Je známou skutečností, že onemocnění parodontu a parodontálních tkání (dásně a vazivového aparátu zubů), onemocnění sliznice a měkkých tkání dutiny ústní prakticky nelze léčit. Ale stabilizují se a ustoupí do remise. Někdy stabilní, někdy méně výrazné. Známá parodontitida, parodontitida a zánět dásní jsou nejčastějšími onemocněními. V Rusku se parodontologie začala aktivně rozvíjet teprve před 10-12 lety a obecně populace stále není připravena tyto problémy řešit.
Nejprve se musíte vypořádat s jednoduchou terminologií, aby žádné články a reklamy nebyly zavádějící. Nemoci parodontálních tkání se dělí na dystrofická (spojená s dystrofickými procesy ve tkáních) – PARODONTÓZA a onemocnění zánětlivého původu – PARODONTITIDY. Velmi často bohužel reklama a literatura řadí vše do jedné kategorie, ale to je stejná chyba jako zaměňovat a zařazovat taková onemocnění jako ARTRITIDA a ARTRITIDA do jedné skupiny. Pokud si vždy pamatujete příklad artritidy a artrózy, pak si parodontitidu a parodontitidu nespletete.
Nejčastěji se samozřejmě jedná o onemocnění zánětlivé etiologie – parodontitidu. Téměř každý 3-4 obyvatel megacities, a zejména v Rusku, se po 35-37 letech již setkal s tímto problémem. „Zejména v Rusku“ – protože naše lékařské univerzity teprve před 6-8 lety vyčlenily samostatné oddělení parodontologie a začaly tento problém studovat aktivněji. Téměř každý takový pacient zná krvácení z dásní, nepohodlí při kousání pevné stravy, někdy téměř úplné odmítání pevné stravy z tohoto důvodu, pohyblivost zubů provázená bolestivými a nepříjemnými pocity, zápach z úst a zvýšené usazování měkkého a mineralizovaného plaku (tartaru) . ).
Stručně řečeno o etiologii a patogenezi parodontitidy, hlavními faktory vzniku jsou genetika, životní styl, ústní hygiena a dieta pacienta. Patogeneze onemocnění spočívá v tom, že dochází k postupnému a přetrvávajícímu zánětu ve vazivovém aparátu zubu, z tohoto důvodu se zvyšuje pohyblivost zubu, neustálý zánět je dán přítomností perzistující mikroflóry (Str Mutans, Str.Mitis a další), pacient již nezvládá čištění zubů a udržování dostatečné hygieny. Objevují se patologické dentogingivální kapsy (PGD).
Všechny tyto příznaky a projevy parodontitidy jsou spojeny s defektem parodontu a vaziva parodontu, to znamená, že s postupně se rozvíjejícím a narůstajícím zánětem již hlavní buňky vaziva, fibroblasty, nezvládají syntézu nového vaziva. tkáně, tak se objeví pohyblivost zubů. Důležitým faktorem je také hygienický faktor, tedy vlastnosti pacienta, který si čistí zuby. Při správném čištění v dutině ústní se tedy vytváří nejen relativně normální rovnováha mikroflóry, odstraňuje se zubní plak a tvrdá zubní usazenina, ale také se stimuluje průtok krve. Na normalizaci stability vazivového aparátu zubů má vliv používání pevné, syrové a nezpracované stravy. To je přirozené a fyziologické. K pochopení, že každý orgán funguje lépe a správněji při správně nastavené (v rámci fyziologie) zátěži, není nutné mít pokročilé znalosti v oboru stomatologie. Řezáky a špičáky jsou tedy přední skupinou zubů navrženou k zachycení a odkousání potravy. Žvýkací skupina – pro rozmělnění hrudky jídla.
Je dlouho známou skutečností, která se dodnes vyučuje na Fakultě zubního lékařství, že užívání pevné stravy (syrové ovoce a zelenina) přispívá k normalizaci a posílení vazivového aparátu zubu. Dětem v období tvorby kousnutí a k normalizaci mechanismů samočištění ústní dutiny (kvůli procesům slinění) se doporučuje pravidelně jíst 5-7 druhů ovoce a zeleniny, ne nastrouhané nebo nakrájené na malé kousky. Pokud jde o dospělé, i pro ně jsou tyto samočistící mechanismy charakteristické. To se týká konzumace zeleniny obecně.
Rozdíly ve všežravosti a vegetariánství (veganství) pacientů určují i průběh patologických procesů v parodontálních tkáních. V roce 1985 zaznamenal lékař stomatologie a stomatologie Kalifornské univerzity AJ Lewis (AJ Luiss) svá dlouhodobá pozorování nejen průběhu kazu u pacientů, ale také vývoje a výskytu parodontitidy u vegetariánů a ne. -vegetariáni. Všichni pacienti byli obyvatelé Kalifornie, patřili do stejné sociální skupiny s přibližně stejnými životními podmínkami a úrovní příjmu, ale lišili se ve stravovacích vlastnostech (vegetariáni a všežravci). Lewis během mnoha let pozorování zjistil, že vegetariáni, dokonce i výrazně starší než všežraví pacienti, prakticky netrpěli parodontálními patologiemi. Z 20 vegetariánů byly patologické stavy detekovány u 4, zatímco patologické stavy byly zjištěny u všežravých pacientů u 12 z 20. U vegetariánů nebyly patologické stavy významné a vždy redukované do remise. Přitom u ostatních pacientů z 12 případů 4-5 skončilo ztrátou zubu.
Lewis to vysvětlil nejen stabilitou a normální regenerací vazivového aparátu zubů, dobrými samočistícími mechanismy dutiny ústní a dostatečným příjmem vitamínů, které příznivě ovlivňovaly syntézu téhož pojiva. Po vyšetření mikroflóry pacientů došel k závěru, že vegetariáni mají v obligátní (trvalé) mikroflóře dutiny ústní výrazně méně parodontopatogenních mikroorganismů. Vyšetřením slizničního epitelu také zjistil vyšší počty ústních imunitních buněk (imunoglobuliny A a J) u vegetariánů.
Mnoho druhů sacharidů začne kvasit v ústech. Všechny ale zaujal a překvapil vztah mezi procesy fermentace sacharidů a vztahem ke konzumaci živočišných bílkovin pacienty. Vše je zde zcela jasné a jednoduché. Procesy trávení a fermentace v dutině ústní jsou u vegetariánů stabilnější a dokonalejší. Při použití živočišných bílkovin je tento proces narušen (myslíme enzymatické procesy prováděné amylázou). Když to zhruba srovnáte, tak je to stejné jako se systematickým používáním cukru, dříve nebo později přiberete na váze. Samozřejmě, že srovnání je hrubé, ale přesto, pokud je jeden enzymatický systém navržen přírodou tak, aby rozkládal jednoduché sacharidy v potravinové hrudce, pak přidání bílkovin dříve nebo později naruší celý biochemický proces. Vše je samozřejmě relativní. U některých pacientů bude výraznější, u některých méně. Faktem ale je, že vegetariáni mají tvrdé tkáně (sklovinu a dentin) v mnohem lepším stavu (to zkoumal Lewis nejen statisticky, ale i histologicky, elektronické fotografie straší masožravé zubaře dodnes). Mimochodem, Lewis sám byl nepřísným vegetariánem, ale po výzkumu se stal veganem. Dožil se 99 let a zemřel během bouře v Kalifornii při surfování.
Pokud je vše dostatečně jasné s problematikou kazu a enzymatických reakcí, pak proč se vegetariánům tak dobře daří s vazivovým aparátem zubů a pojivovou tkání? Tato otázka pronásledovala Lewise a další zubaře celý život. Vše se samočistícími mechanismy a kvalitou ústní tekutiny je také jasné. Abych to zjistil, musel jsem „proniknout“ do obecné terapie a histologie a porovnat kosti a pojivovou tkáň nejen maxilofaciální oblasti, ale všech orgánů a systémů.
Závěry byly logické a zcela přirozené. Pojivová tkáň a kosti nevegetariánů jsou obecně náchylnější k destrukci a změnám než pojivová tkáň vegetariánů. Málokoho nyní tento objev může překvapit. Málokdo si ale pamatuje, že výzkum v této oblasti začal právě díky tak úzkému oboru stomatologie, jakým je parodontologie.
Autor: Alina Ovchinnikova, PhD, zubař, chirurg, ortodontista.