Obsah
Jak funguje vaginální vyšetření v praxi?
Dávno před vlnou #Metoo a #Payetonuterus jsme byly všechny zvyklé na vaginální vyšetření, prováděné při každé roční návštěvě gynekologa. Ale řekněme to tak, jak to je: vaginální dotek je invazivní akt, který se týká velmi konkrétní části těla. Jako takový praktický lékař, ať už porodní asistentka nebo gynekolog, který vás vyšetřuje musíte vždy získat váš souhlas před provedením vaginálního vyšetření. Během těhotenství někteří praktici pravidelně podstupují vaginální vyšetření, aby vyšetřili pacientku. Ostatní vůbec, až do porodu.
V praxi jste instalován vleže na zádech na vyšetřovacím stole, stehna pokrčená a chodidla položená na třmenech. Lékař nebo porodní asistentka poté, co si nasadí sterilní a lubrikovanou postýlku na prsty, zavede dva prsty do pochvy. Důležité je relaxovat, protože pokud jsou svaly sevřené, je vyšetření trochu nepříjemné. Praktik bude schopen posoudit polohu děložního čípku, jeho otevření, konzistenci, délku a zkontrolovat poševní stěny. Poté, zatímco druhou rukou prohmatává vaše břicho, prohmatá dělohu, zkontroluje její objem a posoudí, zda jsou vaječníky v pořádku.
Je vaginální vyšetření bolestivé?
Vaginální vyšetření je (a mělo by být!) prováděno jemně. Není to nijak zvlášť příjemné, ale NESMÍ to být bolestivé. Pokud při vyšetření cítíte bolest, je to někdy příznak infekce nebo komplikace, která si pak vyžádá další vyšetření. Okamžitě informujte osobu, která vás vyšetřuje.
K čemu je vaginální vyšetření v těhotenství?
První návštěva gynekologa vám umožní zkontrolovat, zda jste těhotná. Mimo těhotenství nemůžete při vaginálním vyšetření nahmatat dělohu. Tam to doktor vnímá velmi dobře: je měkká konzistence a zvětšil se její objem. Vaginální vyšetření se většinou provádí téměř při každé prenatální návštěvě. Téměř, protože pokud bylo vaginální vyšetření tradicí při sledování těhotenství, již se nedoporučuje dělat to systematicky při každé konzultaci. Vysoký zdravotní úřad jej doporučuje zejména u budoucích matek ohrožených předčasným porodem. Lékař proto těhotnou ženu vyslechne, aby zjistil, zda existuje ohrožení. Při palpaci může být žaludek tvrdý, což ukazuje na stahy dělohy, které nemusí nutně vnímat. Budoucí maminka může pociťovat bolesti v kříži nebo prodělala malou infekci. Mohla také rodit předčasně v předchozích těhotenstvích. Všechny tyto příznaky vyžadují pečlivé vyšetření na změny na děložním čípku. Normálně má dva otvory (vnitřní a vnější) dobře uzavřené a má délku asi 3,5 cm. Její zkrácení (hovoříme o výmazu) nebo její otevření vyžadují odpočinek, případně i léčbu, aby nedošlo k předčasnému porodu. Vzhledem k tomu, že hmat není příliš přesný, je stále častěji spojován s účinnějším vyšetřením: ultrazvukem děložního čípku.
K čemu slouží vaginální vyšetření v blízkosti porodu?
Vaginální vyšetření bude hledat známky zrání děložního čípku, které obvykle naznačují, že se porod připravuje. Umožňuje vám zkontrolovat, jak vysoko je prezentace plodu (hlava nebo sed) ve vztahu k pánvi. Dokáže také detekovat přítomnost hlenové zátky. Tento hlen se nachází mezi dvěma otvory děložního čípku. Když se otevře, hlen je evakuován. Poslední kontrola: přítomnost spodního segmentu. Tato oblast mezi tělem a děložním čípkem se objevuje na konci těhotenství. Pokud lékař vnímá, že je kolem hlavičky dítěte tenká a těsná, je to o další bod pro brzký porod.
K čemu slouží vaginální vyšetření během porodu?
V den D tomu jen stěží uniknete, protože udržet krok s hladkým průběhem díla je (téměř) nezbytné. Vše ale záleží na porodních asistentkách a na tom, zda porod rychle postupuje. Ve většině porodnic vás v průměru uvidí každou hodinu. Porodní asistentka zaznamená průběh dilatace děložního čípku, jeho polohu a délku. Dále bude vyžadován typ prezentace (hlava, sed) a poloha miminka v mateřské pánvi. To ve skutečnosti podmiňuje způsob porodu, protože některé prezentace jsou neslučitelné s porodem přirozenou cestou. Takže se nedivte, že zkouška bude trochu dlouhá! Když je potřeba propíchnout vodní vak, provádí se to také při vaginálním vyšetření pomocí malých kleští zaváděných do otvoru děložního čípku k amniové membráně. Ale buďte si jisti, toto gesto není bolestivé. Na druhou stranu je třeba to dělat opatrně, aby příliš rychle nevyteklo příliš mnoho tekutiny.
Existují nějaké kontraindikace pro vaginální vyšetření?
Některé situace zahrnují omezení nebo nedotýkání se vagíny. To v případě, že matka předčasně ztrácí vodu. Opakované dotyky totiž zvyšují riziko infekce matky a plodu. Měly by být proto praktikovány opatrně. Pokud je placenta umístěna příliš nízko blízko děložního čípku (placenta previa), může dojít ke krvácení, vaginální vyšetření je kontraindikováno, protože může krvácení zhoršit.
Poznámka redakce: Pokud vám toto gesto nevyhovuje a nechcete na vaginální vyšetření, promluvte si s týmem před porodem. Bez vašeho souhlasu by neměl být učiněn žádný čin. To je zákon.