Plagiocefalie je deformita lebky dítěte, která má asymetrický tvar, často se jí říká „syndrom ploché hlavy“. V drtivé většině případů jde o nezhoubnou odchylku, která odezní do dvou let věku a vyplývá z ležení na zádech dítěte. Ale mnohem vzácněji je tato asymetrie výsledkem předčasného svařování jednoho nebo více kraniálních stehů, kraniosynostózy, která může vyžadovat chirurgický zákrok.

Takzvaná poziční plagiocefalie je charakterizována zploštěním týlu (zadní části lebky) na straně odpovídající orientaci hlavy během spánku, odtud výraz syndrom ploché hlavy. Hlava kojence pak má podobu rovnoběžníku. Studie, jejíž výsledky předává Kanadská pediatrická společnost, ukazuje, že 19,7% kojenců má poziční plagiocefalii ve věku čtyř měsíců, poté pouze 3,3% ve 24 měsících. (1) Pokud jde o kraniosynostózu, deformita lebky se liší v závislosti na typu kraniosynostózy a stehů, které postihuje.

Zdaleka nejčastější příčinou plagiocefalie je poziční plagiocefalie. Jeho četnost výskytu v USA a Evropě od 90. let explodovala, a to do takové míry, že tisk, stejně jako lékaři, hovoří o „epidemii plochých lebek“. Nyní je jasné, že původ této epidemie je kampaň “ Zpět do režimu spánku Zahájena počátkem 90. let Americkou pediatrickou akademií pro boj se syndromem náhlého úmrtí kojenců, která rodičům doporučovala, aby si svá miminka dávala na záda výhradně během prvního roku života. Je důležité zdůraznit, že tato benigní epidemie v žádném případě nezpochybňuje „spánek na zádech“, který umožňuje omezit riziko náhlé smrti.

Kraniosynostóza je mnohem vzácnější příčinou kraniální asymetrie než poziční plagiocefalie. Způsobuje předčasné svaření kostí lebky dítěte, což může narušit správný vývoj jeho mozku. Tato vrozená vada osifikace je jednoduchá anomálie izolovaná v drtivé většině případů, ale kraniosynostóza může být spojena s kraniálním syndromem, který je důsledkem genetické anomálie (mutace genu FGFR), jako je Crouzon a Apert.

Kromě ležení na zádech (na zádech) pro spánek a spaní s hlavou na stejné straně jsou jasně identifikovány další rizikové faktory pro plagiocefalii. Chlapci jsou postiženi více než dívky, téměř 3/4 kojenců s poziční plagiocefalií jsou chlapci. (2) To je vysvětleno jejich nižší aktivitou v prvních měsících života, s obdobími probouzení na žaludku není dostatečně časté (méně než třikrát denně). Vědci také identifikovali jako rizikový faktor místo nejstaršího v rodině, tuhý krk, který omezuje otáčení krku, a také exkluzivní krmení z láhve.

Riziko vzniku lebečních deformit lze snížit zvýšením pozic dítěte a orientací jeho hlavy. Ve fázích spánku, kdy dítě leží na doku (na zádech), když dítě dává jasně najevo, že preferuje stejnou stranu, je technikou, která ho má přimět otočit hlavičku, střídat každý den orientaci dítěte v posteli směrem k hlavu nebo patu postele. Znovu připomeňme, že hřbetní dekubit umožňuje omezit riziko náhlé smrti a neměl by být zpochybňován kvůli benigní náklonnosti, která často odezní od dvou let!

Během fází bdění by mělo být dítě umístěno do různých poloh a uloženo na břicho (v poloze na břiše) přibližně čtvrt hodiny několikrát denně. Tato poloha pomáhá při vývoji cervikálního svalstva.

Tato opatření může doplnit fyzioterapeutická léčba včetně cvičení stimulujících vývoj. Doporučuje se zejména tehdy, když ztuhlý krk brání dítěti otočit hlavu.

V případech, kdy je asymetrie hlavy závažná, se používá léčba ortézy, která spočívá v nošení přilby pro kojence do maximálního věku osmi měsíců. Může to však způsobit nepříjemnosti, jako je podráždění pokožky.

Chirurgie je nutná pouze v případech kraniosynostózy.