Obsah
Placenta accreta: komplikace, na kterou je třeba si dát pozor
Špatná implantace placenty
Placenta accreta, increta nebo percreta odpovídá a špatná poloha placenty v děloze, vysvětluje doktor Frédéric Sabban, porodník-gynekolog v Paříži. Místo toho, aby byla placenta připojena pouze k výstelce dělohy (nebo endometria), sedí příliš hluboko. Mluvíme o placenta accreta když se placenta lehce zavede do myometria (svalu dělohy), increta placenta kdy je plně zasunut do toho svalu, popř percreta placenta když se „přelije“ za myometrium do jiných orgánů.
Jde o zjizvenou dělohu
Podle Dr. Sabbana je to hlavní rizikový faktor abnormalita placenty má zjizvená děloha. Je to ve skutečnosti děloha, která obsahuje jednu nebo více jizev v důsledku operace. Stejně dobře se může jednat o jizvu po operované děložní anomálii (myom, nitroděložní endometrióza apod.) nebo o jizvu po císařském řezu. Během potratu nebo potratu, a kyretáž se často praktikuje. Zahrnuje seškrabování povrchu dělohy chirurgickým nástrojem k odstranění zbytků placenty, což může také způsobit jizvu a pak vést k této děložní abnormalitě.
Nicméně, přítomnost placenty accreta nebo některého z jejích derivátů je poměrně vzácná : týká se 2 až 3 % žen se zjizvenou dělohou. Riziko tohoto typu placentární abnormality je také extrémně vzácné u jiných žen.
Kdy a jak se diagnostikuje?
Existuje několik příznaků, které naznačují placentu accreta. Také tato patologie placenty je obvykle diagnostikována pozdě, během 3. trimestru těhotenství nebo na samém konci těhotenství. Ve většině případů je diagnóza stanovena ultrazvukem nebo MRI pánve. To jsou obecně abnormální krvácení na konci těhotenství nebo na začátku porodu, což naznačuje přítomnost této anomálie.
Porod pod pečlivým lékařským dohledem
Pokud během těhotenství placenta accreta nevyžaduje zvláštní sledování, vyžaduje zvláštní péči během porodu. To proto, že hlavním rizikem placenta accreta je krvácení z porodu, který ohrožuje zdraví matky. Aby se minimalizovaly komplikace, lékařský tým provede císařský řez. Podle Dr. Sabbana vyžaduje těhotenství s placentou accreta a vysoce medikovaný porod, aby při velkém krvácení mohla být pacientovi podána transfuze.
Poté budou moci lékaři navrhnout odstranění dělohy (hysterektomie) nebo konzervativní operace v závislosti na přání pacientky po novém těhotenství.