Běžně známá jako pátá nemoc, epidemický megalerythema nebo erythema infekcium je virová infekce způsobená lidským parvovirem B19, virem, který postihuje pouze lidi. Obvykle mírné, smršťuje se stejným způsobem jako virus nachlazení. Je charakterizován výskytem vyrážek, příznaků podobných chřipce a bolestí kloubů. Cílem léčby je zmírnit příznaky.

Epidemický megalerythema nebo erythema infekcium je virová infekce způsobená lidským parvovirem B19. Tato nakažlivá infekce, obvykle mírná, se vyskytuje častěji koncem zimy a brzy na jaře, často jako geograficky omezené epidemie, mezi velmi malými dětmi, zejména ve věku 5 až 7 let. Přestože se 70% případů vyskytuje u dětí ve věku 5 až 15 let, infekce parvovirem B19 může postihnout i mladší děti a dospělé. Přítomný po celém světě je častěji pozorován v mírných zemích. Zdá se to běžnější mezi dívkami.

Infekce parvovirem B19 se často označuje jako pátá nemoc, protože to byla pátá infekční dětská nemoc charakterizovaná vyrážkou, která dostala jméno.

Parvovirus B19 byl postupně nazýván SPLV pro sérum Parvovirus podobný virus, HPV pro lidský parvovirus a B19 s iniciálami identifikujícími krevní vak, kde byl poprvé identifikován. Je to virus, který postihuje pouze lidi.

Infekce parvovirem B19 se může přenášet dýchací cestou. Je nakažen stejným způsobem jako virus nachlazení:

• přiložení prstů k ústům po dotyku infikované osoby;
• přiložení prstů k ústům po dotyku předmětu kontaminovaného infikovanou osobou;
• vdechnutí malých kapiček obsahujících virové částice uvolněné do vzduchu infikovanou osobou, když kašle nebo kýchá.

Infekce má tendenci se šířit ve stejném ohnisku. Během epidemie se neimunní kontaktní subjekty nakazí v 50% případů.

Infekce parvovirem B19 může být také přenášena z matky na plod během těhotenství přes placentu, což může vést k pozdní smrti plodu nebo závažné fetální anémii s generalizovaným edémem (hydrops fetalis). Téměř polovina těhotných žen je však imunní vůči předchozí infekci. 

Konečně, tato infekce může být také přenášena krví, zejména transfuzí krve.

Známky a příznaky infekce parvovirem B19 se obvykle objevují 4 až 14 dní po jejím získání, někdy i déle. 

První příznaky páté choroby jsou často zaměňovány s příznaky jiných infekčních chorob, jako je nachlazení. Oni rozumí :

• nízká horečka;
• bolesti hlavy;
• nosní přetížení;
• rýma;
• bolesti žaludku.

O několik dní později se objeví vyrážka skvrnitá nebo se skládá z vyvýšených červených papulí nebo zarudnutí tváří. Vyrážka se může rozšířit do paží, trupu a poté do zbytku těla, obvykle s vyloučením plosek nohou a dlaní. Vyrážka se vyskytuje u 75% dětí a 50% dospělých. Je svědivá a je charakterizována červenými skvrnami se zubatými okraji, které připomínají krajky, které se zhoršují vystavením slunečnímu světlu.

Každý, kdo je infikován parvovirem B19, je několik dní nakažlivý, než se objeví tato charakteristická vyrážka. Období nákazy končí, jakmile je viditelné. 

Intenzita symptomů se liší od člověka k člověku. V 50% případů infekce probíhá bez povšimnutí nebo je zaměněna za nachlazení. Obvykle mírné, u některých lidí může být závažnější, včetně:

• děti s anémií nebo srpkovitou anémií;
• lidé s chorobami, jako je AIDS, které narušují schopnost imunitního systému bojovat s infekcemi;
• dospělí ;
• těhotné ženy.

U dětí s anémií, srpkovitou anémií nebo chorobami, které oslabují imunitní systém, může parvovirus B19 ovlivnit kostní dřeň a způsobit těžkou anémii.

U dospělých se otok a mírná bolest kloubů (neerozivní artritida) objevují v 70% případů. Tyto společné projevy jsou zvláště časté u žen. Nejvíce jsou postiženy ruce, zápěstí, kotníky a kolena. Tyto bolesti zmizí za 2 nebo 3 týdny, ale mohou přetrvávat nebo se opakovat týdny nebo dokonce měsíce či roky.

U těhotných žen může primární infekce v 10% případů způsobit:

• spontánní potrat;
• fetální smrt;
• hydrops foeto-placentární (nadměrná akumulace plodové vody v extravaskulárním oddělení plodu a dutinách), ke kterému většinou dochází během 2. trimestru těhotenství;
• těžká anémie;
• fetální hydrops (edém plodu).

Riziko úmrtí plodu je 2–6% po infekci matky, přičemž nejvyšší riziko je v první polovině těhotenství.

Vyrážka a celá nemoc obvykle trvají 5-10 dní. Během příštích několika týdnů se vyrážka může dočasně znovu objevit po vystavení slunci nebo teplu nebo při horečce, námaze nebo emočním stresu. U dospívajících může mírná bolest a otok kloubů přetrvávat nebo se přerušovaně opakovat týdny nebo dokonce měsíce.

Proti parvoviru B19 neexistuje vakcína. Jakmile se však člověk tímto virem nakazí, je imunní vůči budoucím infekcím na celý život.

Neexistuje ani specifická léčba infekce parvovirem B19. Cílem léčby je zmírnit příznaky.

Úleva od horečky, bolesti hlavy a kloubů

Doporučené ošetření:

• paracetamol;
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen.

Úleva od svědění, pokud je závažná

Doporučená řešení:

• studené obklady;
• koloidní ovesný prášek k přidání do koupelové vody;
• krémy nebo pleťové vody.

Další doporučení

Je také vhodné:

• hojně pít;
• nosit lehké, měkké oblečení;
• vyhněte se hrubým tkaninám;
• podporovat odpočinek;
• vyhněte se nadměrnému teplu nebo pobytu na slunci, což může způsobit zhoršení nebo opakování kožních vyrážek;
• udržujte dětské nehty krátké a čisté nebo je dokonce nechte v noci nosit rukavice, aby se nepoškrábaly.