Otočný zub je zubní náhrada navržená společně zubním lékařem a zubním technikem. Nahrazuje zub, jehož kořen je v dostatečně dobrém stavu, aby pojal tyč, obecně kovovou, která sama nese horní část zvanou koruna.

Tento otočný zub lze vyrobit dvěma způsoby:

- V jediném bloku slepeném v dutinách kořene.

- Ve dvou částech: stonek, pak keramická korunka. Tato technika je více doporučována, protože systém lépe absorbuje mechanická napětí při žvýkání. 

Otočný zub je možný, když je přirozený zub tak poškozený, že jeho viditelná část, korunka, již není konstruovatelná jednoduchou vložkou nebo kovovou výplní. Je proto nutné přidat kotvu, na které bude koruna spočívat. Hlavní indikace čepového zubu a korunky obecně jsou¹ :

• Trauma nebo zlomenina je příliš velká na jakoukoli jinou rekonstrukci
• Pokročilý rozklad
• Významné opotřebení zubů
• Těžká dyschromie
• Těžká špatná poloha zubu.

Korunky jsou fixní protézy, které pokryjí horní část zubu, aby obnovily jejich původní morfologii. Mohou být provedeny na zbývající zubní tkáni (díky preparátu) nebo fixovány na kovový nebo keramický „protetický pahýl“: čep, nazývaný také sloupek. V druhém případě není korunka slepená, ale utěsněná k čepu zasunutému do kořene zubu.

Existuje několik typů korun v závislosti na indikaci, ale také podle estetického a ekonomického gradientu nabízeného osobě vyžadující nasazení korunky.

Lité korunky (CC). Vyrobené odléváním roztavené slitiny jsou určitě nejméně estetické a nejméně nákladné.

Smíšené koruny. Tyto korunky kombinují 2 materiály: slitinu a keramiku. U vestibulárních inkrustovaných korun (VIC) je vestibulární povrch pokryt keramikou. V kovokeramických korunkách keramika zcela pokrývá povrch zubu. Jsou estetičtější a zjevně dražší.

Celokeramické korunky. Jak naznačuje jejich název, tyto korunky jsou vyrobeny výhradně z keramiky, která je také velmi odolná. Jsou nejestetičtější a nejdražší.

Estetické kritérium však není jediným kritériem: koruna musí splňovat potřeby ústní dutiny. Rekonstrukce kovů jsou v současné době široce používány i přes jejich nevzhlednou stránku: mluví za ně mechanické vlastnosti a snadná výroba v laboratoři! V případě zubu čepu je tato korunka nezbytně spojena s protetickým falešným pahýlem upevněným, přišroubovaným nebo umístěným v kořeni.

Když je zub příliš poškozený, po velkém kazu nebo silném šoku se často provádí devitalizace, aby se zastavil postup infekce a odstranila citlivost zubu. To v podstatě zahrnuje odstranění nervů a cév z infikovaného zubu a ucpání kanálů.

Pokud je zub poškozen jen částečně, pilníkem získejte pravidelný tvar, zaujměte jeho otisk a odhoďte kovovou nebo keramicko-kovovou protézu.

Pokud je ale zub příliš strukturálně poškozený, je nutné v kořeni ukotvit jeden nebo dva čepy, aby se budoucí korunka stabilizovala. Mluvíme o „inlay-core“, abychom označili tento falešný pahýl utěsněný cementem.

K provedení operace jsou nutné dvě relace.

Vyhněte se, pokud je to možné. Rozhodnutí korunovat zub kořenovou kotvou je třeba učinit po pečlivém zvážení.². Realizace kotev není bez rizik a zahrnuje ztrátu látky, která oslabuje zub. Na rozdíl od tvrdohlavé víry to není devitalizace zubu, který by jej učinil křehčím.^{3 4}, ale ztráta látky způsobená rozpadem nebo chirurgickou zmrzačením. Pokud je to možné, měl by se lékař obrátit na rekonstrukci zubu devitalizovaného méně zmrzačenou korunkou a usilovat o maximální úsporu tkáně.

Zastavení zubu čepu. Ztráta tkáně spojená s ukotvením čepů může vést ke snížení odolnosti vůči namáhání spojenému s okluzí, což zvyšuje riziko zlomeniny. Když k tomu dojde, zub se odtrhne. Při čekání na schůzka u zubaře (bezpodmínečně nutné!), je vhodné jej jemně vyměnit poté, co jste se postarali o vyčištění kořene (stačí ústní voda a zubní tryska) a otočná tyč. Bude však muset být odstraněn během jídla, aby nedošlo k jeho spolknutí: je nepravděpodobné, že by podpořilo napětí při žvýkání.  

Pokud váš kořenový adresář zůstal nedotčen, bude vám přidělen nový pivot.  

Na druhou stranu, pokud je váš kořen infikován nebo zlomen, bude nutné myslet na zubní implantát nebo můstek.