Pečtus excavatum je také známý jako „nálevkovitý hrudník“ nebo „dutý hrudník“. Jde o deformaci hrudníku charakterizovanou více či méně výraznou depresí hrudní kosti. Pectus excavatum je častější u mužů než u žen a obvykle se vyskytuje během dospívání. Lze zvážit několik možností léčby.

Definice pectus excavatum

Pečtus excavatum představuje v průměru 70 % případů deformity hrudníku. Tato deformace je charakterizována větší či menší depresí přední stěny hrudníku. Spodní část hrudní kosti, plochá kost umístěná před hrudníkem, klesá dovnitř. V běžné mluvě mluvíme o „nálevkovém hrudníku“ nebo „dutém hrudníku“. Tato deformace představuje estetické nepohodlí, ale také představuje riziko kardio-respiračních poruch.

Příčiny vyhloubeného prsu

Původ této deformace není dosud zcela objasněn. Nejnovější studie naznačují, že jde o výsledek složitého mechanismu. Nejčastěji přijímanou příčinou je však růstový defekt ve strukturách chrupavek a kostí žeber.

Některé případy by mohla vysvětlit genetická predispozice. Rodinná anamnéza byla skutečně nalezena asi u 25 % případů pectus excavatum.

DIAGNOSTIKA vykopaného prsu

Obvykle je založen na fyzikálním vyšetření a lékařském zobrazovacím vyšetření. K měření Hallerova indexu se obvykle provádí MRI (magnetická rezonance) nebo CT sken. Toto je index pro posouzení závažnosti pectus excavatum. Jeho průměrná hodnota se pohybuje kolem 2,5. Čím vyšší je index, tím závažnější je pectus excavatum. Hallerův index umožňuje zdravotníkům řídit volbu léčby.

K posouzení rizika komplikací si mohou praktici vyžádat i další vyšetření. Například lze provést EKG k posouzení elektrické aktivity srdce.

Lidé postižení pectus excavatum

Pectus excavatum se může objevit od narození nebo během kojeneckého věku. Přesto je nejčastěji pozorován ve fázi růstu mezi 12. a 15. rokem. Deformace se zvyšuje s růstem kosti.

Celosvětový výskyt pectus excavatum se pohybuje mezi 6 a 12 případy na 1000. Tato deformita se týká přibližně jednoho porodu ze 400 a postihuje přednostně mužské pohlaví s poměrem 5 postižených chlapců na 1 dívku.

Estetické nepohodlí

Postižení si nejčastěji stěžují na estetický diskomfort způsobený pectus excavatum. To může mít psychologický dopad.

Kardiorespirační poruchy

Deformace hrudníku může narušit fungování srdečního svalu a dýchacího systému. Kardiorespirační poruchy lze pozorovat s následujícími příznaky:

• dušnost nebo potíže s dýcháním;
• ztráta výdrže;
• únava;
• závratě
• bolest na hrudi;
• palpitace;
• tachykardie nebo arytmie;
• respirační infekce.

Volba léčby závisí na závažnosti a nepohodlí způsobené pectus excavatum.

Chirurgie může být provedena k léčbě pectus excavatum. Může použít dvě metody:

• otevřená operace nebo sterno-chondroplastika, která sestává z řezu o délce asi 20 cm, aby se zkrátila délka malformovaných chrupavek, a poté umístění tyče na přední stranu hrudníku;
• operace podle Nusse, která sestává ze dvou řezů o délce 3 cm pod podpaží k zavedení konvexní tyče, jejíž zaoblení umožňuje zvednutí hrudní kosti.

Operace podle Nusse je méně těžkopádná než operace otevřená, ale provádí se pouze za určitých podmínek. Přichází v úvahu, když je deprese hrudní kosti mírná a symetrická a když to umožňuje elasticita hrudní stěny.

Jako alternativu nebo navíc k chirurgické korekci lze nabídnout ošetření vakuovým zvonem. Jedná se o silikonový sací zvon, který postupně snižuje deformaci hrudníku.

Dosud nebyla navržena žádná preventivní opatření. Výzkum pokračuje, aby lépe porozuměl příčině (příčinám) pectus excavatum.