hovoříme o fetální makrosomii, kdy hmotnost dítěte je větší než 4 kg) nebo z důvodu komplikuje porod k malformaci (hydrocefalus, spina bifida atd.);
- konečně mluvíme mechanická dystokie měkkých tkání když je rušený porod způsoben placentou previa alespoň částečně pokrývající děložní čípek, cysty na vaječnících, problémy s dělohou (myomy, malformace, jizvy atd.) atd.
Zvláštním případem mechanické překážky porodu fetálního původu je ramenní dystokie, kdy je hlavička dítěte vytlačena, ale ramena se poté snaží zapojit do pánve. Mluvíme o tom šířeji dystocie d'engagement když se plod snaží správně zapojit do pánve i přes dobrou dilataci děložního hrdla.
Obstrukční porod: je císařský řez vždy nutný?
V závislosti na typu a stupni bránění porodu při porodu může být indikován císařský řez.
Všimněte si, že pokroky v ultrazvuku dnes umožňují vyhnout se určitým obstrukčním porodům tím, že se rozhodnou pro plánovaný císařský řez, když například děložní čípek překrývá placenta previa nebo když miminko je na šířku pánve nastávající maminky opravdu moc velké. Vaginální porod se však může ukázat jako úspěšný i přes výše zmíněné obtíže.
Tváří v tvář dynamické dystokii může umělé protržení membrán a injekce oxytocinu umožnit zefektivnit kontrakce a rozšířit děložní čípek.
U určitých mechanických dystokií může být nezbytné použití nástrojů, jako jsou kleště nebo přísavky.
Pokud však tato opatření nestačí k porodu dítěte a/nebo se objeví známky fetální tísně, provede se nouzový císařský řez.