Obsah
Když je placenta zavedena nízko
Do 18. týdne těhotenství je mnoho placent umístěno v dolní části dělohy a není to problém. Drtivá většina „migruje“ nahoru, jak děloha roste. Malé procento (1/200) se zavádí do blízkosti děložního hrdla na úrovni dolního segmentu (prvek, který se tvoří ve 3. trimestru mezi děložním hrdlem a tělem dělohy). Toto se nazývá placenta previa. Tato poloha může nejen ztížit dítěti vyjít ven, ale pravděpodobně způsobí krvácení, když dojde ke kontrakcím. Komplikace závisí na vzdálenosti placenty od děložního čípku. Ve vzácných případech zcela zakryje otvor a porod lze provést pouze císařským řezem.
Co je přední placenta, zadní placenta, fundální placenta?
O přední nebo zadní placentě hovoříme podle toho, v jaké poloze se placenta nachází, zda je za dělohou nebo před ní. O fundální placentě mluvíme také tehdy, když se placenta nachází na dně dělohy. Toto je pouze údaj o poloze placenty; Tyto termíny nemusí nutně odkazovat na patologii nebo špatnou implantaci placenty.
Když je placenta infikována
Mateřské zárodky se mohou dostat do placenty různými způsoby. Krví, děložním čípkem nebo ze samotné dělohy. V závislosti na datu infekce jsou následky na těhotenství různé (potrat, retardace intrauterinního růstu, předčasný porod, novorozenecké postižení atd.). Mikrobi mohou kolonizovat hmotu placenty nebo sedět na amniotických membránách. Ultrazvuk někdy ukáže placentární infekci, ale ne vždy je to zřejmé. Po porodu bude placenta odeslána do laboratoře, aby zárodek s jistotou identifikovala.
Když má placenta legrační tvar
Na konci těhotenství se placenta (latinsky „placka“) jeví jako kotouč o průměru 20 cm a tloušťce 35 mm. Váží cca 500-600g. Čas od času to vypadá jinak. Místo toho, aby tvořil jednu velkou hmotu, je rozdělen na dvě části spojené šňůrou (placenta bi-partita). Jindy je to malý placentární lalok, který sedí daleko od hlavní hmoty (aberantní kotyledon). Nejčastěji tyto situace nepředstavují problém.
Když placenta odchází příliš brzy
Když je vše v pořádku, placenta se v době porodu oddělí od dělohy. Když k tomuto jevu dojde před porodem, vytvoří se mezi stěnou dělohy a placentou hematom (krevní vak), který způsobí přerušení výměny mezi matkou a plodem. Pokud hematom postihuje jen velmi malou část placenty, jsou rizika obecně omezená a hospitalizace s klidem obvykle umožňuje normální pokračování těhotenství. Když oddělení zahrnuje celou placentu, nazývá se to retro-placentární hematom. Tato komplikace, naštěstí málo častá, může mít vážné následky pro matku i dítě. Příčina ? Není to příliš známé, ale přispívají k tomu faktory, jako je preeklampsie, kouření nebo břišní šok. První příznaky jsou obvykle charakteristické: krvácení a náhlá bolest břicha, velmi rychle následovaná fetální tísní. Jakmile je diagnóza stanovena, neztrácejte čas! Odchod dítěte je zásadní.
Placenta accreta: když se placenta špatně usadí
Normálně se placenta zavádí na úrovni děložní sliznice. Tento mechanismus, vytvořený velmi brzy v těhotenství, se může rozvinout abnormálně. To je případ, kdy adheze části nebo celé placenty zasahuje v děloze hlouběji, než by měla. Pak mluvíme o placenta accreta. Tato naštěstí vzácná implantace (1/2500 až 1/1000 těhotenství) může být komplikována krvácením v době porodu. Placenta ukotvená ve stěně dělohy se totiž nemůže normálně odtrhnout. Léčba je komplexní, zahrnuje celý lékařský tým a závisí v podstatě na rozsahu krvácení.
Když placenta roste abnormálně
Tento typ anomálie je vzácný, řádově jedno těhotenství z 1. Vyskytuje se u tzv. molárních těhotenství (neboli hydatidiformní moly). Původ je chromozomální a vzniká oplodněním. Krvácení na začátku těhotenství, silná nevolnost nebo zvracení, měkká děloha, v termínu porodu větší než normálně, může dát čip do ucha. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem. Existují dva typy hydatidiformních krtků. Může to být „kompletní“ mol, ve kterém nikdy není embryo, ale placenta, která dále roste do mnohočetných cyst a nabývá vzhledu hroznů nebo částečného mola, ve kterém se embryo obvykle může vyvinout, ale abnormálně, opět s nadměrným růstem placenty. Po aspirační evakuaci molárního těhotenství jsou předepsány pravidelné dávky těhotenského hormonu (hCG) po dobu několika měsíců. Ve skutečnosti jsou u tohoto typu onemocnění obecně abnormálně vysoké, ale následně musí být negativní. Někdy hydatidiformní krtek přetrvává nebo se šíří do jiných orgánů. Tato situace vyžaduje intenzivnější sledování a léčbu.