Pokud jde o palpaci v tradiční čínské medicíně (TCM), odkazujeme jak na palpaci určitých oblastí těla, tak na čínský puls. Pokud se zdá zřejmé, že palpace může být užitečná například při diagnostice muskuloskeletálních poruch, je obtížnější si představit, že by odběr pulsu nebo konkrétní vyšetření určitých bodů břicha nebo zad mohlo svědčit o vnitřních organické problémy. Odebírání pulsu je však již dlouhou dobu spolu s vyšetřením jazyka privilegovaným nástrojem velkých mistrů TCM k diagnostikování - fázi výslechu lze zkrátit na několik otázek.

Rozvoj diagnostiky pulzní energie byl podporován za vlády konfucianské dynastie Han (206 př. N. L. - 23 n. L.), V době, kdy skromnost vyžadovala minimální fyzický kontakt mezi lékařem a pacientem. Odebírání pulsů bylo tehdy jedinou akceptovanou palpační technikou, a proto se stalo velmi rafinovaným a přesným.

Radiální impulsy

Šest radiálních impulsů je odebíráno ve třech bodech umístěných na radiálních tepnách každého ze dvou zápěstí. Každý z nich odráží energetický stav varhan. Praktikující položí tři prsty na zápěstí a palpuje každou pozici s různým tlakem:

• Ukazováček je umístěn v poloze „palce“, takzvaně proto, že je nejblíže palci. Cítíme nebeskou Qi, to znamená, že z orgánů Horního krbu (viz Trojitý ohřívač): na pravém zápěstí Qi plic a vlevo Srdce.
• Prstencový prst je umístěn v „lokte“ (o několik centimetrů dále) a odpovídá dolnímu ohnisku, odkud pochází Qi Země. Poskytuje informace o stavu Kidney Yin vlevo a Kidney Yang vpravo.
• Mezi těmito dvěma prsty je prostředníček umístěn v poloze „bariéry“, závěsu mezi nebem a zemí, kde člověk vzkvétá. Hodnotí stav orgánů trávení, umístěných ve středním ohništi, slezině / slinivce na pravé straně a játrech na levé straně.

Tento způsob odběru pulsu není jediný, ale dnes se používá nejčastěji.

Každý puls je hodnocen třemi různými způsoby - v závislosti na vyvíjeném tlaku - což vyžaduje velké dovednosti odborníka. Palpace povrchové úrovně vyžaduje lehký tlak prsty. Odhaluje povrchové choroby a také stav Qi a plic. Například tento puls odhalí, že je člověk v první fázi nachlazení a že Qi jeho plic musí bojovat proti vnějšímu větru. Nejhlubší úroveň je palpována silným tlakem na tepnu, po kterém následuje mírná relaxace. Poskytuje informace o stavu Yin a konkrétněji o ledvinách. Mezi nimi je mezilehlý puls, který odpovídá Qi sleziny / slinivky a žaludku a stavu plodu jejich produkce, Krev.

K těmto aspektům jsou přidány charakteristiky, jako je rytmus, síla a struktura, které budou klasifikovat puls v 28 (nebo 36, v závislosti na autorovi) širokých kategoriích vlastností. Takto uvedené druhy pulzů se často liší kontrastem od jedné kvality k druhé, ale mohou také vyjadřovat konkrétní kvalitu. Z těchto vlastností budou odvozeny různé charakteristiky, jako je teplo, přebytek, stagnace atd., Které se vejdou do mřížek diagnostické analýzy. Zde jsou nějaké příklady :

• Rychlý puls (více než pět úderů za dýchací cyklus) odhaluje přítomnost tepla. Naopak s chladem je spojen pomalý puls.
• Strunný puls je tvrdý, úzký tep, který se cítí jako struna kytary natažená pod prsty. Podepisuje to na nerovnováze jater. Toto je puls, který nalézáme u pana Borduase, který trpí bolestmi hlavy v důsledku stagnace Qi jater.
• Tenký puls, jak nacházíme v mnoha případech (viz deprese, pomalé trávení nebo tendonitida), je spojen s prázdnotou krve. Sotva na šířku drátu, je to patrné, ale má velmi malou sílu.
• Kluzký puls dává pocit perel valících se pod prsty, je krémový a hladký, vše v kulatosti. Je to známka vlhkosti nebo stagnace jídla. Je to také pulz těhotné ženy.
• Naproti tomu hrubý puls dává pocit něčeho škrábání prstů a je známkou prázdnoty krve.

Periferní impulsy

Použití čínských periferních pulzů předcházelo radiálním pulzům v čínské medicíně. Čínští lékaři mohli pohmatem pulzů krční tepny, stehenní tepny nebo tepny chodidla zkontrolovat stav Qi na konkrétním poledníku, často na konkrétním akupunkturním bodě. Pohodlnější měření radiálních impulsů však nahradilo použití periferních impulsů a několik akupunkturistů je používá systematicky.

Nezbytné rozlišování

Pulz je diagnostický prvek, jehož subjektivitu bychom neměli opomíjet. Tato subjektivita může pocházet jak ze zkušeností praktikujícího, tak z jeho osobních dispozic nebo dokonce z jednoduchého detailu, jako je teplota prstů ... Musíme také vědět, že puls odráží bezprostřední stav pacienta, který může být ovlivněn neobvyklými emocemi, hektičtějším tempem života než obvykle, fyzickými aktivitami před jeho návštěvou, tím, co právě snědl, nebo dokonce syndromem bílého pláště ...

Pulzní charakteristiky se mohou velmi rychle měnit v závislosti na vnějších bodových faktorech. Poskytují velmi cenné informace, ale to musí potvrdit další prvky recenze. Na druhou stranu mají tu výhodu, že umožňují praktikujícím rychle ověřit účinnost léčby. Jak říká doktor Yves Réquéna tak dobře: „Jaká je velikost lékařského umění, je zároveň jeho slabinou. "1

Palpace oblastí těla (zejména břicha a zad), stejně jako puls, poskytuje informace o stavu nerovnováhy orgánu nebo meridiánu. Stupeň nabízeného odporu nebo bolest způsobená palpací různých oblastí těla může naznačovat přebytek nebo prázdnotu. Body, které, když jsou cítit, mohou způsobit bolest, se nazývají Ashi. Tupá bolest signalizuje prázdnotu, zatímco ostrá bolest je spojena s Nadbytkem. Teplota pokožky a její vlhkost mohou být také odhalující.

Specifická palpace některých meridiánů navíc umožňuje, mimo jiné, určit, které akupunkturní body mohou být užitečné při léčbě, zejména v případech bolestí pohybového aparátu. Moderní teorie spouštěcích bodů - která se často nachází v místě akupunkturních bodů - nám umožňuje mít podezření, že čínská medicína zcela ignorovala mechanismus svalových řetězců (viz Tendinitida).

Palpace břicha

Břicho se vyšetřuje ve dvou fázích. Nejprve nahmatáme body Mu (viz foto), které konkrétně umožňují přístup k energii Yin každého z vnitřností. Tyto body se nacházejí na přední straně těla (strana Yin). Obecně můžeme říci, že když je bod Mu bolestivý, je ovlivněna struktura (Yin) příslušného orgánu.

Poté se palpace zaměřuje na větší oblasti, z nichž každá představuje varhany v sadě zvané Hara (viz foto). Polštářky všech prstů, seskupené dohromady jako sonda, palpují každou oblast, ideálně stejným tlakem, aby získali informace o odpovídajícím orgánu.

Tato technika může být postavena vedle ní s palpací čtyř kvadrantů, což je metoda, kdy je břicho rozděleno do čtyř anatomických zón, ohraničených horizontální linií a vertikální linií procházející pupkem. Každý kvadrant je sondován, aby vyhodnotil možnost poškození orgánu.

Palpace zad

Každá Viscera má svůj bod Shu umístěný na prvním řetězci poledníku močového měchýře, který prochází zády shora dolů a zavlažuje gangliový řetězec sympatického systému. Body Shu lze palpovat jeden po druhém, nebo dokonce v souvislé sekvenci pomocí „pinch-roll“ (viz foto), jedné z technik masáže Tuina. Nachází se na zadní straně těla (tedy Yangu) těla a souvisejí spíše s fungováním orgánů než s jejich strukturou. Pokud se například při palpaci ledvinového bodu (23V Shèn Shu), umístěného na úrovni druhého bederního obratle, objeví tupá bolest, je to index ledvinové jangové prázdnoty. V případě astmatu malého Zacharyho bylo palpace bodu Shu v plicním poledníku (13V Fei Shu) obzvláště bolestivé, což svědčí o chronickém astmatu.

Zcela nové body

Evoluce čínské medicíny od počátku moderní éry přinesla svůj podíl na nových bodech, mezi nimiž najdeme mimo jiné diagnostické body. Bolestivý pocit při palpaci bodu Dan Nang Xue (umístěný poblíž kolena) například potvrdí zánět žlučníku. Navíc bolest způsobená tímto stavem bude zmírněna propíchnutím stejného bodu.