Osteoskleróza je zvýšení, lokalizované nebo difúzní, hustoty kostí. Diagnóza je obvykle založena na příznacích a souboru rentgenových vyšetření. Nejčastějšími příznaky jsou křehkost kostí, morfologické a krevní abnormality. Léčba osteosklerózy, která je obecně nevratná, neexistuje, ale dieta a pravidelná fyzická aktivita mohou jejímu vzniku a rozvoji zabránit. 

Definice

Osteoskleróza je charakterizována ztluštěním trabekulární kosti, což má za následek zvýšenou hustotu kostí. Trabekulární kost, nazývaná také spongiózní kost, je centrální částí kostí. Skládá se z rozpětí ve formě desek nebo sloupců spojených navzájem a obklopených tkání složenou z tuků a kmenových buněk a vysoce vaskularizované. Houbovitá kost představuje pouze 20 % dospělé kostry, tvoří ji především drobné kosti (obratle).

Typ nemovitosti

Existují dva typy osteosklerózy:

• Lokalizované na úrovni malé části kostry;
• Difuzní, když postihuje velkou plochu skeletu (např. celou páteř).

Příčiny

Kostní léze

Osteoskleróza se může objevit jako reakce na poškození kosti, jako je zlomenina kosti, zánět kosti, rakovina kostí nebo osteoartritida.

osteopetróza

Osteopetróza je nejznámější formou osteoklerózy. Osteopetróza je vzácné dědičné onemocnění způsobené především dysfunkcí osteoklastů, buněk odpovědných za ničení staré kosti. Protože tělo nerecykluje staré kostní buňky, vede to ke zvýšené hustotě kostí a změně tvaru kostí. Existují různé formy osteopetrózy, jejichž průběh se liší od smrti in utero až po formu, která zůstává zcela asymptomatická.

Kostní dysplazie

Osteoskleróza se může objevit během kostní dysplazie, což je vývojová porucha kosti vedoucí k abnormalitě tvaru, objemu nebo funkce. Kostní dysplazie může postihnout kosti lebky, obličeje, dlouhé kosti těla nebo celou kostru. 

Osteoskleróza se může projevit i v rámci širších patologických stavů zahrnujících také kostní dysplazii, zejména hyperostózu (Caffeyova choroba, melorheozitida), Worthův syndrom, hyperostotický Lenz-Majewski nanismus, Pyleovu chorobu, Engelmannovu chorobu nebo pyknodysostózu, což je patologie charakterizovaná osteosklerózou. kostra, malý vzrůst a křehkost kostí.

Metabolická onemocnění

Osteoskleróza se také může projevit některými metabolickými onemocněními, jako jsou:

• Otrava olovem, arsenem, beryliem nebo vizmutem;
• nadměrné množství vitaminu A a D;
• Osteoskleróza spojená s virem hepatitidy C;
• Fluoróza, patologie spojená s nadbytkem fluoridů;
• Pseudohypoparatyreóza, skupina velmi vzácných onemocnění charakterizovaných poruchou exprese parathormonu, hormonu regulujícího hladinu vápníku v krvi;
• Osteomalacie, generalizovaná osteopatie u dospělých, spojená hlavně s nedostatkem vitaminu D a charakterizovaná poruchou mineralizace kostí;
• Selhání ledvin;
• Křivice, onemocnění charakterizovaná nedostatečnou kalcifikací kostí a chrupavek a v důsledku nedostatku vitaminu D a vápníku.

   

Jiné příčiny

Osteoskleróza se může projevit v jiných případech:

• Ionizující záření nebo nitrožilní otrava drogami;
• lymfomy
• leukémie;
• Sarkoidóza, systémové zánětlivé onemocnění neznámé příčiny; 
• Pagetova choroba, benigní, lokalizované onemocnění kostí charakterizované zrychleným kostním obratem;
• Některé rakoviny krve (Vaquezova choroba) nebo míchy (myelofibróza);
• anémie;
• Osteomyelitida, infekce kosti nejčastěji způsobená bakteriemi;

Diagnostický

Diagnóza je obvykle založena na příznacích a souboru rentgenových vyšetření:

• Konvenční radiologie umožňuje zvýraznit husté a znetvořené kosti;
• Počítačová tomografie umožňuje diagnostikovat možné nervové komprese v lebce;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) měří aktivitu kostní dřeně;
• Scintigrafie kostí dokáže identifikovat nejhustší oblasti, které na obrázcích vypadají více neprůhledné.

V některých případech mohou být pro stanovení diagnózy nutné krevní testy a testy krevní srážlivosti. Osteoskleróza se může objevit v každém věku, u mužů i žen.

Osteoskleróza může být asymptomatická, ale může také vést k rozvoji různých příznaků v závislosti na její příčině.

Křehkost kostí

Ztluštěním kostí se oslabuje kostní struktura, kosti se snadněji lámou.

Morfologické odchylky

Pokud je osteoskleróza genetického původu, může způsobit abnormalitu v růstu kostí způsobující morfologické deformace kostních struktur (výrazné čelo; zpomalení růstu; zvětšení objemu lebky, rukou nebo nohou atd.)

Abnormality krve

Zvýšení hustoty kostí vede ke snížení množství kostní dřeně, což může mít za následek sníženou produkci krvinek vedoucí k anémii (způsobuje těžkou únavu), infekcím nebo krvácení.

Zvýšený nitrolební tlak

Když osteoskleróza postihuje kosti lebky, zejména u některých osteopetróz, může to vést ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a stlačení hlavových nervů, což způsobí paralýzu obličeje, zhoršení zraku a/nebo sluchu.

Neexistuje žádná léčba osteosklerózy, která je obvykle nevratná. Je však možné zvážit:

• Užívání kortikosteroidů k ​​posílení kostí;
• Transplantace kostní dřeně pro osteopetrózu, která se projevuje v dětství;
• Plastická chirurgie k nápravě závažných kostních deformit, zejména obličeje a čelisti.

Kromě toho je třeba případ od případu léčit zlomeniny, anémii, krvácení, nedostatek (vápník a vitaminy) a infekce. Hubnutí pomáhá omezit zatížení kostí. 

Strava

Nedostatku vitamínů a vápníku lze předejít dietami založenými na:

• Potraviny bohaté na vápník: mléčné výrobky, zelená zelenina, některé druhy ovoce, ořechy a konzervované ryby, jako jsou sardinky;
• Potraviny bohaté na vitamín D, jako jsou tučné ryby, vejce a játra

Fyzická aktivita

Cvičení se zátěží, jako je turistika, běh, tanec, hraní míčových her a rychlá chůze, jsou spojeny se sníženým rizikem osteoporózy. Užitečný je i silový trénink. Konečně jóga a pilates zlepšují sílu a rovnováhu.