Prevence

– Je třeba se vyvarovat nedostatku jódu, protože je rizikovým faktorem pro vznik uzlů štítné žlázy.

– Radiační léčba je stále lépe přizpůsobena tak, aby v každém případě podávala pouze minimální dávku a omezovala dopad na štítnou žlázu.

Diagnóza

Lékař nejprve určí pomocí různých vyšetření charakter uzliny. Podle toho se volí léčba nebo žádná léčba. Před osmdesátými léty byla většina uzlů odstraněna chirurgicky. Od té doby byly diagnostické a léčebné metody zdokonalovány tak, aby fungovaly pouze v nezbytných případech. 

Klinické vyšetření

Vyšetření krku potvrdí nebo ne, zda je otok spojen se štítnou žlázou, zkontroluje, zda je bolestivý nebo ne, jednoduchý nebo mnohočetný, tvrdý, pevný nebo měkký, a hledejte přítomnost lymfatických uzlin na krku

Obecná zkouška hledá známky abnormální funkce štítné žlázy

Lékař se také zeptá, jakou léčbu dotyčný obvykle užívá, představu o anamnéze problémů se štítnou žlázou v rodině, ozařování krku v dětství, geografický původ, přispívající faktory (tabák, nedostatek jódu, těhotenství)

Test hormonů štítné žlázy 

Krevní test hormonu TSH regulujícího tvorbu hormonů štítné žlázy umožňuje ověřit, zda je sekrece hormonů štítné žlázy normální, nadměrná (hypertyreóza) nebo nedostatečná (hypotyreóza). Dávkování hormonů štítné žlázy T3 a T4 je nutné pouze v případě, že TSH je abnormální. Pátráme také po přítomnosti protilátek proti štítné žláze. Kalcitonin je požadován při podezření na konkrétní formu rakoviny, medulární rakovinu štítné žlázy. 

Ultrazvuk

Toto je preferovaná metoda pro diagnostiku uzlů štítné žlázy. Umožňuje zobrazit uzliny o průměru 2 mm a více a znát počet uzlů a možnou přítomnost mnohouzlové strumy. Zobrazení se také používá k rozlišení pevného, ​​tekutého nebo smíšeného vzhledu uzliny. V závislosti na svém vzhledu a velikosti dává argumenty ve prospěch benigního nebo maligního charakteru, které vedou k otázce nebo nepunkci. Umožňuje také po ošetření sledovat vývoj uzliny. 

Skenování štítné žlázy

Vyžaduje se pouze tehdy, když je dávka hormonu TSH nízká.

Při scintigrafii štítné žlázy po odběru radioaktivních markerů, jako je jód nebo technecium, sledujeme způsob distribuce jódu ve štítné žláze.

Toto vyšetření upřesňuje celkové fungování žlázy, může ukázat uzliny neviditelné na palpaci a zjišťuje, zda jsou uzliny „studené“, jde o sníženou hyperfunkci štítné žlázy, „horké“ s nadměrnou produkcí hormonů nebo „neutrální“ s normální hormonální fungování.

Horký uzlík je téměř vždy nezhoubný, nejedná se tedy a priori o rakovinu. Studené uzliny jsou rakovinou o něco častěji, i když 90 % je stále mírných.

Propíchnutí uzlík pod ultrazvukovou kontrolou je požadován, pokud klinické charakteristiky nebo vzhled na ultrazvuku naznačují maligní povahu uzliny. (srov. list) Jemnou jehlou lékař odsaje buňky uzliny k mikroskopickému vyšetření jejich charakteristik a posouzení přírodabenigní nebo rakovinné uzliny. Pomáhá také evakuovat cystický uzlík.

Pokud je punkce neprůkazná, bude obnovena

Tato vyšetření lze doplnit scintigrafií štítné žlázy, CT nebo magnetickou rezonancí. Při podezření na rakovinu štítné žlázy je to často chirurgická intervence s histologickým vyšetřením nádoru, která jej umožní či nepotvrdí.

Ošetření

Radioaktivní jód. Často se používá jako doplněk k operaci rakoviny štítné žlázy ke zničení jakýchkoli buněk štítné žlázy, které nemusely být odstraněny operací.

Radioaktivní jód se také používá k léčbě („horkých“) uzlů způsobujících příznaky hypertyreózy. K vymizení uzlů a vymizení příznaků hypertyreózy obvykle stačí léčba 2 až 3 měsíce. Jód se užívá perorálně v kapslích nebo v tekuté formě. Tato léčba způsobuje trvalou hypotyreózu asi v 80 % případů, protože radioaktivní jód ničí buňky produkující hormony. Tato hypotyreóza sekundární k léčbě může být dobře kompenzována léčbou hormony štítné žlázy, které se pak užívají pravidelně. V některých případech se uzliny léčí chirurgicky.

chirurgie. Odstraňuje jeden lalok nebo celou štítnou žlázu (tyreoidektomie). Je indikován, pokud jsou uzliny rakovinné nebo s podezřením na malignitu, nebo pokud jsou hypersekreční (vytvářejí příliš mnoho hormonů štítné žlázy) nebo jsou velké. Nejčastěji je nutná celoživotní substituční léčba hormony štítné žlázy (levothyroxin). Poté bude operovaná osoba užívat náhradní hormony štítné žlázy každý den.

Uzliny bez poruch hormonální sekrece a jejichž objem je menší než ¾ cm se monitorují každých 6 měsíců až rok.