Peritonitida se týká a akutní zánět pobřišnice, membrána pokrývající břišní dutinu. Peritonitida je nejčastěji infekčního původu lékařská pohotovost protože to může být život ohrožující.

Peritonitida je a akutní zánětlivé onemocnění vbřicho. Vyskytuje se přesněji na úrovni pobřišnice, membrány, která obklopuje vnitřnosti břišní dutiny.

V závislosti na rozsahu a průběhu zánětu lze uvažovat o peritonitidě:

• lokalizovaná peritonitida ;
• generalizovaná peritonitida.

Tento zánět lze také klasifikovat podle jeho původu. Existují dva hlavní typy:

• primární zánět pobřišnice což je způsobeno spontánní infekcí s počáteční absencí intraabdominálních lézí;
• sekundární peritonitida, nejběžnější, která je způsobena infekcí v důsledku intraabdominální léze a přítomností intraabdominálního infekčního fokusu.

Peritonitida je nejčastěji infekčního původu.

Pokud je infekce pobřišnice spontánní, je peritonitida považována za primární a může být způsobena různými patogenními kmeny. Rozlišuje se zejména mezi pneumokokovou peritonitidou a tuberkulózní peritonitidou.

Sekundární peritonitidu, která představuje 90% akutního zánětu pobřišnice, může způsobit:

• intraabdominální infekce nebo perforace, jako je apendicitida, perforace peptického vředu, sigmoidní divertikulitida nebo cholecystitida;
• pooperační událost, ke kterému může dojít v případě intraoperační kontaminace nebo anastomotické nejednotnosti;
• posttraumatická událost, což může být penetrační rána, uzavřené trauma s perforací, trávicí ischémie, endoskopická perforace nebo perforace cizím tělesem.

Peritonitida může být lokalizována nebo rozšířena po celém těle. Toto se nazývá sepse. Generalizovaná peritonitida je a lékařská pohotovost protože zapojuje zásadní prognózu.

Peritonitida je charakterizována výskytem intenzivní bolesti břicha, lokalizované nebo generalizované, náhlého nebo progresivního nástupu. Tato bolest břicha je spojena s kontrakturou svalů břišního pletence. Tato tuhá, tónovaná, trvalá a bolestivá břišní kontraktura je často označována jako „dřevěné břicho“.

Kromě bolesti břicha se zánět pobřišnice může projevit dalšími příznaky, jako jsou:

• zvracení;
• zastavení výkalů;
• průjem;
• infekční příznaky, jako je horečka;
• velká únava;
• zhoršení celkového stavu.

Diagnóza peritonitidy může vyžadovat různá vyšetření, jako například:

• klinické vyšetření k posouzení vnímaných symptomů;
• krevní testy ke kontrole přítomnosti patogenů;
• lékařské zobrazovací testy, jako je rentgen nebo ultrazvuk, k vizualizaci břišní dutiny.

V případě spontánní infekce vyžaduje primární peritonitida hospitalizaci k nalezení a léčbě patogenu. Před identifikací infekčního kmene je obvykle zavedena prozatímní antibiotická terapie.

Stejně jako primární peritonitida vyžaduje sekundární peritonitida hospitalizaci a antibiotickou terapii. Často je však také založen na chirurgické léčbě, která spočívá v odstranění intraabdominálního infekčního místa. Chirurgický zákrok závisí na původu a průběhu zánětu pobřišnice. Může to být například:

• apendektomie, což je úplné odstranění slepého střeva;
• šev peptického vředu;
• gastrektomie, což je částečné nebo úplné odstranění žaludku;
• kolektomie, což je odstranění tlustého střeva.

Chirurgická léčba sekundární peritonitidy je obvykle doprovázena peritoneální toaletou, která odstraňuje infikovanou peritoneální tekutinu.