La flebitida je kardiovaskulární porucha, která odpovídá vzniku a krevní sraženina v žíle. Tato sraženina zcela nebo částečně blokuje průtok krve v žíle, jako ucpávka.

V závislosti na typu postižené žíly (hluboké nebo povrchové) je flebitida více či méně závažná. Pokud se tedy sraženina vytvoří v a hluboká žíla, velký kalibr, léčba musí být poskytnuta ve všech naléhavost.

V drtivé většině případů se flebitida tvoří v žíle na nohou, ale může se objevit v jakékoli žíle (paže, břicho atd.).

Flebitida se často objevuje po delší imobilizaci, například po chirurgickém zákroku nebo kvůli sádře.

Jak poznat flebitidu?

Je důležité rozlišovat mezi dvěma typy flebitidy, s velmi odlišnými důsledky a způsoby léčby.

Povrchní flebitida

V tomto případě se krevní sraženina vytvoří v a povrchová žíla. Je to nejběžnější forma, která postihuje hlavně lidi s křečové žíly. Je doprovázen zánětem žíly a způsobuje bolest a nepohodlí. Přestože se povrchní flebitida může zdát neškodná, je třeba ji brát jako červenou vlajku. Skutečně je to obecně známka pokročilé žilní nedostatečnosti, která může vést k hluboké flebitidě.

Hluboká flebitida

Když se krevní sraženina vytvoří v a hluboká žíla u nichž je průtok krve důležitý, je situace nebezpečnější, protože sraženina se může oddělit od stěny žíly. Unášen průtokem krve pak může projít srdcem a poté ucpat plicní tepnu nebo jednu z jejích větví. To pak vede k plicní embolii, potenciálně smrtelné nehodě. Nejčastěji se tento typ sraženiny tvoří v žíle v lýtku.

Podívejte se podrobně na příznaky flebitidy 

Kdo je postižen flebitidou?

Hluboká flebitida postihuje více než 1 z 1 lidí ročně. V Quebecu je přibližně 000 případů ročně⁶. Naštěstí účinné preventivní strategie mohou snížit frekvenci plicní embolie a úmrtí spojených s hlubokou flebitidou.

Lidé v ohrožení

• Lidé, kteří trpí žilní nedostatečností nebo mají křečové žíly;
• Lidé, kteří v minulosti trpěli flebitidou nebo jejichž rodinný příslušník trpěl flebitidou nebo plicní embolií. Po první flebitidě se riziko recidivy znásobí 2,5;
• Lidé, kteří mají velkou operaci, a proto potřebují být několik dní upoutáni na lůžko (například operace kyčle) a ti, kteří musí nosit sádru;
• Lidé hospitalizovaní pro srdeční infarkt, srdeční selhání nebo respirační selhání;
• Lidé s kardiostimulátorem (kardiostimulátory) a ti, kterým byl zaveden katétr do žíly k léčbě jiné nemoci. Riziko je pak větší, že se v paži objeví flebitida;
• Lidé s rakovinou (některé druhy rakoviny způsobují srážení krve, zejména v oblasti hrudníku, břicha a pánve). Odhaduje se tedy, že rakovina zvyšuje riziko flebitidy o 4 až 6. Navíc některá léčiva používaná v chemoterapii zvyšují riziko sraženiny;
• Lidé s paralýzou nohou nebo paží;
• Lidé s onemocněním srážení krve (trombofilie) nebo zánětlivým onemocněním (ulcerózní kolitida, lupus, Behçetova choroba atd.);
• Těhotné ženy, zejména na konci těhotenství a těsně po porodu, vidí své riziko flebitidy znásobené 5 až 10;
• Lidé trpící obezitou;
• Riziko flebitidy se s věkem velmi prudce zvyšuje. Vynásobí se 30, od 30 let do 80 let.

Rizikové faktory

• Zůstaňte v a poloha imobilní několik hodin: dlouhodobá práce ve stoje, dlouhé cesty autem nebo letadlem atd. Riziko zvyšují zejména výlety delší než 12 hodin. V letadle se zdá, že mírně nižší tlak kyslíku a suchost vzduchu riziko dále zvyšují. Dokonce mluvíme o syndrom ekonomické třídy “. Riziko však zůstává minimální: 1 z 1 milionu2.
• U žen braníhormonální terapie náhrada při menopauze popř orální antikoncepční prostředky je rizikovým faktorem, protože tyto léky zvyšují srážení krve. Perorální antikoncepce zvyšuje riziko flebitidy o 2 až 6
• Kouření.

Jaké jsou příčiny flebitidy?

Ačkoli ne vždy známe příčiny, flebitida je obecně spojena se 3 hlavními faktory:

• Krev, která stagnuje v žíle, místo aby cirkulovala tekutinou (mluvíme o žilní stagnaci). Tato situace je typická prožilní nedostatečnost a křečové žíly, ale může to být také kvůli prodloužená imobilizace (sádra, opěrka postele atd.);
• A léze ve stěně žíly, způsobené nošením katetru, zraněním atd .;
• Krev, která se snáze sráží (některé druhy rakoviny a genetické abnormality například způsobují, že krev je viskóznější). Trauma, chirurgie, těhotenství může také snížit průtok krve a zvýšit riziko sraženiny.

Zhruba u poloviny lidí, kteří ji mají, se flebitida vyskytuje spontánně, aniž by to dokázala vysvětlit. Přesto byly objeveny rizikové faktory. Viz Rizikové osoby a Rizikové faktory.

Jaké možné komplikace?

Hlavní riziko hluboká flebitida je výskyt a plicní embolie. K této nehodě dochází, když se krevní sraženina, která se vytvořila v noze, odlomí, „cestuje“ do plic a ucpe plicní tepnu nebo jednu z jejích větví. Více než 70% případů plicní embolie je tedy způsobeno krevní sraženinou původně vytvořenou v žíle na nohou.

Kromě toho, když je postižena hluboká žíla, mohou se objevit příznaky žilní nedostatečnosti, například trvalé otoky nohou (edém), křečové žíly a bércové vředy. Tyto příznaky jsou důsledkem poškození chlopní krevní sraženinou. Ventily jsou jakýmsi „ventilem“, který brání zpětnému toku krve do žil a usnadňuje její cirkulaci do srdce (viz diagram na začátku listu). Z lékařského hlediska je to a postflebitický syndrom. Protože flebitida často postihuje pouze jednu nohu, je tento syndrom obvykle jednostranný.

O povrchní flebitida, to bylo dlouho považováno za neškodné. Několik nedávných studií však ukazuje, že povrchová flebitida často „skrývá“ hlubokou flebitidu, která může zůstat bez povšimnutí. V roce 2010 francouzská studie provedená na téměř 900 pacientech dokonce ukázala, že 25% povrchových žilních trombóz bylo doprovázeno hlubokou flebitidou nebo plicní embolií.⁵.