Paraproktitida

Obecný popis nemoci

Jedná se o akutní zánět pararektální buněčné tkáně. Přibližně 30% všech onemocnění konečníku je způsobeno tímto onemocněním. Ve většině případů je paraproktitida způsobena polymikrobiální flórou. Během inokulace hnisavého obsahu se obvykle nacházejí stafylokoky, Escherichia coli, grampozitivní a gramnegativní bacily. Onemocnění zpravidla začíná náhle a je doprovázeno výraznými příznaky, nepohodlí a silnou bolestí. Vyžaduje urgentní a okamžité ošetření.

Důvody, které vyvolávají nástup paraproktitidy

Příčinou paraproktitidy je infekce, která se dostane do měkkých tkání kolem konečníku a způsobí zánět a abscesy. Infekce proniká ranami způsobenými průjmem nebo zácpou, hemoroidy, análním traumatem. Někdy je obtížné zjistit přesnou příčinu nástupu onemocnění u konkrétní osoby. Dokonce i náhodně polknutá kostní nebo vaječná šarlata, která vyteče s výkaly, může poranit střeva.

Mezi další běžné příčiny paraproktitidy lékaři také nazývají následující:

• expanze a zánět hemoroidních žil;
• anální trhliny;
• zánětlivá onemocnění konečníku a jiných částí střeva;
• poruchy stolice (průjem, zácpa);
• imunodeficience;
• chronický zánět v jakémkoli systému těla.

Druhy paraproktitidy

V závislosti na místě existuje několik klasifikací nemoci.

1. 1 Subkutánní paraproktitida… Absces se objevuje přímo pod kůží, známky onemocnění jsou patrné i při vyšetření, jedná se o nejčastější typ onemocnění.
2. 2 Submukózní paraproktitida… Hnisavá paraproktitida se vyskytuje v konečníku pod sliznicí.
3. 3 Ischiorektální… Zánět se šíří do svalu, který zvedá konečník.
4. 4 Pelviorektální… Zánět se šíří do svalů zvedání konečníku a působí přes něj na pánevní svaly. Vzhledem k širokému výskytu je tento typ paraproktitidy nejnebezpečnější.

Kromě toho může být zánět hluboký or povrchní.

Příznaky paraproktitidy

Toto onemocnění začíná náhle a je charakterizováno násilnými klinickými projevy. Zde jsou obecné příznaky, které se mohou objevit v prvních hodinách po nástupu onemocnění:

• bolest kolem konečníku a konečníku. Bolest může proniknout do rozkroku a perinea i do břišní dutiny; během stolice se zvyšuje.
• časté a falešné nutkání na stolici, ale je také možná zácpa.
• bolestivé močení;
• příznaky intoxikace, jako je horečka, slabost, bledost, ztráta chuti k jídlu a závratě, může teplota vystoupit na 39 stupňů.

Tyto příznaky se projevují u všech typů paraproktitidy a nezávisí na jejím umístění. Každý typ patologie však vyvíjí své vlastní typické příznaky, které pomáhají přesně určit, kde vznikl zánět.

RџСўРё subkutánní paraproktitidakdyž se absces nachází v blízkosti konečníku pod kůží, příznaky jsou nejnápadnější: bolestivý otok v konečníku, se zarudnutím kůže nad ním. Bolesti se postupně zvyšují, získávají intenzivní pulzující charakter a přinášejí obrovské nepohodlí při sezení a vyprazdňování. Tyto procesy jsou doprovázeny silnou bolestí. Tato forma abscesu je nejběžnější.

Submukózní absces nachází se pod sliznicí konečníku. Příznaky tohoto typu umístění jsou podobné podkožnímu abscesu, ale bolest a kožní změny jsou méně výrazné.

RџSЂRё ischeorektální absces purulentní fokus se nachází nad svalem, který zvedá konečník. Kvůli hlubokému abscesu jsou místní příznaky nejasnější: tupá pulzující bolest v oblasti pánve a konečníku, která se zvyšuje během stolice. Zčervenání kůže, otoky se objevují 5-6 dní po nástupu bolesti. Celkový pocit je těžký: teplota může vzrůst na 38 stupňů, je pozorována těžká intoxikace.

Nejobtížnější je považován pelviorektální absces… Jedná se o vzácnou formu akutního abscesu, když je hnisavé ložisko umístěno nad svaly, které tvoří pánevní dno, je odděleno od břišní dutiny tenkou vrstvou pobřišnice. Nástup onemocnění je doprovázen vysokou horečkou, zimnicí a bolestmi kloubů. Místní příznaky: bolest kyčelního kloubu a břišní dutiny. Po 10-12 dnech se bolest zesiluje, dochází k zadržování stolice a moči.

U některých lidí je diagnostikována izolovaná nekrotizující paraproktitida… Tato forma je charakterizována rychlým rozšířením abscesu, doprovázeným rozsáhlou nekrózou měkkých tkání a vyžadující jejich odstranění, po kterých zůstávají velké jizvy vyžadující zásah plastického chirurga.

Paraproktitida u dětí

Paraproktitida se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 20 let, ale jsou ohroženy také děti. Příznaky u dětí jsou stejné jako u dospělých pacientů, je však obtížnější diagnostikovat onemocnění, protože děti nemohou vždy popsat, co je přesně znepokojuje.

Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost horečce, častému pláči kojence, zejména při vyprazdňování, a zácpě. Děti zpravidla trpí subkutánní paraproktitidou, proto je kůže kolem konečníku zarudlá a oteklá.

Důvody vzniku paraproktitidy u dětí:

• abnormality žláz v konečníku;
• nízká imunita;
• zánět střev a dýchacího systému;
• střevní dysbióza.

Komplikace paraproktitidy

Pokud hnisavá paraproktitida nepraskne včas, mohou nastat nebezpečné komplikace:

• hnisavý útvar může poškodit střevní stěny a vaginální stěny u žen;
• při subkutánní lokalizaci může být zničení abscesu vnější, což vede k dalším infekcím;
• poškození tukové tkáně v pánevní oblasti;
• poškození močové trubice způsobené její hnisavou infiltrací;
• peritonitida způsobená rychlým šířením zánětu do břišní dutiny;

Pooperační období může být také náročné. I když chirurg dodržuje všechna pravidla chirurgického zákroku, může se objevit krvácení, infekční komplikace a další pooperační problémy.

Prevence paraproktitidy

Pro tuto nemoc neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Je nutné včas a správně léčit všechny poruchy konečníku. Chronické infekce jiných tělesných systémů by neměly být ignorovány. Správná intimní hygiena je velmi důležitá. Je nutné pravidelně navštěvovat lékaře k preventivní prohlídce a neodkládat cestu specialistovi, když tělo začne vydávat alarmující příznaky: bolest, nepohodlí, slabost atd.

Diagnostika

Diagnóza „paraproktitidy“ je zpravidla stanovena na základě studie klinického obrazu a také po digitálním vyšetření konečníku. Během tohoto vyšetření lékař, který má speciální rukavice, vloží prst do konečníku a snadno nahmatá stěny konečníku. V tomto případě může pacient ležet na boku nebo na zádech na gynekologickém křesle. To často stačí.

Ve vzácných případech, zejména u velmi pokročilých nebo komplikovaných forem onemocnění, je předepsáno instrumentální vyšetření s použitím rektoskopie (endoskopické vyšetření) nebo ultrasonografie (zavedení ultrazvukové sondy do konečníku).

Léčba paraproktitidy v oficiální medicíně

Akutní paraproktitida je lékařská pohotovost a vyžaduje chirurgickou léčbu.

Anestézie hraje při léčbě akutní paraproktitidy velmi důležitou roli. Operace se provádí v celkové anestezii a lékaři by měli co nejvíce uvolnit svaly pacienta. Chirurgický zákrok na paraproktitidu vyžaduje dodržování některých důležitých pravidel k odstranění hnisavého zánětu:

• řez abscesu;
• drenáž abscesu;
• detekce postižené oblasti střeva a její odstranění.

Někdy nezkušení lékaři provádějí k léčbě paraproktitidy pouze řez a drenáž abscesu, což může vést k relapsu nebo anální píštěle.

Během pooperačního období by měl pacient užívat antibiotika, aby se zabránilo opakování paraproktitidy. Rovněž zabraňují infekci jiných tělesných systémů a komplikacím, jako je sepse nebo zánět pobřišnice.

Během období zotavení je velmi důležité udržovat správnou intimní hygienu. Rektální oblast se myje dvakrát denně ráno a večer a po každém pohybu střev, aby se zabránilo infekci pooperační rány.

Pozor!

Správa nenese odpovědnost za jakýkoli pokus o použití poskytnutých informací a nezaručuje, že vám osobně neublíží. Materiály nelze použít k předepisování léčby a stanovení diagnózy. Vždy se poraďte se svým odborným lékařem!